醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,了解醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)長(zhǎng)效機(jī)制的四大基本要素，將更好的提升醫(yī)院質(zhì)量管理。
01、1個(gè)具備
1、具備國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)定明確的各類(lèi)準(zhǔn)入資質(zhì)
確保醫(yī)療質(zhì)量的核心是加強(qiáng)執(zhí)業(yè)資格的準(zhǔn)入管理，資質(zhì)準(zhǔn)入制度的實(shí)施為醫(yī)療質(zhì)量的形成奠定了良好基礎(chǔ)。作為醫(yī)院管理者，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理首先要嚴(yán)格檢查各類(lèi)人員的資質(zhì)是否符合規(guī)定，并按照相關(guān)規(guī)定組織注冊(cè)。
作為各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員，提高醫(yī)療質(zhì)量首先要經(jīng)常審視自己是不是獲得了法律規(guī)定的資格并是否具備相應(yīng)的能力，經(jīng)常對(duì)資質(zhì)問(wèn)題進(jìn)行思考是構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的基本要素。
02、2個(gè)清楚
1、清楚職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)
清楚職責(zé)就是知道該干什么，清楚標(biāo)準(zhǔn)就是要清楚該干到什么程度。不同級(jí)別的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)不同，其本質(zhì)就是職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)的要求不同，不同級(jí)別和不同類(lèi)別的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量要求不同，核心也是對(duì)各類(lèi)人員職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)要求的不同。一位三級(jí)甲等醫(yī)院的高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)醫(yī)務(wù)人員，對(duì)自身職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)的要求必須與一名基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員有明確區(qū)別。
2、清楚程序和路徑
按程序開(kāi)展診療活動(dòng)是醫(yī)療質(zhì)量的保證，查房的程序、洗手的程序，一個(gè)環(huán)節(jié)都不能省;臨床路徑針對(duì)不同的病人選擇最為優(yōu)化的診療程序。在醫(yī)療質(zhì)量的提高方面，路徑的內(nèi)涵更為豐富。比如臨床路徑實(shí)踐比較成功的膽囊炎手術(shù)，從接診到檢查再到治療都有完善的路徑，病人進(jìn)入診療流程后按照路徑操作就是病人獲益最大化的最佳途徑。
03、3個(gè)敬畏
1、敬畏生命
首先要尊重生命，要把生命的維持作為一切工作的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn);其次要尊重操作，要熟練掌握每一項(xiàng)技術(shù)操作，深刻領(lǐng)會(huì)各項(xiàng)操作對(duì)生命的影響;再次要尊重知情，病人和病人家屬都有權(quán)利知曉檢查治療的優(yōu)缺點(diǎn)。
2、敬畏操守
通俗講就是醫(yī)德。一方面要警醒從業(yè)者，違背操守必將被行業(yè)拋棄，另一方面要加強(qiáng)職業(yè)環(huán)境體制建設(shè)，不斷肅清制約行業(yè)發(fā)展的體制障礙，改革陳規(guī)陋習(xí)。
3、敬畏制度
醫(yī)療工作制度是剛性的和不可違背的，一旦有醫(yī)務(wù)人員自認(rèn)為醫(yī)術(shù)高超挑戰(zhàn)這些制度，醫(yī)療質(zhì)量的保障機(jī)制就將被徹底突破。要嚴(yán)格執(zhí)行已經(jīng)有的制度，也要在不斷總結(jié)醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的同時(shí)，針對(duì)自身特點(diǎn)努力完善各項(xiàng)診療和管理制度。
04、4個(gè)重視
1、重視評(píng)價(jià)
評(píng)價(jià)既是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的客觀反映，也是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的監(jiān)督。從評(píng)價(jià)內(nèi)容上看，評(píng)價(jià)主要分為同行評(píng)價(jià)和患者評(píng)價(jià)，同行評(píng)價(jià)有很多方式，學(xué)術(shù)任職、外出講學(xué)、疑難病例會(huì)診等。醫(yī)院需通過(guò)專(zhuān)業(yè)性學(xué)科評(píng)估、鼓勵(lì)學(xué)術(shù)任職等方式，積極引入同行評(píng)價(jià)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升;患者評(píng)價(jià)，包括患者家屬和社會(huì)的評(píng)價(jià)，除了對(duì)醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的評(píng)價(jià)外，更多的是對(duì)服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)，很多醫(yī)院推行的“病人選醫(yī)生”、病人滿意度測(cè)評(píng)等本質(zhì)上就是患者對(duì)醫(yī)生評(píng)價(jià)的一種機(jī)制。
2、重視病歷
病歷是醫(yī)療質(zhì)量的最直接體現(xiàn)，同時(shí)更是防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的最后一道防線。作為醫(yī)務(wù)員，一定要重視病歷的書(shū)寫(xiě)，不斷完善病歷質(zhì)量監(jiān)督管理機(jī)制。醫(yī)院可以通過(guò)信息化等手段建立起全時(shí)全維的病歷質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，有效提高醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
3、重視檢討
檢討既是對(duì)自身技術(shù)水平的不斷反思，也是對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷深化，要切實(shí)建立落實(shí)疑難病例討論、死亡病例討論等制度，通過(guò)反復(fù)思考這些病例診療中的各個(gè)環(huán)節(jié)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，吸取失敗教訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力水平。
4、重視協(xié)作
任何事情都要求協(xié)作，而醫(yī)療質(zhì)量的形成更是必須要有團(tuán)結(jié)協(xié)作作為支撐，醫(yī)生和護(hù)士之間，經(jīng)治醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生之間，醫(yī)生和患者以及患者家屬之間都需要緊密的團(tuán)結(jié)與協(xié)作，缺少這些團(tuán)結(jié)與協(xié)作，不但醫(yī)療任務(wù)很難完成，醫(yī)療質(zhì)量更難以得到保證，長(zhǎng)期以來(lái)形成的三級(jí)查房制度、術(shù)前討論制度等，充分體現(xiàn)的就是團(tuán)結(jié)與協(xié)作的醫(yī)學(xué)精神。
上述4個(gè)方面基本要素融入了現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理的基本理論和基本觀點(diǎn)，涵蓋了醫(yī)療質(zhì)量形成和控制的主要方面，并且很容易轉(zhuǎn)化為具體措施，形成各具特色的醫(yī)療質(zhì)量管理操作手冊(cè)。
10個(gè)基本要素非常便于醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理者理解和記憶，實(shí)踐中容易及時(shí)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的具體行動(dòng)，較好解決了傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和控制方法難以快速推行等問(wèn)題。
