中國醫(yī)院在提到自己的戰(zhàn)略時，最常聽到的一句話是迅速做大做強，而國際一流醫(yī)院卻不會這么提。為什么？

首先，戰(zhàn)略最重要的是差異化。不同的醫(yī)院應該有只適合自己、不容易被模仿的戰(zhàn)略。迅速做大做強適用于所有的醫(yī)院。因而只能是一句勵志的口號，而不該放在醫(yī)院的戰(zhàn)略里。其次，戰(zhàn)略的精髓在于選擇，在兩難的困境下，醫(yī)院必須做出痛苦而果斷的取舍。如果所有的人都能夠很輕松地得出同樣的的結論，這樣的選擇不可能形成戰(zhàn)略優(yōu)勢。正所謂有所不為，才能有所為，做大做強本身就隱含一個戰(zhàn)略選擇。因為既大又強只是一種理想狀況，在很多情況下是不可能實現的。至少還有其他三種可能：大而不強，強而不大，既不大也不強。

醫(yī)院到底要的是強，還是大？先做強，還是先做大？做強之后能否做大？做大之后能否做強？這些其實都是重要的戰(zhàn)略決定，會對醫(yī)院未來的發(fā)展有重要的影響。

醫(yī)院做強才是根本

在大與強的選擇問題上，絕大部分中國醫(yī)院的思路可能還是迅速做大，然后期望可以做強。而缺乏戰(zhàn)略上的積極安排，使這種期望往往落空。中國已有太多迅速膨脹，然后又迅速崩潰的例子，比較明顯的是新興醫(yī)院。大而不強、虛胖的醫(yī)院在中國數不勝數。即使很多尚處于領先地位的醫(yī)院，如果仔細琢磨，根基也是非常薄弱的。所以隨意把做大做強放在醫(yī)院戰(zhàn)略中是一個很大的錯誤。因為這個醫(yī)院放棄了選擇，放棄了認真的思考，放棄了能夠與眾不同的機會。其實從醫(yī)院發(fā)展的角度來講，做強才是根本。做大不過是結果。只有強的醫(yī)院才會真正做大。一個醫(yī)院最終能否做大，要受很多條件的制約。比如說社會環(huán)境，國家經濟的總體規(guī)模，世界經濟一體化的狀況，以及行業(yè)本身的特性。一個強大的醫(yī)院，必然會逐步發(fā)展到一個比較合適的規(guī)模。這個規(guī)?？赡芎艽?，也可能不大，因為最合適的規(guī)模是由醫(yī)院所在的行業(yè)特性所決定的。

正是在這個意義上，哈佛商學院西蒙教授寫的《隱形冠軍》才會有醒世的借鑒意義。因為的確有一大批不大卻是很強的世界級醫(yī)院，他們在自己特定的領域里已經達到了最佳規(guī)模，同時占據了霸主地位。盲目擴張只會降低效益，帶來失敗。一味求大是很危險的，雖然有時為了抓住機會，需要迅速做大。但醫(yī)院必須清醒地認識到做強有完全不同的要求。而這兩者很有可能會發(fā)生沖突，在很多時候，需要在這兩者之間做出艱難的選擇。

管理沒有神奇的秘方

另一個中國醫(yī)院常見的口號是做百年老店。同樣的理由，做百年老店應該是醫(yī)院發(fā)展的自然結果而不應該成為醫(yī)院追求的目標。醫(yī)院就像人一樣，有一個自然循環(huán)生長的周期。雖然醫(yī)院家的使命是盡可能地延長醫(yī)院的生命周期，但是與自然生態(tài)和物種一樣，要有一個選擇和淘汰的過程。過于關注延長生命反而是舍本逐末。最重要的依然是保持一個醫(yī)院健康的良性的發(fā)展。做強自然能夠做長做久，但是當一個行業(yè)走到盡頭的時候，處于行業(yè)大環(huán)境之中的醫(yī)院如果不能順利地完成轉型的話，也會由于歷史使命的終結而被環(huán)境的變化所淘汰。過多地關注百年老店，反而會讓醫(yī)院走入死胡同。

醫(yī)院形成這樣的思路其實是受很多似是而非的觀點的影響。比如說《基業(yè)常青》這本書，雖然它可能是影響醫(yī)院家最大的一本書，我也非常喜歡，讀過很多遍，很受啟發(fā)?？墒轻t(yī)院家必須了解的一點是，這樣的書就像一本勵志讀物，它告訴你，如果做到ABC，你就一定能夠成功。醫(yī)院需要做的就是照著ABC去做。這類書成功的一個基礎是迎合了很多人的心理。因為管理本身是一個太復雜的過程，它沒有什么神秘的配方，只能是在不斷的探索中前進。而這些所謂的暢銷書給你的都是一個神奇的秘方，讓醫(yī)院以為可以暫時擺脫煩惱。對這類書，應該是從成功的醫(yī)院中吸取他們的經驗和教訓，了解他們在當時的情況下成功所追尋的基本原理，考慮這些原理能不能在自己醫(yī)院中得到實現。如果盲目的照本宣科，很可能帶來嚴重的后果。

迷信《基業(yè)長青》同樣會失敗

一個最根本的原因是這種類型的管理書都有一個致命的缺點。就是在研究方法論上所謂的幸存者偏差。也就是說他們只是根據少部分成功醫(yī)院的歷史來了解成功的原因，而沒有也不可能將所有的成功和失敗的醫(yī)院做個系統的對比。

舉個簡單的數字，大家就能夠了解這個問題。比如有500家醫(yī)院同時成立于1990年。到2000年，這500家醫(yī)院的命運可能會完全不一樣。簡單地說，假如這500家中有250家遵循的是A種做法，有250家遵循的是B種做法。可能遵循A種做法的醫(yī)院到2000年有50家活下來了。其中5家取得了很大的成功。遵循B的醫(yī)院也有50家活過來了，5家取得了很大的成功。真正從統計的角度來看，追隨A或B成功的概率一樣高?？墒侨绻銓懸槐緯?，用的是A種中5家成功的醫(yī)院為例，然后認為這是醫(yī)院必勝之道，這就大錯特錯了。因為最初250家的醫(yī)院在用A的做法，而其中200家已經死亡，45家不過爾爾，只有5家取得成功，所以這5家的成功未必是一個必然。同時遵循B種戰(zhàn)略的也有5家已經取得了成功。但是如果你研究的是失敗的200家中，或者不太成功的45家中的狀況的話，你可能會得到相反的結論。

所以，我想說明的一個基本觀點是：如果你照《基業(yè)常青》中的每一步去做，你有可能成功，但是也有可能失敗。其實每一個醫(yī)院的特點都不一樣。管理的難，在于找到此時此地、此情此景、此人此事中的相對最合適的解決辦法。沒有神奇的魔棒來幫你解決煩惱。醫(yī)院就是在煩惱中成長。做出選擇是中國醫(yī)院理解什么是戰(zhàn)略時必須做到的第一步。隨意是戰(zhàn)略的大敵。很多常見的說法都經不起推敲，非常容易誤導。做大、做強、做久之中，只有做強才是醫(yī)院戰(zhàn)略的基礎，而做大做久只是做強的自然結果，所以不應該是醫(yī)院的戰(zhàn)略出發(fā)點。