目前，我國伴隨老齡化、城鎮(zhèn)化等社會經(jīng)濟轉型過程，居民基本健康需求增長迅速，呈現(xiàn)出多樣化特點，給基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建立與完善帶來了挑戰(zhàn)，主要體現(xiàn)在現(xiàn)有醫(yī)療服務體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理，不能有效滿足激增的預防、治療和康復、護 理等服務需求。另一方面，經(jīng)濟新常態(tài)下，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系面臨提能增效的重任，以三級醫(yī)院為主提供常見病、多發(fā)病的診療服務不僅使用了大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，還引起居民就醫(yī)不便，造成醫(yī)療費用負擔加重，不利于從根本上解決“看病難，看病貴”問題，做好分級診療，基層需要做五點！

準備一：基層醫(yī)務人員配置 醫(yī)療資源合理配置機制

基層作為未來醫(yī)療流程中的步，是分級診療中重要的一環(huán)。目前處于優(yōu)質(zhì)資源匱乏的困境中，需要通過對口支援、建立醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團、遠程醫(yī)療等手段，促使城市三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉，提高基層服務能力和水平。長期來看，還是需要通過全面提升基層診療服務能力、培養(yǎng)全科醫(yī)生隊伍、推動家庭醫(yī)生簽約制度等方式逐步增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的造血功能，提高人民群眾對基層的信任度，自覺自愿到基層就診。因此，強基層措施在相當長的一段時間內(nèi)是分級診療制度建設的重點內(nèi)容。

準備二：別再拿信息化不當“干糧”建設完善的醫(yī)療流程機制

很多人表示三甲醫(yī)院“有錢，任性”,與基層醫(yī)院是有本質(zhì)上的不同，所以在信息化建設上要有不同的要求。對于這一觀點，我們持有保留的態(tài)度?，F(xiàn)在的醫(yī)院信息化已經(jīng)不再是單純的傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)，它包含了整個醫(yī)院上至管理、下至臨床的醫(yī)療全流程閉環(huán)系統(tǒng)。而目前市場上很多信息化廠商也逐漸從大型三甲醫(yī)院轉移到了二級乃至基層醫(yī)院。而這一現(xiàn)象的發(fā)生，我們覺得“存在即合理”.這也就意味著，無論醫(yī)療機構的形態(tài)如何，都需要一套適合自己應對“上下聯(lián)動”的醫(yī)療系統(tǒng)。

準備三：媽媽不用擔心基層“醫(yī)保支付”的問題

在醫(yī)療過程中，除了病癥確診以外，還有一項民生所關注的問題就是“醫(yī)?！?需要國家發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)療費用的控制作用，完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保支付比例，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病醫(yī)療機構按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍。

準備四：合理的薪酬管理 激發(fā)醫(yī)務人員工作積極性

雖然說“仁心仁術”、“醫(yī)者父母心”都是對醫(yī)生準確的定位，但是生存在市場經(jīng)濟大環(huán)境下，醫(yī)生也應獲得按勞分配的正當權益。進一步推進分級診療的有效措施之一就是完善利益分配機制，通過改革醫(yī)保支付、加強費用控制、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資分配機制，引導各級醫(yī)療機構轉變診療行為，主動承擔其在分級診療中應盡的職責。

準備五：讓醫(yī)務人員“自由”起來 飛得更高

經(jīng)常與分級診療同日而論的就是“多點執(zhí)業(yè)”,其實這個觀點從根本上是有誤差的。什么叫“多點執(zhí)業(yè)”,官方理解是指符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊后，受聘在兩個以上醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的行為。但是其存在基礎就是還有“點”的限制。而分級診療終所要依靠的是醫(yī)師的“自由執(zhí)業(yè)”,只有從體制中解放醫(yī)生，讓他們自由流動與充分競爭，才能真正讓市場來為醫(yī)生定價，讓好醫(yī)生為醫(yī)院帶來高價值，從而改變醫(yī)院靠藥品供養(yǎng)的畸形現(xiàn)狀，終從根本上改變醫(yī)患關系。

分級診療制度的建設還需要廣大人民群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和分級診療的認知度和認可度，改變原有的就醫(yī)觀念和習慣。不僅是基層醫(yī)療機構不斷升級改造，還需不斷提升廣大社會群眾的疾病防治知識和對醫(yī)學科學的認識和理解，引導患者樹立科學就醫(yī)理念，提高科學就醫(yī)能力，合理選擇就診醫(yī)療機構。