2022年3月1日，醫(yī)療行業(yè)有一件意義深遠(yuǎn)的大事——《中華人民共和國醫(yī)師法》（下稱「醫(yī)師法」）正式開始實施。
2月28日，國家統(tǒng)計局公布《中華人民共和國2021年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，顯示2021年年末全國共有公立醫(yī)院1.2萬個，民營醫(yī)院2.5萬個。年末衛(wèi)生技術(shù)人員1123萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師427萬人，注冊護(hù)士502萬人。隨著醫(yī)師隊伍的不斷擴(kuò)充，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次的提升，「醫(yī)師隊伍建設(shè)與管理中有一些新情況、新問題亟需解決?！?月22日，國家衛(wèi)生健康委組織召開的宣傳貫徹醫(yī)師法工作電視電話會議上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
強(qiáng)化了將「醫(yī)鬧」入刑的法律規(guī)定，新增加「院感」制度，明確醫(yī)師自愿參與公共場所救治免責(zé)相關(guān)保障……上述會議對醫(yī)師法亮點進(jìn)行了權(quán)威解讀。
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員待遇保障
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療機(jī)構(gòu)處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，當(dāng)前，醫(yī)師隊伍建設(shè)與管理中存在的主要問題是：
1、醫(yī)師管理制度、執(zhí)業(yè)規(guī)則需要進(jìn)一步明確，使醫(yī)師隊伍更加符合時代和改革發(fā)展要求。
2、遵循醫(yī)師培養(yǎng)成長規(guī)律，體現(xiàn)尊重關(guān)愛醫(yī)師，需要進(jìn)一步保障醫(yī)師合法權(quán)益，增強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的安全感、獲得感、榮譽感。
3、針對實踐中基層醫(yī)師隊伍薄弱、公共衛(wèi)生服務(wù)體系需完善等問題，需要采取制度措施加以解決。
「醫(yī)師法為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員待遇保障提供了法律依據(jù)?！顾榻B，醫(yī)師法第一條是關(guān)于立法目的的規(guī)定。本條對原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的行文進(jìn)行了調(diào)整，將「保障醫(yī)師合法權(quán)益」調(diào)整到首句，開宗明義，彰顯出國家對醫(yī)師權(quán)益的重視。
醫(yī)師法將每年8月19日確定為中國醫(yī)師節(jié)，以立法的形式確立了醫(yī)師節(jié)的法律地位。并規(guī)定了對有突出貢獻(xiàn)的醫(yī)師的表彰、獎勵制度，對營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧具有重要推動作用。此外，醫(yī)師法對黨的十八大以來各有關(guān)部門和地方發(fā)布的一系列政策措施進(jìn)行了充分吸收提煉，專設(shè)一章「保障措施」，明確提出國家建立健全體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)特點和技術(shù)勞動價值的人事、薪酬、職稱、獎勵制度。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，「這為廣大醫(yī)師創(chuàng)造更好條件、營造更好環(huán)境，讓大家以飽滿的精神狀態(tài)、心無旁騖的為人民健康服務(wù)?！?/p>
由中專到大專，醫(yī)師準(zhǔn)入門檻提升
除了凸顯對醫(yī)師權(quán)益的保障，醫(yī)師法還更加注重醫(yī)師隊伍質(zhì)量的提升。醫(yī)師法將參加醫(yī)師資格考試人員的最低學(xué)歷條件由中專提高到大專，提高了醫(yī)師準(zhǔn)入門檻?！高@為醫(yī)師隊伍高質(zhì)量發(fā)展打下良好基礎(chǔ)，有助于提高醫(yī)師學(xué)歷層次，提升醫(yī)師整體專業(yè)技術(shù)水平，進(jìn)一步保障人民群眾的健康權(quán)益?！瓜嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
為了更好地過渡，附則中也提到：國家采取措施，鼓勵具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員通過參加更高層次學(xué)歷教育等方式，提高醫(yī)學(xué)技術(shù)能力和水平。在本法施行前以及在本法施行后一定過渡期限內(nèi)取得中等專業(yè)學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，可以參加醫(yī)師資格考試。深化醫(yī)改實施以來，我國建立完善了醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段連續(xù)統(tǒng)一的醫(yī)師教育培訓(xùn)體系。醫(yī)師法將這一體系做了進(jìn)一步鞏固強(qiáng)化。同時，要求制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同。此外，醫(yī)師法還突破了既有的管理模式，明確了醫(yī)師經(jīng)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和考核合格，可以增加執(zhí)業(yè)范圍。
「這將進(jìn)一步拓展醫(yī)師的執(zhí)業(yè)空間，符合臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科融合發(fā)展的趨勢?！瓜嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)師法對醫(yī)師的學(xué)歷條件、執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、培訓(xùn)考核、執(zhí)業(yè)管理等方面做了具體明確規(guī)定，全方面促進(jìn)提升醫(yī)師隊伍的能力素質(zhì)，體現(xiàn)了醫(yī)師隊伍高質(zhì)量發(fā)展的時代要求。」
鼓勵中西醫(yī)相互借鑒學(xué)習(xí)
醫(yī)師法保護(hù)中醫(yī)傳承，鼓勵中西醫(yī)相互借鑒學(xué)習(xí)。
第十四條中提出，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科或者其他臨床科室按照注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。為在醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動中進(jìn)一步促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，新法對中醫(yī)醫(yī)師應(yīng)用西醫(yī)技術(shù)方法，西醫(yī)醫(yī)師應(yīng)用中醫(yī)技術(shù)方法等方面做出了規(guī)定。
