政策｜高血壓糖尿病分級診療開始試點啦！

來源：道恒醫(yī)院管理中心　　時間：2023-06-26　　瀏覽：次

在高血壓、糖尿病分級診療重點任務(wù)中，首先要求試點地區(qū)確定適合分級診療服務(wù)模式的患者數(shù)量，評估病情和基本情況。加強信息系統(tǒng)建設(shè)，為適合分級診療患者建立聯(lián)通二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的電子健康檔案。

政策｜高血壓糖尿病分級診療開始試點啦！(圖1)

新規(guī)定還要求，分級診療重點任務(wù)還包括明確不同級別醫(yī)療機構(gòu)的功能定位。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

1、負責疾病臨床初步診斷；

2、建立健康檔案和專病檔案，做好信息報告工作；

3、實施患者年度常規(guī)體檢，有條件的可以開展并發(fā)癥篩查；

4、開展患者隨訪、基本治療及康復(fù)治療；

5、開展健康教育，指導(dǎo)患者自我健康管理；

6、實施雙向轉(zhuǎn)診。

二級及以上醫(yī)院

1、負責疾病臨床診斷；

2、實施患者年度?？企w檢，并發(fā)癥篩查；

3、指導(dǎo)、實施雙向轉(zhuǎn)診；

4、定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效果進行評估。

其中，二級醫(yī)院培訓(xùn)負責急癥和重癥患者的救治，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。三級醫(yī)院負責疑難復(fù)雜和急危重癥患者的救治，對二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

高血壓、糖尿病分級診療還要求重點建立團隊簽約服務(wù)模式。簽約團隊至少包括二級及以上醫(yī)院管理?？漆t(yī)師、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生和社區(qū)護士等。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、診療、健康管理等方面的作用。有條件的試點地區(qū)，可以在簽約團隊中增加臨床營養(yǎng)師、心理咨詢師等人員。推廣以?？漆t(yī)師、全科醫(yī)生為核心的團隊簽約服務(wù)，全科醫(yī)生代表服務(wù)團隊與患者簽約，按照簽約服務(wù)內(nèi)容，與專科醫(yī)師、其他相關(guān)人員共同提供綜合、連續(xù)、動態(tài)的健康醫(yī)院管理、疾病診療等服務(wù)。

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