1.推動醫(yī)院運(yùn)營模式轉(zhuǎn)變
01財政補(bǔ)助與績效考核掛鉤
政府加大了財政補(bǔ)助，補(bǔ)助也從過去以項(xiàng)目性經(jīng)費(fèi)為主逐漸增加人員經(jīng)費(fèi)等基本經(jīng)費(fèi)。財政補(bǔ)助與突出公益性的績效考核（次均醫(yī)療、次均藥品費(fèi)用、藥占比、材料占比、滿意度等指標(biāo)）成績和承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)以及公益性健康服務(wù)任務(wù)掛鉤。
02醫(yī)藥分開是為了取締不合理的補(bǔ)償渠道
取消藥品和耗材的加成，“以藥補(bǔ)醫(yī)”的補(bǔ)償渠道被取消，消除了“大處方”和過度醫(yī)療對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益激勵。
03理順醫(yī)療服務(wù)價格，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制
降低大型設(shè)備檢查和大型生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目價格和促進(jìn)合理診療減少浪費(fèi)節(jié)省出來的費(fèi)用，用來提高診療費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)性項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)，勞務(wù)的補(bǔ)償。
04醫(yī)保支付改革進(jìn)入DRGs時代
醫(yī)?；鹬Ц队伞鞍错?xiàng)目付費(fèi)”向總額預(yù)付，DRGs等多種“定額預(yù)付費(fèi)”方式轉(zhuǎn)變，進(jìn)入DRGs時代?！敖Y(jié)余共享”鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)省醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費(fèi)用。
2.推動醫(yī)院運(yùn)營模式轉(zhuǎn)變
01改革后公立醫(yī)院運(yùn)營特點(diǎn)的轉(zhuǎn)變
?。?）更加關(guān)注保持和突出公益性
（2）努力提高醫(yī)療服務(wù)的能力和水平
?。?）強(qiáng)化合理診療，控制醫(yī)療費(fèi)用
?。?）全面取消藥品、耗材加成，從利益機(jī)制上為醫(yī)院加強(qiáng)藥品、耗材的合理使用創(chuàng)造了條件，實(shí)行“定額預(yù)付”的醫(yī)保支付方式。
02在有限的規(guī)模內(nèi)調(diào)整結(jié)構(gòu)、提高效率來追求收益
在醫(yī)保定額內(nèi)的有限醫(yī)療收入中，增加醫(yī)療服務(wù)收入，降低藥品、耗材收入，控制檢查化驗(yàn)收入，調(diào)整優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)提高收益。
03努力建構(gòu)公立醫(yī)院運(yùn)營新模式
（1）重效率：必須樹立重收益、輕收入、控成本的經(jīng)營理念，要關(guān)注收益而不是收入。努力提高收益，重視控制成本，，必須重新審視醫(yī)院運(yùn)營成本。
（2）調(diào)結(jié)構(gòu)：調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)：與醫(yī)院的功能定位相匹配，三級以上醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)著力增強(qiáng)急危重癥和疑難病的診治能力、外科手術(shù)特別是大手術(shù)能力；二級以上醫(yī)院必須具備一定的公共衛(wèi)生應(yīng)急救治服務(wù)能力。增加專家門診、多學(xué)科會診、急危重癥和手術(shù)患者占比。
（3）優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)：運(yùn)營管理上要通過考核、調(diào)控藥占比、耗占比，引導(dǎo)臨床科室降低藥品、耗材收入，合理控制檢查、檢驗(yàn)收入，努力提高手術(shù)、診療、護(hù)理、治療等醫(yī)療服務(wù)性收入，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)收入中可支配收入或醫(yī)療服務(wù)性收入的占比。
（4）提效率：提高服務(wù)效率：縮短平均住院日可以有效控制均費(fèi)用，為提高每床日收益騰出空間；
（5）提高醫(yī)院資源利用率：實(shí)行全院床位集中統(tǒng)一管理可以提高床位使用率和住院醫(yī)療的含金量；創(chuàng)建醫(yī)療設(shè)備中心可提高醫(yī)療設(shè)備使用率；創(chuàng)建臨檢中心為醫(yī)聯(lián)體、周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，在DRGs時代可以保障大型檢查、檢驗(yàn)設(shè)備的利用率不降低。
