醫(yī)院預(yù)算是一項(xiàng)關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心工作，它是醫(yī)院未來年度經(jīng)濟(jì)運(yùn)作全過程的計(jì)劃，也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的主線。近年來，國內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)引入了先進(jìn)的醫(yī)院價(jià)值鏈理論，即以全成本核算為尺度、以預(yù)算管理為主線、以績效考核為激勵(lì)的價(jià)值鏈體系。這一變革對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提出了更高的要求，使得醫(yī)院全面預(yù)算的實(shí)施與控制顯得尤為重要。

在醫(yī)院全面預(yù)算管理的過程中，各科室必須本著“先算后花，先算后干”的原則，以預(yù)算為依據(jù)進(jìn)行全面管理和控制。費(fèi)用預(yù)算不僅是一個(gè)計(jì)劃，更是一項(xiàng)執(zhí)行的依據(jù)，沒有預(yù)算的費(fèi)用支出應(yīng)該堅(jiān)決控制。預(yù)算項(xiàng)目之間不得隨意挪用，對于費(fèi)用預(yù)算的實(shí)施，應(yīng)該實(shí)行不可突破法，節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)，超預(yù)算拒付的原則。

當(dāng)遇到特殊情況確需突破費(fèi)用預(yù)算時(shí)，醫(yī)院應(yīng)建立詳細(xì)的申請程序，科學(xué)合理地解釋原因，并提交書面申請。這些申請應(yīng)由全面預(yù)算管理委員會(huì)進(jìn)行審核和批準(zhǔn)，以確保突破預(yù)算的合理性和必要性。

另一項(xiàng)重要的工作是建立預(yù)算執(zhí)行的全程跟蹤控制制度。醫(yī)院管理部門應(yīng)該對預(yù)算執(zhí)行過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全程跟蹤，確保各科室按照預(yù)算計(jì)劃執(zhí)行，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決執(zhí)行中的問題。這樣的控制制度有助于提高預(yù)算的執(zhí)行力和透明度，減少不合理的費(fèi)用支出。

對于已經(jīng)執(zhí)行的預(yù)算，必須進(jìn)行差異分析。通過分析實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用與預(yù)算之間的差異，醫(yī)院可以及時(shí)調(diào)整預(yù)算計(jì)劃，提高預(yù)算的精準(zhǔn)度。差異分析也有助于發(fā)現(xiàn)費(fèi)用開支中存在的問題和改進(jìn)的空間，從而不斷完善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體系。

最后，醫(yī)院全面預(yù)算的執(zhí)行過程中，有時(shí)會(huì)遇到市場變化或其他特殊原因，阻礙了預(yù)算的執(zhí)行。在這種情況下，醫(yī)院應(yīng)該建立預(yù)算修正的機(jī)制，以確保預(yù)算與實(shí)際情況保持一致。預(yù)算修正應(yīng)該有明確的程序，由相關(guān)部門審核批準(zhǔn)，避免隨意修改預(yù)算，從而保持預(yù)算的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。

綜上所述，醫(yī)院全面預(yù)算的執(zhí)行與控制是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的一項(xiàng)重要工作。通過建立嚴(yán)格的預(yù)算管理制度，確保預(yù)算的執(zhí)行，進(jìn)行差異分析和必要的修正，醫(yī)院可以更好地掌握經(jīng)濟(jì)運(yùn)作的主動(dòng)權(quán)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和績效的雙提升，為提供更好的醫(yī)療服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。