醫(yī)患溝通是形成良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員如能和患者溝通的非常融洽，不但可為治療疾病提供信息，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，提高疾病的治愈率，更重要的還能及時(shí)化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾，減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。但實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)有效溝通才是最重要的。

可是現(xiàn)有的證據(jù)表明，患者家屬與醫(yī)護(hù)人員的溝通常常令人失望。觀察性研究發(fā)現(xiàn)，與臨床醫(yī)生的溝通問(wèn)題位列死亡患者家屬投訴原因首位，多達(dá)30%的家屬對(duì)ICU中的溝通不滿意。其促成因素包括與臨床醫(yī)生溝通時(shí)間不夠、信息不一致以及由多個(gè)醫(yī)護(hù)人員提供信息。

醫(yī)患溝通所面臨的問(wèn)題

1.醫(yī)療資源短缺，患者相對(duì)較多，患者排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)而診治時(shí)間短，醫(yī)務(wù)人員在繁重任務(wù)壓迫下只能在疾病角度上考慮患者而無(wú)法顧及患者的弱勢(shì)心理，不能對(duì)其心理及精神進(jìn)行很好安撫，患者的心理訴求得不到滿足，常常有一種被草草打發(fā)的感覺(jué)。

2.由于缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)及個(gè)別負(fù)面報(bào)道的影響，有些患者存在消費(fèi)者的上帝心理，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的治療處置措施不合作，要求治療只許成功不許失敗，一個(gè)應(yīng)對(duì)不當(dāng)就尋釁鬧事。導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

3.剛畢業(yè)的學(xué)生人際關(guān)系由簡(jiǎn)單的師生，同學(xué)關(guān)系轉(zhuǎn)向復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，沒(méi)有與人溝通的技巧和處理危機(jī)場(chǎng)面的應(yīng)變能力，自尊心強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力容易受到患者及家屬的質(zhì)疑，一旦彼此不信任又溝通不暢，很容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

4.各種原因?qū)е驴床‰y，看病貴的社會(huì)問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員緊張導(dǎo)致的體力精神透支，勞動(dòng)報(bào)酬低，執(zhí)業(yè)環(huán)境惡劣，醫(yī)生在醫(yī)患糾紛或矛盾中，極力壓抑自己的委屈與憤怒，消極負(fù)面情緒長(zhǎng)期得不到宣泄，對(duì)未來(lái)悲觀失望，極大打擊工作積極性，影響的醫(yī)院的正常發(fā)展。

5.經(jīng)濟(jì)大潮沖擊下，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)低下，自由主義，拜金主義嚴(yán)重，工作態(tài)度不嚴(yán)肅，不認(rèn)真，上班遲到早退，自由散漫。對(duì)患者能推則推，能擋則擋，利用職業(yè)資源為自身謀福利，嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員在老百姓心目中的威信。

6.私立醫(yī)院林立，接送，拉攏，收治患者手段更加靈活，花樣繁多。強(qiáng)大經(jīng)濟(jì)后盾支撐下的住院環(huán)境，設(shè)施更齊全，更家園化，公園化，無(wú)形就與公立醫(yī)院形成鮮明對(duì)比。

在新的醫(yī)療體系模式中，我們不能固步自封，要開(kāi)動(dòng)腦筋，開(kāi)拓視野，創(chuàng)新方法，改進(jìn)醫(yī)院硬件與軟件，提升醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)，通過(guò)心理學(xué)角度，針對(duì)不同的患者采取不同的方式，分析各種醫(yī)患關(guān)系，減少或處理不同的醫(yī)患糾紛。

因此，一次有效的患者家屬溝通， 應(yīng)該包含如下幾點(diǎn)要素：

家屬溝通促進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)醫(yī)護(hù)人員和患者家屬之間的溝通。有效的溝通可以改善家屬滿意度、臨床決策和家屬的心理健康。

1.目的

通常最好在患者收入ICU后72小時(shí)內(nèi)安排首次家屬溝通會(huì)。不應(yīng)僅在需要做出重要醫(yī)療保健決策時(shí)才安排家屬溝通會(huì)。

2.時(shí)機(jī)

如果此前有能力作決定的患者表達(dá)過(guò)不邀請(qǐng)某位家屬，應(yīng)尊重患者本人意愿。如不存在上述限制，家屬溝通會(huì)通常應(yīng)向所有家屬開(kāi)放。也應(yīng)向家屬了解是否有患者的朋友或宗教顧問(wèn)愿意來(lái)參與家屬溝通會(huì)。

3.人員

家屬溝通會(huì)開(kāi)始時(shí)應(yīng)先介紹所有醫(yī)護(hù)人員和家屬。應(yīng)先詢問(wèn)家屬對(duì)患者病情的知曉情況，然后再開(kāi)始介紹臨床表現(xiàn)。討論的信息類(lèi)型通常包括診斷、預(yù)后和治療。

4.內(nèi)容

家屬溝通會(huì)是給討論臨終問(wèn)題作鋪墊的一個(gè)機(jī)會(huì)，讓家屬對(duì)壞消息做好心理準(zhǔn)備。當(dāng)ICU治療無(wú)法達(dá)到患者目標(biāo)時(shí)，討論其他可以達(dá)到的目標(biāo)是恰當(dāng)?shù)?。這些目標(biāo)可能包括舒適、尊嚴(yán)和家屬可以平靜對(duì)待決策過(guò)程。

醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高情商的行業(yè)。溝通，并不是醫(yī)者說(shuō)、患者聽(tīng)那么簡(jiǎn)單。溝通是指醫(yī)療服務(wù)工作中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、康復(fù)及相關(guān)問(wèn)題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過(guò)符號(hào)、語(yǔ)言、姿勢(shì)、動(dòng)作等與患者作思想、觀念、情感的交流，令醫(yī)患雙方形成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系的過(guò)程。醫(yī)患溝通，是個(gè)心靈交流、情感交融、知識(shí)互動(dòng)的過(guò)程。