目前，造成醫(yī)院感染的“元兇”，主要是耐藥菌的傳播，而途徑就是醫(yī)務(wù)人員的手。正是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生是引發(fā)醫(yī)院感染

的重要因素之一，所以，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，醫(yī)務(wù)人員搞好手衛(wèi)生是首當(dāng)其沖的事情。

1、手衛(wèi)生是國(guó)際通用的基本措施

何謂手衛(wèi)生？手衛(wèi)生是洗手與手消毒的總稱。洗手指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。手消毒又包括衛(wèi)生手消毒與外科手消毒。

有循證證據(jù)證實(shí)，醫(yī)務(wù)人員的手可帶有大量細(xì)菌，提高手衛(wèi)生的水平，可以顯著地減少手部的細(xì)菌數(shù)量，從而可降低30％的醫(yī)院感染事件發(fā)生。在國(guó)際上，手衛(wèi)生已經(jīng)成為各國(guó)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本措施。

美國(guó)率先在1997年制定實(shí)施了《手衛(wèi)生指南》。現(xiàn)在，在美國(guó)的各級(jí)醫(yī)院里，到處可以見到醒目的洗手警示標(biāo)識(shí)、洗手方法、完備的洗手設(shè)施和速干手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員和患者可隨時(shí)方便地洗手。歐洲的多數(shù)國(guó)家以及我國(guó)的香港等地，也高度重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生工作。

2、我國(guó)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低

我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，在2003年以前重視是非常不夠的。2003年，我國(guó)非典暴發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)節(jié)。之后，手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開始注重手衛(wèi)生。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低的原因，有個(gè)人、管理以及制度和設(shè)施等諸多因素。比較突出的是，手衛(wèi)生的管理制度不完善，經(jīng)費(fèi)支持缺乏，加上手衛(wèi)生設(shè)施及操作設(shè)計(jì)也不夠人性化。如醫(yī)務(wù)人員洗手和手消毒方法不正確；缺乏洗手池、干手設(shè)施；速干手消毒劑使用率低；有的地方制定洗手規(guī)范，要求用消毒液泡手，因?qū)ζつw刺激性大，醫(yī)務(wù)人員很難接受。所有這些，都直接影響醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。

3、手衛(wèi)生管理已成重點(diǎn)工作

近年，衛(wèi)生部頒布實(shí)施了一系列醫(yī)院感染控制法規(guī)及部門規(guī)章，如《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》、《醫(yī)院感染管理辦法》等，都強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重手衛(wèi)生，預(yù)防和控制醫(yī)院感染事件發(fā)生，手衛(wèi)生已經(jīng)成為醫(yī)院感染控制中的重要工作。

4、醫(yī)院如何做好手衛(wèi)生管理

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低，是制約手衛(wèi)生管理的關(guān)鍵。醫(yī)院管理

者應(yīng)從以下幾方面入手，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。

首先，應(yīng)有計(jì)劃地加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，

其次，即將實(shí)施的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手衛(wèi)生管理的重要依據(jù)。

第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在手衛(wèi)生方面給予必要的投入，

第四，醫(yī)院應(yīng)積極開展手衛(wèi)生成本效益與成本效果研究分析。

第五，大力推廣速干手消毒劑的使用。