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越來越多的大型房企、國有資產(chǎn)乃至私人房地產(chǎn)老板帶著雄厚的資金進入醫(yī)療市場,醫(yī)院開的太快,好多連名字都還很陌生,這種野蠻式的發(fā)展,就像草坪上的草兒。
現(xiàn)在,各種高端醫(yī)院隨著龐大資金的支持,在全國各地不斷興起,到處都缺人,醫(yī)生、護士、營銷、市場……卓越的醫(yī)生資源就這么多,已經(jīng)是超負(fù)荷了,更別說信息傳播手段支離破碎,又要區(qū)別傳統(tǒng),又要做好品牌、市場、新媒體,這樣的營銷高手也非常稀缺。
某醫(yī)院在新建一座病房樓時,因沒有做醫(yī)院建筑的前期策劃和總體規(guī)劃,結(jié)果導(dǎo)致新樓建成后,原有設(shè)施沒有得到充分利用,如水、電和供暖不能和醫(yī)院原有的建筑有效銜接,需另挖地下通道。醫(yī)院浪費了大量財力、物力和人力,卻沒能收到最優(yōu)的效果。
可行性研究報告核心內(nèi)容應(yīng)是規(guī)模和投資的確定。但規(guī)模的確定,卻需要在深入市場調(diào)研,并對院方近5年醫(yī)療活動的動態(tài)需求作數(shù)字分析后,最終綜合考慮才能得出結(jié)果。
目前,我國可研報告基本上是發(fā)改委根據(jù)資金情況或醫(yī)院方估算面積而確立的規(guī)模,往往與實際的需求產(chǎn)生錯位,從而造成各功能使用面積分配與實際需求面積不對等??梢韵胂?,在這種情況下,就會出現(xiàn)醫(yī)院還沒有竣工就已經(jīng)落后,或醫(yī)院在建成使用之初,即面臨改擴建的需求了。如北京某醫(yī)院急診中心,就出現(xiàn)剛剛使用之初,其觀察室面積就已不夠用,大廳中床滿為患。
醫(yī)院建筑師常會遇到這種情況,院長對其所要新建與改建的項目前期準(zhǔn)備不足,且提供給設(shè)計師的資料信息不全面,既沒有醫(yī)院各部門現(xiàn)狀和發(fā)展設(shè)想,也沒有醫(yī)院場地基礎(chǔ)設(shè)施說明及數(shù)據(jù),更談不上邀請一個專業(yè)團隊做前期策劃工作了。
在實際情況中常常遇到這樣的情況,由于對前期研究不足,或匆忙決策,以致在設(shè)計階段多次招標(biāo),重復(fù)設(shè)計,造成人力、物力和資金的巨大浪費,而設(shè)計結(jié)果卻不盡人意。
我國醫(yī)院建筑建設(shè)程序通常是經(jīng)過項目建議書階段、可行性研究報告階段、設(shè)計階段、建設(shè)實施階段和竣工驗收階段。
與歐美發(fā)達國家比較,在前期策劃階段除了可研報告外,還缺少功能和空間的需求和定位,各功能部門的關(guān)系定位、設(shè)備及房間清單等內(nèi)容。另外,我們還缺少建成后的評估環(huán)節(jié)。
道恒在多年的理論研究和參與實踐的基礎(chǔ)上,針對醫(yī)院建設(shè)前期策劃,現(xiàn)總結(jié)出獨到的6個方法:
總體規(guī)劃是醫(yī)院建設(shè)的靈魂,是做醫(yī)院建筑前期策劃的基礎(chǔ)。建筑師只有把握這點,才能使其設(shè)計立于不敗之地。
如在做單體建筑設(shè)計前,必須依據(jù)總體規(guī)劃來定位,這樣才能知道單體建筑的位置對不對,各功能關(guān)系對不對,其與老醫(yī)院建筑的結(jié)合對不對等問題。因為只有從總體規(guī)劃上入手,才能確定單體建筑功能的定位。
山東省某大型醫(yī)院選址時,規(guī)劃部門只是考慮到地域的重要性,如開發(fā)區(qū)的中心地段面臨市府大樓等等,但忽略了地段本身的條件,如南北狹長,中間有一高壓線相隔。
由于選址的錯位,使得該醫(yī)院建筑在建造之初就先天不足,造成了流線過長,以及一期工程和二期工程相互隔離的狀態(tài),為日后的管理和患者流線的便捷性造成了極大的不利,無端增加了運營投入。因此,醫(yī)院選址也需要論證和策劃。
醫(yī)院可行性研究報告主要指,在新建、改建或擴建醫(yī)院建筑時,做詳細(xì)的市場預(yù)測,如現(xiàn)在是500 張床的醫(yī)院,過10 年或50 年能否發(fā)展到800 張床等;還要根據(jù)醫(yī)院特色學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)院所處位置的周邊人群進行分析,如有哪些人有可能來醫(yī)院就診;另外,還要分析該醫(yī)院和其周邊醫(yī)院的營業(yè)和科室發(fā)展?fàn)顩r。要對醫(yī)院未來5 ~ 10年發(fā)展定位,這是一個動態(tài)的定位,且需要量化的數(shù)據(jù)。
老舊醫(yī)院建筑的評估主要指功能和空間方面。這就像對醫(yī)院建筑做一個診斷、解剖一樣,要了解到底哪些功能是缺失的,哪些空間是不夠的,離現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)還有多遠?哪些流程是錯誤的?如新建的樓和老舊建筑之間資源有效利用的關(guān)系,以及其中人流、物流關(guān)系等,需要怎樣進行整合,怎樣進行梳理等?只有知道老舊醫(yī)院建筑空間功能存在什么問題,才能借蓋新樓之機將遺留問題予以解決,同時也提升院區(qū)整體環(huán)境質(zhì)量和工作效率。
醫(yī)院在制定出總體規(guī)劃后,還需進行二次設(shè)計也稱為醫(yī)療條件工藝設(shè)計,就是將建筑房間內(nèi)的所有需求在圖紙上定位,如家具的定位、水點、信息點、插座等的定位,這是保障工程質(zhì)量的一個重要程序。
沒有經(jīng)過醫(yī)療工藝條件設(shè)計過的醫(yī)院大樓,就會出現(xiàn)竣工后,東拉線、西扯管、南砸墻裝門、北砌墻等怪現(xiàn)象。
只有將醫(yī)療工藝設(shè)計和建筑設(shè)計圖紙完整結(jié)合,才能最終形成一個完美的作品。然而,我國現(xiàn)在還缺少這樣的工作內(nèi)容,醫(yī)用建筑圖紙還在套用民用建筑標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致醫(yī)療建筑圖紙深度不夠,細(xì)節(jié)設(shè)計不夠,專業(yè)特點不夠?qū):屯怀觥?/p>
如何籌建一個現(xiàn)代化醫(yī)院是一項全新而又繁復(fù)的課題,它要求籌建團隊,在熟悉程序和法規(guī)的基礎(chǔ)上,團結(jié)努力,在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗,在籌建工作中進一步提高個人和團隊的能力才能做好整個籌建工作。
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