引言
建立完善的醫(yī)療質(zhì)量體系，是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)和保障。醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和每一個(gè)病人的生命息息相關(guān)，也直接關(guān)系到醫(yī)院的存亡。一個(gè)沒有完善醫(yī)療質(zhì)量體系的醫(yī)院就如同空中樓閣，隨時(shí)都有覆滅的危險(xiǎn)。
而完善的醫(yī)療質(zhì)量體系涉及到對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管和控制、醫(yī)療制度的建立和落實(shí)、醫(yī)療質(zhì)量全程管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的統(tǒng)一等方面，下面小編就帶大家看一下如何完善醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量體系。
醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)中存在的問題
1、質(zhì)量監(jiān)控意識(shí)不強(qiáng)
部分醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量監(jiān)控意識(shí)淡漠，認(rèn)為醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院職能部門的事，采取“事不關(guān)己，高高掛起”的態(tài)度。
醫(yī)療質(zhì)量缺陷發(fā)生后，不是積極查找原因，設(shè)法彌補(bǔ)，而是千方百計(jì)推卸責(zé)任，缺乏與患者溝通的主動(dòng)性與技巧性，以至醫(yī)患矛盾激化，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生。
2、 醫(yī)療質(zhì)量制度落實(shí)效果有限
有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量制度的落實(shí)，是保證醫(yī)療效果的基礎(chǔ)。醫(yī)院部分科室對(duì)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量的制度不到位，導(dǎo)致質(zhì)量缺陷重復(fù)出現(xiàn)。
醫(yī)生事故負(fù)責(zé)制不落實(shí)，會(huì)診制度不重視，病案討論不嚴(yán)謹(jǐn)，病歷書寫不規(guī)范等等，這些看起來是小事的行為，很可能對(duì)病人的生命安全造成不可彌補(bǔ)的影響。
3、質(zhì)量環(huán)節(jié)管理不到位
部分管理者管理方法簡(jiǎn)單，只重視對(duì)考評(píng)指標(biāo)終末質(zhì)量的檢查評(píng)估，忽略對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的全程監(jiān)控。醫(yī)療過程管理關(guān)注的是醫(yī)療行為的各個(gè)環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
就診、入院、診斷、治療及出院幾個(gè)階段，包括基礎(chǔ)質(zhì)量、臨床診治工作質(zhì)量、新技術(shù)新業(yè)務(wù)質(zhì)量、?？崎T診工作質(zhì)量、醫(yī)技工作診斷質(zhì)量、藥品器材供應(yīng)保障質(zhì)量、醫(yī)療缺陷管理質(zhì)量等，都是醫(yī)療事故多發(fā)的高危區(qū)，對(duì)于這些醫(yī)療方面的的管理，我們的經(jīng)營(yíng)者時(shí)時(shí)刻刻都不能輕易忽視。
4、質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)有誤差
利用醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量管理是目前應(yīng)用最多的質(zhì)量評(píng)價(jià)方法。醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要目的，是要幫助各醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確了解醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀、變化趨勢(shì)。
目前我國(guó)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系存在指標(biāo)分類粗放，評(píng)價(jià)難以體現(xiàn)科學(xué)性問題。在手術(shù)死亡率的統(tǒng)計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、臨床好轉(zhuǎn)治愈率、急診病人搶救成功率等等方面，沒有形成統(tǒng)一的衡量指標(biāo)。
不同的地區(qū)、不同的醫(yī)院、不同的科室自有一套指標(biāo)。這種指標(biāo)誤差，很容易給醫(yī)生在進(jìn)行判斷的時(shí)候造成困難，不易于醫(yī)院之間的橫向比較。
完善的醫(yī)療質(zhì)量提高體系從這里做起
1、通過改變觀念來強(qiáng)化醫(yī)生的質(zhì)量意識(shí)
哲學(xué)上有一句話：社會(huì)存在決定社會(huì)意識(shí)，社會(huì)意識(shí)反映社會(huì)存在。正是由于醫(yī)院存在部分醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量監(jiān)管意識(shí)淡漠的現(xiàn)象，才會(huì)讓更多的醫(yī)生覺得偶爾醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量不到位不是很重要的事情。他們的這種意識(shí)又主導(dǎo)了他們的行為，導(dǎo)致質(zhì)量監(jiān)管越來越疏漏。
面對(duì)這種現(xiàn)象，醫(yī)院要及時(shí)遏制這種思想的泛濫，要運(yùn)用多種方式、多種途徑，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量教育，使其牢固樹立質(zhì)量第一的理念，形成人人重視質(zhì)量的良好局面。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的首要工作來抓，制訂質(zhì)量管理計(jì)劃、目標(biāo)、規(guī)定和措施，并抓好落實(shí)。
2、通過人才引進(jìn)來提供醫(yī)療質(zhì)量保障
醫(yī)院要根據(jù)各個(gè)科室的需求，采取靈活政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀臨床生報(bào)考研究生入學(xué)深造，大膽引進(jìn)急需的專業(yè)人才，并為人才成長(zhǎng)營(yíng)造良好的人文與學(xué)術(shù)環(huán)境。
對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員，主要是開展崗位訓(xùn)練活動(dòng)，抓好“三基三嚴(yán)”的訓(xùn)練和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；有目的、有計(jì)劃的請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家講授新理念、新技術(shù)、新設(shè)備，使醫(yī)院緊跟國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿。
3、通過健全監(jiān)督機(jī)制來管控醫(yī)療質(zhì)量
健全的監(jiān)督機(jī)制是管控醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)和途徑。是每一個(gè)醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估時(shí)的有利證據(jù)。
這種監(jiān)督，可以通過醫(yī)院其他相關(guān)科室，相互檢查，然后進(jìn)行反饋的方式達(dá)到監(jiān)督的目的。設(shè)立院長(zhǎng)代表、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴箱等形式暢通的投訴渠道，定期召開傷病員座談會(huì)，自覺接受患者、部隊(duì)和社會(huì)的監(jiān)督。
三是信息化監(jiān)控機(jī)制。運(yùn)用病歷質(zhì)控、合理用藥、感控監(jiān)控、缺陷管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)等系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)、不間斷的監(jiān)控；四是隨訪監(jiān)督機(jī)制。每月通過住院隨訪登記問卷調(diào)查等形式，對(duì)出院病人進(jìn)行隨訪，及時(shí)收集意見和建議。
4、通過統(tǒng)一質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來抓好考評(píng)管理
醫(yī)院應(yīng)該建立統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，打破地區(qū)、醫(yī)院、科室之間的質(zhì)量評(píng)價(jià)壁壘。可以借鑒國(guó)際上統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際情況做部分增改，將手術(shù)治愈率、臨床好轉(zhuǎn)率、門診治愈率的評(píng)價(jià)細(xì)節(jié)化處理。
科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組要切實(shí)發(fā)揮作用，突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病人、重點(diǎn)操作，不間斷地進(jìn)行監(jiān)督檢查；定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)、病歷討論會(huì)等，研究分析醫(yī)療工作中存在的問題，及時(shí)拿出解決辦法。
對(duì)于普遍性的問題要盡快形成專科制度、常規(guī)，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；醫(yī)院要對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，定期講評(píng)分析。
結(jié)束語
完善的醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)，不僅需要醫(yī)院引進(jìn)優(yōu)秀的技術(shù)人才，更需要醫(yī)院對(duì)于這些醫(yī)務(wù)人才的有效管理，形成良好的醫(yī)院風(fēng)氣。讓醫(yī)院的制度約束醫(yī)生的行為，讓醫(yī)生的行為踐行醫(yī)院的質(zhì)量體系。
