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第一種是醫(yī)院集團(tuán)(醫(yī)院系統(tǒng))所屬的醫(yī)院由集團(tuán)直接經(jīng)營管理的模式。這種模式是由集團(tuán)直接投資開辦或購買、兼并醫(yī)院,然后由集團(tuán)自己直接經(jīng)營管理。用這種模式經(jīng)營管理的醫(yī)院,是醫(yī)院產(chǎn)業(yè)集團(tuán)的基礎(chǔ),是集團(tuán)的核心層。常稱這種核心層醫(yī)院為集團(tuán)總部醫(yī)院。集團(tuán)憑借總部醫(yī)院為后盾,采用其他經(jīng)營模式,逐步擴(kuò)大集團(tuán)規(guī)模。
第二種是合同經(jīng)營管理模式。這種模式是由醫(yī)院管理公司與醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)人簽訂經(jīng)營管理合同,接受業(yè)主委托經(jīng)營管理醫(yī)院,管理公司無須對(duì)醫(yī)院建設(shè)投資,只負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營管理工作,承擔(dān)合同條款規(guī)定的經(jīng)營虧損風(fēng)險(xiǎn)。在經(jīng)營合同期間,醫(yī)院使用集團(tuán)的名稱、標(biāo)志,加入集團(tuán)市場營銷網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),醫(yī)院集團(tuán)指派包括職業(yè)院長在內(nèi)的各部門主要管理人員。按集團(tuán)既定的經(jīng)營決策、管理方法、操作規(guī)程,進(jìn)行醫(yī)院的日常經(jīng)營管理,以保持達(dá)到集團(tuán)所確立的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。合同經(jīng)營期內(nèi),醫(yī)院集團(tuán)收取經(jīng)營管理費(fèi)。
第三種租賃經(jīng)營模式。
第四種是合作聯(lián)營模式。這種模式是由醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的不斷成長,醫(yī)院集團(tuán)不斷增多,那些獨(dú)立經(jīng)營的醫(yī)院處于不利的競爭地位。為了求得醫(yī)院的生存和發(fā)展,那些獨(dú)立經(jīng)營的醫(yī)院自愿地聯(lián)合起來,采用統(tǒng)一公認(rèn)標(biāo)志,執(zhí)行統(tǒng)一市場營銷策略,統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),與那些大的醫(yī)院集團(tuán)相抗衡,這就導(dǎo)致了合作聯(lián)營醫(yī)院集團(tuán)的產(chǎn)生。這是一種松散的組織,它們之間保持財(cái)務(wù)獨(dú)立。合作聯(lián)營的主要目的是創(chuàng)造整體形象,增強(qiáng)營銷宣傳力度和互相間轉(zhuǎn)送病人,聯(lián)合行動(dòng)所需費(fèi)用由成員醫(yī)院分?jǐn)偂?/p>
第五種是集團(tuán)特許經(jīng)營模式。集團(tuán)特許經(jīng)營是醫(yī)院集團(tuán)向外讓渡特許經(jīng)營權(quán),允許受讓者醫(yī)院使用該集團(tuán)的名稱、標(biāo)志、管理模式,加入該集團(tuán)的營銷網(wǎng)絡(luò),成為該集團(tuán)成員。但,受讓者在產(chǎn)權(quán)上和財(cái)務(wù)上保持獨(dú)立。不受集團(tuán)控制,受讓者向集團(tuán)支付特許權(quán)使用費(fèi)。
新醫(yī)改環(huán)境下,民營醫(yī)院應(yīng)從調(diào)整以往的管理措施及方法入手,順應(yīng)新醫(yī)改提出的加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等五項(xiàng)重點(diǎn)改革要求。
民營醫(yī)院必須實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”:一是轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,強(qiáng)化全員市場服務(wù)意識(shí);二是轉(zhuǎn)變經(jīng)營策略,確保穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)市場;三是轉(zhuǎn)變管理機(jī)制,打造醫(yī)院核心競爭力。
“新近出臺(tái)的新醫(yī)改方案明確提出,除了鼓勵(lì)社會(huì)資金依法興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,國家還將制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見,積極引導(dǎo)社會(huì)資金以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。這是對(duì)民營醫(yī)院為保障居民身心健康所做貢獻(xiàn)的充分肯定和支持,也是民營醫(yī)院發(fā)展、壯大的強(qiáng)有力的政策依據(jù)?!北M管如此,黃敬生依然表示,民營醫(yī)院在吸引優(yōu)秀醫(yī)療人才、納入醫(yī)保體系和建立消費(fèi)者的信譽(yù)等關(guān)鍵問題上,還有漫長而曲折的路要走。
新醫(yī)改中要求健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,但現(xiàn)行衛(wèi)生資源卻呈現(xiàn)出一個(gè)倒三角狀況,絕大多數(shù)衛(wèi)生高級(jí)人才、精尖設(shè)備存在于大城市、大醫(yī)院。比如說,民營醫(yī)院難以吸引高技術(shù)人才。這是由于對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)認(rèn)識(shí)上的偏頗,現(xiàn)行相關(guān)法規(guī)上的制約,醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和相關(guān)制度不適應(yīng)等復(fù)雜原因造成的。目前,在職醫(yī)療衛(wèi)生人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還處于不公開狀態(tài),嚴(yán)重制約了民營醫(yī)院對(duì)醫(yī)療人才的需求與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。另外,政府對(duì)非主體醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的民營機(jī)構(gòu)的重視、扶持和監(jiān)管力度還不夠,導(dǎo)致了雖然投資主體不同,但醫(yī)院性質(zhì)相同的非營利性醫(yī)院仍然享受不到政策優(yōu)惠。社會(huì)歧視也是民營醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的一大障礙。
政府方面不僅要給予民營醫(yī)院政策和輿論上的支持,同日時(shí)應(yīng)該制定并出臺(tái)多元辦醫(yī)格局的配套政策。如:明確土地、稅收等相關(guān)政策;放寬民營醫(yī)院市場準(zhǔn)入條件;鼓勵(lì)投資興辦合各種類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu);鼓勵(lì)和支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民營醫(yī)院開展業(yè)務(wù)合作,實(shí)行資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、互惠互利;民營醫(yī)院可自主選擇開設(shè)與其醫(yī)院類別和功能相適應(yīng)的診療科目,衛(wèi)生行政部門依法核準(zhǔn);民營醫(yī)院享有與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的法律地位,履行相應(yīng)的社會(huì)義務(wù);充分發(fā)揮民營醫(yī)院在醫(yī)療保障體系中的作用;各級(jí)政府對(duì)民營醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù),要給予必要的補(bǔ)償,真正實(shí)現(xiàn)政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。民營醫(yī)院做大做強(qiáng),使民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠朝著正確的方向健康有序發(fā)展。
來源 :知乎
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