全科醫(yī)生在一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療體系中具有舉足輕重的作用，不僅需要管理人們的健康、預(yù)防疾病、管理慢性病、指導(dǎo)病人選擇各種治療手段和途徑，還需要發(fā)揮合理使用 醫(yī)療資源和控制醫(yī)療費(fèi)用的作用。如何吸引高質(zhì)量的人才來(lái)從事全科醫(yī)生的工作，這對(duì)于許多國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生制度都是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。

相對(duì)于?？漆t(yī)生，全科醫(yī)生的培養(yǎng)和訓(xùn)練時(shí)間較短，因此學(xué)習(xí)成本較低。同時(shí)，?？漆t(yī)生在治療過(guò)程中承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任一般也要高于全科醫(yī)生?？紤]到這些原因，在多數(shù)國(guó)家里全科醫(yī)生的收入要低于?？漆t(yī)生。例如，在美國(guó)和加拿大，全科醫(yī)生的收入占到?？漆t(yī)生的三分之二。

但是從專業(yè)發(fā)展和獲得其他收入來(lái)源的角度來(lái)看，?？漆t(yī)生又比全科醫(yī)生具有更多的機(jī)會(huì)。例如，?？漆t(yī)生容易獲得科研項(xiàng)目和研究經(jīng)費(fèi)的資助，可以通過(guò)專家門診和 私人病人獲得更多的收入補(bǔ)償。也許由于這方面的考慮，我們發(fā)現(xiàn)在北歐國(guó)家，全科醫(yī)生收入與?？漆t(yī)生非常接近。在德國(guó)和丹麥，全科醫(yī)生的收入?yún)s高于?？漆t(yī)生。

除了收入上的補(bǔ)償之外，在醫(yī)生的收入方式上也會(huì)產(chǎn)生重要的激勵(lì)作用。從經(jīng)合組織（OECD） 的數(shù)據(jù)來(lái)看，我們發(fā)現(xiàn)在大多數(shù)國(guó)家內(nèi)，以工資收入為主的全科醫(yī)生在占整個(gè)全科醫(yī)生少數(shù)，而?？漆t(yī)生以工資為主要收入的國(guó)家數(shù)量卻比較多。這表明，在許多國(guó) 家里，現(xiàn)代醫(yī)院管理體系并不健全，全科醫(yī)生主要采取自主就業(yè)的方式來(lái)行醫(yī)，而不是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)雇員的方式來(lái)行醫(yī)。這進(jìn)一步說(shuō)明，全科醫(yī)生的自主就業(yè)方式可以 提供一種更為靈活和激勵(lì)更強(qiáng)的收入補(bǔ)償，從而有助于吸引人才從事這項(xiàng)工作。

在美國(guó)，由于專科醫(yī)生的收入顯著高于全科醫(yī)生，因此大多數(shù)醫(yī)學(xué)院學(xué)生都愿意選擇做?？漆t(yī)生，從而出現(xiàn)全科醫(yī)生人數(shù)不足的問題。因此，一個(gè)國(guó)家內(nèi)部醫(yī)生收入結(jié)構(gòu)的差別、收入方式和就業(yè)方式，對(duì)于這個(gè)國(guó)家是否能夠吸引人們來(lái)從事全科醫(yī)生的工作，具有重要的引導(dǎo)作用。

除了醫(yī)生的內(nèi)部收入結(jié)構(gòu)之外，醫(yī)生收入與社會(huì)平均收入的差別，也是決定是否能夠吸引優(yōu)秀人才從事醫(yī)生工作的重要條件。OECD的數(shù)據(jù)表明，許多國(guó)家的全科醫(yī)生收入是社會(huì)平均收入的三倍。因此，全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的相對(duì)收入之比、與社會(huì)平均收入的相對(duì)收入之比、以及全科醫(yī)生的靈活就業(yè)方式，這些都是吸引人才從事全科醫(yī)生的重要條件。

如何在我國(guó)推進(jìn)全科醫(yī)生制度、吸引人才從事全科醫(yī)生工作，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理體系，上述國(guó)際經(jīng)驗(yàn)可以提供一些參考。在醫(yī)生收入與社會(huì)平均收入的比較上、在全科 醫(yī)生與?？漆t(yī)生的相對(duì)收入比較上、在全科醫(yī)生的收入和就業(yè)方式上，我們都有很大的改進(jìn)余地。在這三方面的問題上，最主要和最緊迫需要改變的是，整個(gè)醫(yī)生的 收入水平和收入方式，而收入方式的改變更為重要和根本。

在 我們國(guó)家，目前醫(yī)生的收入可以分為公開收入和隱蔽收入兩個(gè)部分。公開收入包括了政府財(cái)政撥款、醫(yī)保支付和病人直接支付這三個(gè)部分。隱蔽收入包括了醫(yī)生兼職 收入、各種回扣和病人的紅包。盡管政府三申五令禁止醫(yī)生獲得回扣和紅包，但是在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格嚴(yán)重背離醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)的市場(chǎng)價(jià)格情況下，這些隱蔽收入具有存在 的合理性，所以任何行政命令也無(wú)法將他們趕凈殺絕。我國(guó)醫(yī)生目前的這種收入方式和結(jié)構(gòu)，對(duì)于醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生起到了激化作用。

目前醫(yī)生的公開收入也許略高于社會(huì)平均收入，但是絕對(duì)沒有達(dá)到社會(huì)平均收入的三倍。我們需要在消除醫(yī)生隱蔽收入的同時(shí)，提高公開收入部分，從而吸引優(yōu)秀人才 從事醫(yī)療工作。公開收入的提高可以通過(guò)政府直接財(cái)政補(bǔ)償?shù)姆绞?，也可以通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的方式。從激勵(lì)效果來(lái)看，通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來(lái)提高醫(yī)生收入 更為有利。在醫(yī)療保險(xiǎn)的作用擴(kuò)大的情況下，如何調(diào)整醫(yī)保的支付結(jié)構(gòu)和支付方式，對(duì)于醫(yī)生收入的關(guān)系越來(lái)越直接和重要。因此，如何發(fā)揮醫(yī)保的作用，建立包括 醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)方、病人和其他政府有關(guān)部門參與的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系，糾正目前的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低的狀況，使得醫(yī)生的收入得到合理、合法、合情的補(bǔ)償，這是 吸引人才從事全科醫(yī)生工作的最根本措施。僅僅試圖通過(guò)政府一次性的財(cái)政補(bǔ)償，并不能從根本上解決問題。