如果醫(yī)院不做績效管理，不僅很難達(dá)到預(yù)期，而且還會(huì)受到許多醫(yī)生的反感甚至抵制。例如，在一些醫(yī)院實(shí)行績效管理后，醫(yī)生關(guān)系不和諧，醫(yī)院工作效率不僅沒有提高，還提高了人才流失率，管理成本也越來越大，醫(yī)院的利潤也與之不相匹配等等。

為什么會(huì)發(fā)生這種情況？近年來，在道恒的訪問和研究的過程中，道恒總結(jié)了績效管理的五個(gè)階段，或許能解決貴醫(yī)院提升績效管理和價(jià)值分配的一些難題。接下來，讓我們來看看醫(yī)院績效管理的五個(gè)發(fā)展階段？

第一階段：行為統(tǒng)一

醫(yī)院必須創(chuàng)造利益才能分配利益?，F(xiàn)階段，醫(yī)院的效率和管理結(jié)構(gòu)并不十分穩(wěn)定，甚至許多醫(yī)院仍然是非常粗放的管理模式，同時(shí)醫(yī)生的工作狀況也不太穩(wěn)定。

此時(shí)，醫(yī)院績效管理的方法是一種統(tǒng)一的行為，通常出現(xiàn)在醫(yī)院的初創(chuàng)階段。由于醫(yī)院的初創(chuàng)階段，醫(yī)院的價(jià)值不穩(wěn)定，沒有辦法談?wù)搩r(jià)值的分配、利益的分配。

在這一時(shí)期，績效管理的目的是將行為進(jìn)行統(tǒng)一，使醫(yī)生努力創(chuàng)造價(jià)值，使醫(yī)院得以持續(xù)發(fā)展，從初創(chuàng)階段順利過渡到發(fā)展階段。

第二階段：區(qū)分責(zé)任

在初創(chuàng)期間，醫(yī)院精神面貌好，能為醫(yī)院創(chuàng)造效益。此時(shí)，由于醫(yī)院名氣小、客流量少，憑借一兩個(gè)核心專家的名氣和實(shí)力，我們可以對(duì)專家的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)和價(jià)值分配。然而，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展和壯大，依靠專家的名氣進(jìn)行價(jià)值分配是不現(xiàn)實(shí)的，職責(zé)分工不明確，競爭機(jī)制不完善，獎(jiǎng)懲機(jī)制不健全，成員不團(tuán)結(jié)，團(tuán)隊(duì)精神沒有合力，有的人努力工作，有的人陷入渾水摸魚，最終的結(jié)果是多做少做都一樣。

因此，醫(yī)院進(jìn)行制度建設(shè)和績效考核時(shí)，績效管理目標(biāo)應(yīng)該是分清責(zé)任，這發(fā)展期醫(yī)院做的事情。

第三階段：利益協(xié)調(diào)

醫(yī)院和醫(yī)生的利益不統(tǒng)一，很容易相互對(duì)立。一般說來，統(tǒng)一利益是醫(yī)院發(fā)展到一定階段并處于一個(gè)穩(wěn)定時(shí)期需要考慮的問題。

在初創(chuàng)期間，我們通過名氣和能力來分配績效，但這種分配方式受到醫(yī)院規(guī)模和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的限制，當(dāng)醫(yī)院發(fā)展到一個(gè)穩(wěn)定的階段時(shí)，我們應(yīng)該通過制定績效管理規(guī)則來分配每個(gè)醫(yī)生的績效，這樣才能在原則上做到公平。

第四階段：協(xié)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)

很多人會(huì)說，通過利益的統(tǒng)一，我能否很好地按照規(guī)則分配利益，難道我不能達(dá)到績效管理的理想狀態(tài)嗎？但實(shí)際上，第四階段不僅僅是利益的統(tǒng)一。

假如我們沒有效益，應(yīng)該怎么分配？可以看出，統(tǒng)一的利益只能在醫(yī)院的發(fā)展或某個(gè)階段，在一個(gè)穩(wěn)定的時(shí)期做事情，到了這個(gè)階段，我們也希望有更大的起飛，但此時(shí)醫(yī)院的創(chuàng)始人不能考慮這么多具體的事情，我們需要考慮如何將風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)一到績效管理的層面，這是績效管理的第四階段，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)比利益更容易統(tǒng)一。

例如，為什么夫妻之間的關(guān)系如此緊密？因?yàn)樗粌H僅是一個(gè)簡單的利益共同體，它更像是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)共同體，自古以來就注重"父親債"，我們現(xiàn)代社會(huì)也提倡夫妻共同承擔(dān)債務(wù)，因此，我們應(yīng)該學(xué)會(huì)統(tǒng)一風(fēng)險(xiǎn)，思考如何在風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)利益共享。

高層的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)并不是簡單的利益分配。當(dāng)然，我不是強(qiáng)調(diào)全體醫(yī)生都應(yīng)該統(tǒng)一風(fēng)險(xiǎn)，而是核心管理、核心團(tuán)隊(duì)或每個(gè)團(tuán)隊(duì)的骨干成員，我們可以統(tǒng)一管理，而不僅僅是在統(tǒng)一利益層面。

05.第五階段：統(tǒng)一價(jià)值觀

當(dāng)你從統(tǒng)一行為、區(qū)分責(zé)任、統(tǒng)一利益、統(tǒng)一風(fēng)險(xiǎn)這四個(gè)階段出發(fā)，第五階段是統(tǒng)一的價(jià)值觀。此時(shí)，醫(yī)院通常處于成熟階段了。成熟醫(yī)院的發(fā)展需要統(tǒng)一價(jià)值觀，我們需要建設(shè)醫(yī)院自己的文化，以使每個(gè)進(jìn)入公司的人都公司志同道合。因?yàn)槲幕梢岳^承使命，每個(gè)醫(yī)院都有自己的使命，只有有共同的理想、共同的價(jià)值觀才能形成我們醫(yī)院特有的文化，只有在良好的醫(yī)院文化之中，我們才能繼承醫(yī)院的使命。

道恒研究發(fā)現(xiàn)，一些龍頭醫(yī)院都有自己醫(yī)院的特色和文化，因?yàn)樗麄兌贾?，在現(xiàn)階段，經(jīng)過醫(yī)院的發(fā)展和成熟，不僅要統(tǒng)一行為，不僅要區(qū)分責(zé)任和利益，還要統(tǒng)一風(fēng)險(xiǎn)，還要統(tǒng)一價(jià)值觀。只有一群人一起分享積極的精力和積極的價(jià)值觀，才能使醫(yī)院持續(xù)、高效地發(fā)展。

結(jié)論

醫(yī)院績效管理的發(fā)展階段不僅關(guān)系到醫(yī)院的生命周期，而且關(guān)系到醫(yī)院目前的管理水平。在實(shí)施績效管理時(shí)，每個(gè)醫(yī)院都必須首先了解自己醫(yī)院的地位，才能更好地實(shí)現(xiàn)績效管理和價(jià)值分配。