（6）促發(fā)展：必須努力引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力、水平和科技創(chuàng)新、人才培養(yǎng)能力和水平高質(zhì)量發(fā)展。由醫(yī)療服務(wù)向健康服務(wù)拓展，提供全生命周期、全過程、連續(xù)性的健康服務(wù)讓群眾受益，科技創(chuàng)新和科技成果轉(zhuǎn)化要成為新的推動力。
01完善績效考核增添發(fā)展活力
（1）把握績效激勵的原則
堅持“質(zhì)量優(yōu)先、優(yōu)勞優(yōu)酬、傾斜臨床、兼顧弱勢”
堅持向高技術(shù)、高風(fēng)險、高強(qiáng)度和“瓶頸”崗位傾斜
堅持向優(yōu)秀人才、緊缺人才和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜
堅持重崗位、重業(yè)績兼顧職稱、學(xué)歷、工齡
堅持以預(yù)算為導(dǎo)向，合理拉開收入差距
（2）堅持突出公益的導(dǎo)向
關(guān)注改善服務(wù)提高患者滿意度，激勵承擔(dān)公益任務(wù)的個人和部門，堅守突出公益的績效管理紅線，依據(jù)國家和屬地績效考核內(nèi)容結(jié)合醫(yī)院實(shí)際確定指標(biāo)體系。
（3）堅持高質(zhì)量發(fā)展的導(dǎo)向
堅持以醫(yī)療為主，醫(yī)、教、研共同考核，堅持重質(zhì)量和成本、重學(xué)術(shù)和創(chuàng)新，堅持醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃與近期目標(biāo)相結(jié)合。堅持信息化支撐，確?？冃Э己苏鎸?shí)、客觀、量化、實(shí)時，堅持考核標(biāo)準(zhǔn)公平公正與突出特點(diǎn)相結(jié)合。
（4）堅持轉(zhuǎn)變運(yùn)營模式的導(dǎo)向
追求高質(zhì)量、有效益的增長，優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)和收入結(jié)構(gòu)，提升資源使用效率和工作效率，強(qiáng)化成本控制增加收益。
02績效激勵目標(biāo)
（1）體現(xiàn)公信力：績效考核指標(biāo)體系和分配方法要得到大多數(shù)職工的認(rèn)可，有充分的群眾基礎(chǔ)。
（2）體現(xiàn)執(zhí)行力：考核辦法要有實(shí)用性、針對性和可操作性，要便于考核。
（3）體現(xiàn)判斷力：考核指標(biāo)體系不僅能全面、客觀、準(zhǔn)確反映科室的業(yè)績，還要能夠引導(dǎo)科室轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、運(yùn)營模式。
03.績效考核的基本方法
（1）建立以預(yù)算為導(dǎo)向的績效考核體系
a.編制年度收支預(yù)算：以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)收支平衡為前提，確定醫(yī)院運(yùn)營收支大盤。
b.將實(shí)現(xiàn)預(yù)算的關(guān)鍵指標(biāo)分解到科室
不可公然違反“九不準(zhǔn)”的規(guī)定
不可有不符合“重收益輕收入”的運(yùn)營理念
必須通過質(zhì)量、效率、效益等維度的關(guān)鍵指標(biāo)，引導(dǎo)高質(zhì)量的增長和高收益率的收入，取得良好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
c.綜合評價科室學(xué)科水平、艱苦風(fēng)險和突出貢獻(xiàn)，在月度績效考核基礎(chǔ)上，實(shí)行季度和/或年終績效考核。
（2）建立多維度業(yè)績考核體系
a.除調(diào)整指標(biāo)權(quán)重外，還可以將重要、關(guān)鍵指標(biāo)設(shè)立考核獎懲單項(xiàng)，重點(diǎn)進(jìn)行考核和獎懲。例如：平均住院日單項(xiàng)獎勵。
b.將臨床科室全年綜合業(yè)績考核各個維度的考核項(xiàng)目與科研、教學(xué)的年度績效考核項(xiàng)目分別賦予相應(yīng)權(quán)重，最終根據(jù)所有考核項(xiàng)目的成績之和確定臨床科室全年績效考核成績。
（3）績效考核與工資掛鉤
績效工資分配公式：
科室月度績效工資=當(dāng)月基礎(chǔ)獎金×科室各考核維度總得分率×科室崗位核定人員崗位系數(shù)和×（1+科室評價分值）+專項(xiàng)獎勵
科室二次分配到員工?？剖野凑蔗t(yī)院績效獎金二次分配指導(dǎo)原則，主要根據(jù)員工績效考核情況，兼顧職稱、職務(wù)、工齡等情況進(jìn)行科室二次分配。
