近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《電子病歷共享文檔規(guī)范》、《電子病歷與醫(yī)院信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試規(guī)范》、《電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試規(guī)范》等規(guī)范性文件，明確自2017年2月1日起施行。
可以預(yù)見(jiàn)的是，未來(lái)的醫(yī)療市場(chǎng)將會(huì)是一個(gè)高度信息化的時(shí)代。
電子病歷在中國(guó)：“城市包圍農(nóng)村”
作為取代手寫(xiě)紙張病歷的載體，電子病歷旨在將病人的醫(yī)療記錄數(shù)字化，因此早在2010和2011,原衛(wèi)生部就發(fā)布了關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的規(guī)范和通知文件，可見(jiàn)國(guó)家層面對(duì)于電子病歷的重視。
在今年5月份，《醫(yī)學(xué)界》發(fā)布的《醫(yī)生與醫(yī)院信息化調(diào)查報(bào)告》就顯示，醫(yī)院信息化是在全國(guó)范圍內(nèi)根據(jù)醫(yī)院行政級(jí)別以及客觀就診需求逐步鋪開(kāi)的。調(diào)查結(jié)果同時(shí)顯示，不同城市級(jí)別的預(yù)算差異也影響著醫(yī)院信息化的開(kāi)展，有22.2%的農(nóng)村醫(yī)院醫(yī)生還沒(méi)有使用電子病歷，農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)是2011年以后電子病歷發(fā)展迅猛的區(qū)域。
由此可見(jiàn)，電子病歷在中國(guó)走的是一條“城市包圍農(nóng)村”的道路。
醫(yī)院和醫(yī)生怎么看？
雖然電子病歷在信息化和大數(shù)據(jù)等方面提供了便利，但作為實(shí)施主體的醫(yī)院和醫(yī)生是怎么看待它的呢？
一名三甲醫(yī)院的醫(yī)生表示，“電子病歷，有利于推動(dòng)醫(yī)療的信息化，醫(yī)生處方的合理性可以得到評(píng)估，治療方案是否正確，診療是否規(guī)范，可以一目了然?！?/p>
另一名介紹采訪的醫(yī)生也表示，電子病歷會(huì)促使醫(yī)生注重每個(gè)診療細(xì)節(jié)，確保整個(gè)診療過(guò)程都經(jīng)得起推敲，大處方等不合理診療有望得到解決。同時(shí)也會(huì)提升患者對(duì)疾病的了解，增加醫(yī)患之間互信。
“電子病歷本身醫(yī)生是歡迎的，但具體執(zhí)行的時(shí)候常常出現(xiàn)很多問(wèn)題，諸如操作問(wèn)題、流水賬等?！币幻⑨t(yī)院的院長(zhǎng)表示，“拋開(kāi)這些細(xì)節(jié)性問(wèn)題，電子病歷對(duì)打破醫(yī)療信息孤島依然具有很重要的意義?！?/p>
大醫(yī)院醫(yī)生更喜歡紙質(zhì)病歷？
然而，此前的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，一線城市主任醫(yī)師中有高達(dá)40.9%的比例選擇紙質(zhì)病歷，這是什么原因呢？
分析人士認(rèn)為，出現(xiàn)這樣的選擇，一方面主任醫(yī)師大多都是高年資醫(yī)生，會(huì)有一部分醫(yī)生出于習(xí)慣的緣故較為青睞手寫(xiě)紙質(zhì)病歷，主要的原因是作為專(zhuān)家比例高的北上廣深一線城市主任醫(yī)師每天診療的患者中有很大一部分來(lái)自異地?！霸趨^(qū)域之間醫(yī)療信息尚未全面共享的今天，電子病歷的優(yōu)勢(shì)在異地就診的患者身上蕩然無(wú)存，這個(gè)時(shí)候反而是便于攜帶和轉(zhuǎn)診的紙質(zhì)病歷更為實(shí)用?！?/p>
由此可見(jiàn)，只有打通醫(yī)院與醫(yī)院之間，區(qū)域與區(qū)域之間的醫(yī)療信息壁壘，才能讓作為醫(yī)院信息化核心的電子病歷不僅在醫(yī)院內(nèi)部，也能在醫(yī)院外部發(fā)揮更大的效用。
對(duì)醫(yī)改有啥推動(dòng)作用？
加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)
，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享。也是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委力推分級(jí)診療的具體要義。
目前國(guó)內(nèi)的各大醫(yī)院，各自都建立了不同程度的醫(yī)院信息系統(tǒng)，然而不同醫(yī)院之間的信息系統(tǒng)猶如“孤島”,信息互不相通，數(shù)據(jù)不能共享。實(shí)行電子病歷共享，解決信息孤島，除了提高醫(yī)生診治效率外，對(duì)分級(jí)診療的實(shí)施亦有很大推動(dòng)作用。通過(guò)電子檔案和電子病例的云端共享記錄，打破院間的信息壁壘，分級(jí)診療就有了綠色通道。
毫無(wú)疑問(wèn)，衛(wèi)計(jì)委發(fā)文對(duì)電子病歷的助推，必將推動(dòng)中國(guó)醫(yī)院的信息開(kāi)放和醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)療改革形成推力。