同樣是第十四條，提出：經(jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動中可以采用與其專業(yè)相關(guān)的西醫(yī)藥技術(shù)方法。西醫(yī)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動中可以采用與其專業(yè)相關(guān)的中醫(yī)藥技術(shù)方法。本條是對醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的管理規(guī)定?！感路ㄍ黄屏思扔械墓芾砟Ｊ?，明確了醫(yī)師經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和考核合格后，申請增加執(zhí)業(yè)范圍。」相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
以基層為重點，更注重醫(yī)防融合
醫(yī)師法修訂進(jìn)一步體現(xiàn)了「以基層為重點」的導(dǎo)向，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡化。
首先是加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此外，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)師資格考試，提高能力水平，取得醫(yī)師資格。其次，加強(qiáng)待遇保障。在基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的醫(yī)師，將按照國家規(guī)定享受津貼、補貼等政策，在職稱評定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓(xùn)和表彰獎勵方面享受優(yōu)惠待遇。同時，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)收入多渠道補償機(jī)制和養(yǎng)老政策，會進(jìn)一步完善。此外，為了加強(qiáng)對基層的技術(shù)幫扶，《醫(yī)師法》在職稱評審上有具體要求：
執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷；晉升副高級技術(shù)職稱后，在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，累計一年以上的，同等條件下優(yōu)先晉升正高級技術(shù)職稱。
更注重規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為
權(quán)利和義務(wù)是對等的?！夺t(yī)師法》在保障醫(yī)師權(quán)利的同時，也更加注重規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為。
一是完善醫(yī)師職責(zé)和義務(wù)。明確醫(yī)師應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南，遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等，在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、開展醫(yī)學(xué)臨床研究中。應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定履行告知義務(wù)或者取得知情同意。
二是規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。明確醫(yī)師在二個以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)以一個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。
三是明確醫(yī)師互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)范。規(guī)定執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同意，可以通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)提供部分常見病、慢性病復(fù)診等適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，但不能用于首診。
醫(yī)師定期考核，由2年改為3年。上述相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，一方面合理減輕醫(yī)師負(fù)擔(dān)，同時，國家衛(wèi)健委正在研究優(yōu)化改進(jìn)考核手段，對醫(yī)師日常業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等方面實現(xiàn)更準(zhǔn)確客觀的評價，推動醫(yī)師不斷提高服務(wù)能力。此外，醫(yī)師法規(guī)定了對醫(yī)師嚴(yán)重違反職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，造成惡劣社會影響行為的行政處罰。為了維護(hù)公眾對醫(yī)師隊伍的信任，將少數(shù)嚴(yán)重踐踏醫(yī)師職業(yè)操守的人員清除出醫(yī)師隊伍，在法律層面首次設(shè)立了「終身禁止」制度。
配套管理制度正在抓緊修訂完善
法律的生命力在于實施?！夺t(yī)師法》的出臺，確立了加強(qiáng)醫(yī)師隊伍建設(shè)的總體法律框架。據(jù)悉，配套管理制度正在抓緊修訂完善當(dāng)中。
相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為推動各項法律制度全面、準(zhǔn)確、及時的貫徹實施，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局已經(jīng)啟動了相關(guān)配套規(guī)章和規(guī)范性文件的制修訂工作，將對醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊、醫(yī)師資格考試、醫(yī)師定期考核、醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍等文件進(jìn)行修改完善。
隨著醫(yī)師法的頒布實施，對各地貫徹落實醫(yī)師法提出了三項要求。
一、各地要抓緊對地方性規(guī)章和規(guī)范性文件進(jìn)行梳理，進(jìn)行必要的立、改、廢、釋，保證其符合《醫(yī)師法》確定的立法原則和基本制度，與《醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定相互協(xié)調(diào)和銜接。
二、各地衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)履職盡責(zé)，指導(dǎo)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)師認(rèn)真落實《醫(yī)師法》，正當(dāng)行使權(quán)利，自覺履行義務(wù)，嚴(yán)格遵守在醫(yī)師資格考試、注冊、執(zhí)業(yè)、培訓(xùn)、考核、保障等方面的規(guī)定。
三、各地要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時研究《醫(yī)師法》實施過程中出現(xiàn)的新情況，新問題，對違反《醫(yī)師法》的，要依法依規(guī)進(jìn)行查處。
來源：健康界 作者：劉文陽
