醫(yī)生在基層承擔著預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢病及健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，對改善城鄉(xiāng)居民健康水平和降低醫(yī)療費用具有重要作用，是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的基礎工程，是緩解看病難、看病貴的基礎環(huán)節(jié)。

醫(yī)師招聘名額不足，究其根源，一是基層醫(yī)院對醫(yī)學生吸引力不大；二是全科醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，特別是本科畢業(yè)生太少；三是目前該市在職在崗醫(yī)生有全科醫(yī)生培訓合格證書的不多。

缺編嚴重的居民健康“守門人”

目前，我國基層全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足。目前一個省分基層衛(wèi)生醫(yī)療機構包括預防、口腔醫(yī)生在內僅有1萬人，其中職業(yè)醫(yī)生只有7000多人，缺編7000人至8000人。

當務之急，更要限期在各地建立健全全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，除讓醫(yī)學畢業(yè)生系統(tǒng)參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓外，還要定期加強基層醫(yī)院健康服務團隊醫(yī)生的全科醫(yī)學理論基礎及內、外、婦、兒、傳染、精神病學、中醫(yī)學等各學科疾病的防、治、保、康知識技能規(guī)范化培訓?？己瞬缓细裾撸∠麍F隊醫(yī)生資格，從而讓更多稱職的全科醫(yī)生真正充當起基層居民的家庭醫(yī)生。要通過多種優(yōu)惠、傾斜手段，增強基層醫(yī)院的吸引力和凝聚力，讓更多的醫(yī)學生，特別是全科醫(yī)學畢業(yè)生樂意并扎根基層醫(yī)院。

數(shù)量不夠，質量堪憂。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍面臨人才短缺、投入不足、硬件設施差等三大困難?；鶎俞t(yī)療機構隊伍待遇差，起點低，層次低，人才下不去，長期積累下來，欠賬太多，造成基礎十分薄弱。

醫(yī)生現(xiàn)已成為醫(yī)療服務網絡的“短板”。將為每萬名城市社區(qū)服務人口培訓3名全科醫(yī)師、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)4名全科醫(yī)師，同時每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名經培訓合格的全科醫(yī)師骨干或經規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)師， 為保障培訓質量，各個基層醫(yī)院都要舉辦全科醫(yī)師理論、臨床和社區(qū)培訓基地師資培訓班，并根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的標準對培訓基地進行嚴格管理。

全科醫(yī)生規(guī)范化培訓是培養(yǎng)高素質全科醫(yī)生的治本之策，凡是有條件的地區(qū)和有關醫(yī)療衛(wèi)生機構，都應該加強加快全科醫(yī)生的規(guī)范化培訓與引進配置。但從農村基層現(xiàn)實情況看，受現(xiàn)階段經濟社會發(fā)展水平制約，雖然國家通過訂單定向免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計劃、城鄉(xiāng)對口支援等途徑，努力為農村基層培養(yǎng)補充更多的本科臨床醫(yī)學人才，但在相當長的一段時間內，?？茖W歷臨床醫(yī)師仍將是廣大中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要力量。助理全科醫(yī)生培訓是立足現(xiàn)實國情，在現(xiàn)階段加強農村基層全科醫(yī)生培養(yǎng)的過渡期補充措施，也是提高農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的現(xiàn)實選擇。為避免地方實施中過度培養(yǎng)助理全科醫(yī)生，將來形成新的較低學歷人員集中分布現(xiàn)象，影響經過規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生的引進和使用，《實施意見》明確要求各地要根據(jù)本地農村基層實際，做好培訓規(guī)劃和年度計劃，嚴格控制比例，處理好助理全科醫(yī)生培訓與全科醫(yī)生規(guī)范化培訓的關系。