為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)家與湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)下發(fā)的《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025）》文件精神，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合神經(jīng)?？莆Ｖ?、臥床患者多的特點(diǎn)及需求，為危重患者創(chuàng)新開展一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措，改善患者住院體驗(yàn)，促進(jìn)患者早期康復(fù)。具體措施如下：
舉措一：自制瞳孔測(cè)量尺，提高觀察準(zhǔn)確度
瞳孔是評(píng)估神經(jīng)專科患者病情變化的重要指征。然而，在臨床護(hù)理工作中，瞳孔大小的測(cè)量，看似簡(jiǎn)單，卻不容易操作。傳統(tǒng)瞳孔測(cè)量方法是目測(cè)或者直尺測(cè)量，既不科學(xué)也不準(zhǔn)確。神經(jīng)外科吳星星老師通過工作實(shí)踐中的總結(jié)，自制出了一種“瞳孔測(cè)量尺”。尺子正面為測(cè)量精準(zhǔn)的半圓形瞳孔大小，反面為GCS評(píng)分表，能更好的結(jié)合病情。改良版瞳孔測(cè)量尺測(cè)量可直接貼近測(cè)量，方法簡(jiǎn)單，測(cè)量數(shù)值準(zhǔn)確。
舉措二：巧接氣道濕化管，改善氣道舒適度
高流量呼吸濕化儀濕化效果顯著，但氣管切開患者的金屬套管和高流量呼吸濕化管路無法匹配相連，導(dǎo)致濕化效果不好和固定麻煩，神經(jīng)外科喻珍子老師利用一次性霧化器等醫(yī)用材料自制了一款，適用于金屬氣管套管患者應(yīng)用的連接器裝置，保證溫濕化效果的同時(shí)減少氣道并發(fā)癥，改善患者結(jié)局。
舉措三：漸進(jìn)式堵管，縮短帶管日
神經(jīng)重癥患者早期病情需要?dú)夤芮虚_并留置氣管切開套管，之后需積極有效的進(jìn)行氣道功能訓(xùn)練，尤其是及時(shí)安全地拔除氣管切開套管。神經(jīng)外科談紅麗老師根據(jù)臨床患者氣道康復(fù)需求，完成了氣管切開漸進(jìn)式堵管試驗(yàn)再拔管。方法是應(yīng)用一次性吸痰管、輸液器流速調(diào)節(jié)器，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)空氣流速，患者堵管依從性高，循序漸進(jìn)堵管、拔管。
舉措四：自制U型被，安全又保暖
在氣管切開的患者進(jìn)行換藥、吸痰治療和觀察中，細(xì)心的護(hù)理老師們發(fā)現(xiàn)患者長(zhǎng)期臥床肩部無法全部覆蓋被褥，特別是冬季，為了解決這個(gè)問題，神經(jīng)外科陳秀君老師集思廣益手工制作“U型被”，上包裹至患者肩胛部，下覆蓋至胸部下方，完美包裹住患者肩膀，既不會(huì)蓋住患者氣管切開套管，也方便拆洗。
舉措五：自制評(píng)估尺 提高辨識(shí)能力
很多慢性病患者居家長(zhǎng)期臥床，容易引發(fā)壓力性損傷，入院時(shí)帶入壓力性損傷患者分期往往很模糊，為了更好的識(shí)別和學(xué)習(xí)，壓力性損傷專科小組陳秀君老師自制帶有分期圖片的壓力性損傷評(píng)估尺，提高科室護(hù)理人員對(duì)壓力性損傷的辨識(shí)能力和預(yù)防、護(hù)理技能，進(jìn)一步提高預(yù)防壓力性損傷護(hù)理質(zhì)量，減少患者痛苦。
神經(jīng)外科護(hù)理人員通過臨床實(shí)踐大膽創(chuàng)新，實(shí)施循證護(hù)理強(qiáng)化?？平ㄔO(shè)，解鎖護(hù)理新技能，至今已為患者提供了三十多例護(hù)理管理創(chuàng)新并運(yùn)用于適宜患者。未來，神經(jīng)外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)將不斷探索和實(shí)踐新的護(hù)理管理模式和方法，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、有溫度的護(hù)理服務(wù)。
來源：孝感市中心醫(yī)院神經(jīng)外科
