導 語：產科加速整合！又一三甲院區(qū)宣布產科停診……

8月20日，蘇州某醫(yī)院某院區(qū)發(fā)布一則產科停診及患者分流公告，表示為優(yōu)化整合醫(yī)療資源，進一步提升醫(yī)療服務質量，醫(yī)院決定自即日起，正式停止該院區(qū)產科門診、急診、病房接診及產科建卡服務。

公告顯示，本次服務調整范圍：本次調整僅限于產科相關服務，婦科、計劃生育等門診及住院服務正常開診，不受影響。

已預約患者安排：對于已預約該院產科服務的孕產婦，我院將組織專門團隊，逐一與您取得聯(lián)系，并根據您的具體情況，協(xié)助完成就診預約的變更工作，確保您能夠順利轉至新院區(qū)或蘇州某醫(yī)院集團內其他專業(yè)且便捷的指定院區(qū)繼續(xù)接受服務。

新就診患者指引：新就診的孕產婦，請直接前往蘇州某醫(yī)院集團的其他院區(qū)就診，我們將一如既往地以專業(yè)的醫(yī)療技術、先進的診療設備和溫馨的服務態(tài)度，全力保障您的圍產期安全與健康。

據了解，該院區(qū)隸屬于蘇州某醫(yī)院（集團），總規(guī)劃床位5000張，現開放床位3200張，職工5400余人。2023年，醫(yī)院年門急診量422萬人次，出院病人16.4萬人次，手術8萬例。

該院區(qū)關停產科相關服務，或許與醫(yī)院集團旗下婦幼保健院8月30日正式開診，產科停診公告提示，新就診的孕產婦，請直接前往蘇州某醫(yī)院集團的其他院區(qū)就診。

產科關停、整合成趨勢

當人口出生率的連年下降已成為難以逆轉現實，近年來，關于產科關停的消息就不絕于耳，逐漸發(fā)展成令人擔憂的“關停潮”，以至于連婦產科專家段濤教授都站出來呼吁救救產科。

龍歷2024年，本是承載著“龍寶寶”希望的一年卻依舊無法阻止有一批產科關停的腳步。今年以來，廣州中醫(yī)藥大學某醫(yī)院、浙江省江山市某醫(yī)院和贛州市某醫(yī)院等多家醫(yī)院均宣布關停產科服務。而在2023年，浙江嘉興、廣州、廣西來賓、江蘇新沂等地醫(yī)院均有產科陸續(xù)關停的消息。

《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》數據顯示，2020年和2021年，全國婦產?？漆t(yī)院數量兩次下降，到2021年已經跌破800家。在這波關停潮中，小到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大到三甲公立醫(yī)院，無論公立還是民營，規(guī)模大小的醫(yī)療機構都未能幸免。

自2017年以來，中國的出生人口數量持續(xù)下滑，至2023年已降至902萬人，創(chuàng)下了近年來的新低，而這一數據在2016年曾高達1786萬。在很難逆轉的出生率下降的現狀下，一些多地方醫(yī)院相繼縮減了產科規(guī)模，一些地方的醫(yī)院為了開源節(jié)流直接砍掉了產科。而更多的醫(yī)院，雖然沒有直接關停產科，但在產科業(yè)務上也進行了精簡和調整。

盡管公立醫(yī)院有著天然的保障，但在業(yè)務調整過程中也面臨諸多問題。例如，調崗成為助產服務縮減后醫(yī)務人員的普遍后路，但對于一些有著多年助產經驗的醫(yī)務人員來說，從曾經連軸轉的“香餑餑”崗位調崗到他不熟悉的部門，薪資待遇減少、需要重新培訓重新適應等問題，也成為時代大潮映射在普通醫(yī)務人員身上的尷尬。

而相比民營醫(yī)院的業(yè)務調整，一些民營婦產醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)則更為嚴峻。去年5月，某民營婦產醫(yī)院“暴雷”的消息一度引發(fā)業(yè)內轟動，這家趁著“二胎”政策之東風迅速發(fā)展并上市的醫(yī)療集團在巔峰期在全國曾有17家醫(yī)院，卻在2021年黯然退市，并伴隨著多家醫(yī)院倒閉。

“潮水退去之后才知道誰在裸泳”，一些民營婦產醫(yī)院的黯然退場，很大一部分原因是出生率下降、市場萎縮導致的，因為當業(yè)務不再唾手可得，自身經營的問題就會暴露的一覽無余。

