醫(yī)院評(píng)審是政府實(shí)施行業(yè)監(jiān)管，推動(dòng)醫(yī)院不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，完善和落實(shí)醫(yī)院管理制度，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手，也是國(guó)際上醫(yī)院管理的通行做法。
醫(yī)院等級(jí)評(píng)審復(fù)審，為何被醫(yī)院視為“頭等大事”？
1、這塊招牌真的含“金”。醫(yī)院等級(jí)是醫(yī)院功能、規(guī)模、管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平和服務(wù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的“金字招牌”。只要晉升到“三級(jí)”，就意味著醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可以定得更高。原衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》明確，醫(yī)療收費(fèi)應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別掛鉤，同時(shí)意味著政策方面會(huì)有更多更大的傾斜。
2、定了級(jí)便確定了身份和地位。三級(jí)相比二級(jí)醫(yī)院，無論是高端設(shè)備的增加，還是科研項(xiàng)目的資源都有著量級(jí)的差異。衛(wèi)生部明確要求，申報(bào)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的專科所在醫(yī)院應(yīng)為三級(jí)醫(yī)院。
3、“三級(jí)”還意味著更大的平臺(tái)、聲譽(yù)和更多的醫(yī)療人才和病源。醫(yī)院吸納了更多人才，同時(shí)吸引了更多病源，進(jìn)一步的發(fā)展就有了基礎(chǔ)，成為良性循環(huán)，甚至呈現(xiàn)人才和病患的虹吸效應(yīng)。此處忽略不討論虹吸基層醫(yī)院患者的利與弊是否與國(guó)家醫(yī)改政策相違背。
等級(jí)評(píng)審是強(qiáng)化醫(yī)院管理的重要行政手段，也是對(duì)醫(yī)院服務(wù)水平和診療質(zhì)量的一種官方認(rèn)證，涉及醫(yī)療特色、基礎(chǔ)管理、人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)等多個(gè)方面。自1992年起，國(guó)家已經(jīng)開展兩輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，在醫(yī)院完善服務(wù)功能、突出醫(yī)院特色、提高管理水平等方面起到推動(dòng)作用。
1、從1989年11月衛(wèi)生部頒布《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理的通知》（衛(wèi)醫(yī)字（89）第25號(hào)）開始，我國(guó)醫(yī)院分級(jí)管理與評(píng)審工作正式啟動(dòng)。但這一階段中間因各種原因評(píng)審曾被叫停，一停便是7年。
2、1994年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》明確規(guī)定“國(guó)家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度”，在法規(guī)層面將醫(yī)院評(píng)審工作制度固定下來。1995年，原衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法》，確定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的基本原則、方法和程序，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審工作。
3、自2005年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》的文件開始，按這一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行了6年。
4、2011年4月，衛(wèi)生部醫(yī)政醫(yī)管司正式發(fā)布《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011 年版）》，這一版本的評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系服務(wù)了近10年。
5、2020年12月28日，國(guó)家衛(wèi)健委《三級(jí)公立醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2020版)》文件正式出臺(tái)。本標(biāo)準(zhǔn)共 3 個(gè)部分 101 節(jié)，設(shè)置 448 條標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)。適用于三級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院可參照使用。
6、2021年10月21日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）實(shí)施細(xì)則》，是對(duì)于2020年12月28日發(fā)布的《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》的進(jìn)一步解讀，與此同時(shí)，今年的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審也已到來。
近年來，等級(jí)醫(yī)院評(píng)審越發(fā)注重現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，審查的方式也不再是局限于書面的臺(tái)賬，而是實(shí)地、動(dòng)態(tài)地審查醫(yī)院對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行。
實(shí)施等級(jí)醫(yī)院評(píng)審制度的積極影響
1、以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，促進(jìn)臨床質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
通過等級(jí)評(píng)審，以評(píng)促建，以評(píng)促改，做到健全組織、明確職責(zé)、獎(jiǎng)懲到位，通過制定迎評(píng)工作方案，組建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)，制定了各項(xiàng)制度，并且緊密結(jié)合工作實(shí)際全面梳理，據(jù)評(píng)審要求，抓重點(diǎn)工作，質(zhì)量與安全不斷提升。
通過等級(jí)評(píng)審，促進(jìn)了臨床科室質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，給科室的管理工作帶了生機(jī)與活力。通過準(zhǔn)確把握評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則，通過建立臨床科室質(zhì)量管理組織體系，進(jìn)行合理計(jì)劃并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)督反饋，強(qiáng)化診療環(huán)節(jié)質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升臨床科室核心競(jìng)爭(zhēng)力。其中，通過評(píng)審，患者門急診就診、住院到出院各關(guān)鍵環(huán)節(jié)都得以持續(xù)改進(jìn)。
2、以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，提高醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展
通過醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，通過運(yùn)用 PDCA 法則，有效地促進(jìn)了藥事質(zhì)量改進(jìn)，建立以病人為中心的藥物服務(wù)模式，組建了一支高水平的臨床藥師隊(duì)伍，運(yùn)用科學(xué)管理工作，還適時(shí)組建了醫(yī)院藥劑科的品管圈，激發(fā)了藥學(xué)人員的工作主動(dòng)性及熱情，提高了醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
3、以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)發(fā)展
評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中護(hù)理工作的核心條款是實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理和落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部利用科學(xué)管理理念和管理工具，樹立持續(xù)改進(jìn)的工作理念，建立了一套護(hù)理人力資源彈性調(diào)配機(jī)制，嚴(yán)格三基培訓(xùn)，嚴(yán)格護(hù)理人員培養(yǎng)體制，緊抓基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，鼓勵(lì)醫(yī)療不良事件上報(bào)，營(yíng)造一個(gè)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的良好分為，激勵(lì)廣大護(hù)理人員投身到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作中來，以更好地提高護(hù)理質(zhì)量，為病人服務(wù)。
總結(jié)
醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是各個(gè)醫(yī)院的良好契機(jī)，明確醫(yī)院的功能定位，堅(jiān)持以特色辦醫(yī)為主的辦院方向，靠深化改革挖潛力，靠創(chuàng)新實(shí)干求發(fā)展，把醫(yī)院建設(shè)好、管理好、發(fā)展好，為醫(yī)院特色傳承發(fā)展和醫(yī)院的發(fā)展提供更好的管理手段、更有力的技術(shù)引領(lǐng)和更多更優(yōu)秀的人才支撐。
爭(zhēng)取在貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療政策，執(zhí)行行業(yè)管理制度和行業(yè)規(guī)范、推動(dòng)醫(yī)院特色建設(shè)、提高管理能力和服務(wù)水平等方面，為本地區(qū)醫(yī)院作出表率和示范。
采取有力措施，扎實(shí)開展整改活動(dòng)，切實(shí)圍繞醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效主題，堅(jiān)持以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵的原則，全面提升醫(yī)院管理水平，不斷開拓創(chuàng)新，銳意進(jìn)取，努力把醫(yī)院建設(shè)成為引領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平醫(yī)學(xué)中心，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。
總而言之，等級(jí)醫(yī)院評(píng)審制度對(duì)于構(gòu)建合理的分級(jí)診療體系、優(yōu)化社會(huì)衛(wèi)生資源配置，解決患者看病難、看病貴的問題，需要一個(gè)過程，并不可能一蹴而就，在借鑒國(guó)外醫(yī)院評(píng)審經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，完善和實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)，切實(shí)提高患者對(duì)于等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的參與度。
來源：醫(yī)管之聲