國家兜底，能化解產科困境嗎？

雖然出生率下降很難短期內改善，但助產服務畢竟是基礎醫(yī)療服務，面對如此慘淡的市場預期，顯然國家也著手出來“穩(wěn)定江山”。

3月27日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布關于加強助產服務管理的通知，強調公立醫(yī)療機構要承擔產科服務兜底責任。《通知》指出，各級婦幼保健機構、二級以上公立綜合醫(yī)院、承擔危重孕產婦救治中心任務的公立醫(yī)療機構、地廣人稀地區(qū)的公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原則上應保障產科持續(xù)服務。

根據要求，人口30萬以上的縣（市、區(qū)）原則上至少有2家公立醫(yī)療機構能夠開展助產服務，人口30萬以下的縣（市、區(qū)）原則上至少有1家公立醫(yī)療機構能夠開展助產服務。

而對產科于醫(yī)務人員的待遇問題，《通知》則提出：各級公立醫(yī)院要完善內部分配制度，調動產科醫(yī)務人員積極性，努力使綜合性醫(yī)院產科醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平，嚴禁向產科和產科醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，產科醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。

6月15日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《產科類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》，將資源消耗、技術難度等基本相當的項目歸為一類，各地原有的產科類價格項目按照適宜的顆粒度被統(tǒng)一規(guī)范整合成了30項，從而更好適應臨床實際。

其實，在文件出臺之前，面對分娩量的下跌，已經有一些地市級醫(yī)院開始了資源整合，以探索轉型出路，這也是公立醫(yī)院產科的普遍“自救之道”。

例如2024年1月，四川儀隴縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院三家醫(yī)院新政院區(qū)的婦科、產科、兒科、兒?？?、預防接種科進行優(yōu)化整合，整合過后，三家醫(yī)院的婦產兒科所有醫(yī)療業(yè)務調整至縣婦幼保健院新政院區(qū)開展。

而更早的2020年11月，四川眉山市丹棱縣的兩家縣醫(yī)院的婦產科、兒科資源便進行了優(yōu)化整合。據悉，丹棱縣人民醫(yī)院除兒科急診保留外，所有相關醫(yī)療保健業(yè)務合并至丹棱縣婦幼保健院，同時后者增掛丹棱縣人民醫(yī)院第三院區(qū)，實現人員、技術、設備、信息等要素資源的全方位優(yōu)化整合。

未來，婦產專科該如何轉型？

面對服務量下降，公立醫(yī)院由于其龐大的背景可以重新配置資源，但對于民營婦產醫(yī)院來說，出路又在哪里？實際上，在以高品質服務著稱的一些民營醫(yī)療機構已經開始探索業(yè)務轉型，而大家的轉型之路，不約而同選擇了從婦產?？谱呦蛉芷谌品?。

實際上，“在探索在產科的基礎上，進行婦兒全生命周期醫(yī)療服務的延伸”，這是我國知名婦產科專家段濤教授很多年前就反復呼吁的婦產業(yè)務轉型建議。

段濤教授認為，隨著社會環(huán)境變化，醫(yī)療進入存量時代，靠婦兒專科服務起家的高端私立醫(yī)療必須快速出舒適區(qū)進行業(yè)務變革，否則未來的路會越來越難走。

對于婦產?？频木唧w轉型方式，段濤教授表示：

首先是從單一的產科業(yè)務轉型到婦產兒全生命周期的醫(yī)療服務。轉型后，客戶從剛出生，到青春期、到結婚分娩、甚至更年期……一次獲客，客戶終身的醫(yī)療需求都有可能來找你，形成長期可持續(xù)、有機的關聯(lián)性增長。

其次是從婦產科醫(yī)生到女性全科醫(yī)生的轉型。女性在各階段出現的健康問題都不是單一因素導致的，例如孕產期常常伴隨的精神問題，更年期的各種內分泌疾病，傳統(tǒng)意義上的產科醫(yī)生無法綜合治療，全科醫(yī)生卻可以做到。

此外，婦產科也要逐漸實現從解決女性單純的醫(yī)療需求，到助力女性健康、美麗、自信的轉型。未來醫(yī)生不再是單一的看病問診，而是女性健康美麗自信的守門人，讓女性終身保持健康、自信和美麗的狀態(tài)。

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