引言 醫(yī)院經(jīng)營管理團(tuán)隊的組建、磨合到正常運營；從正常開展診療活動到特殊事件營銷；從日常問題的流程化處理到意外事件的應(yīng)急處理方面都滲透著這些問題。 1、量化問題 很多醫(yī)院的管理信息量化不充分，有一些院長不同意這一講法。多少設(shè)備、多少員工、今年收入多少、成本多少等等，院長們認(rèn)為他們對自己醫(yī)院的情況如數(shù)家珍，清清楚楚。其實這里有兩個誤區(qū)。個誤區(qū)是院長所講的數(shù)據(jù)，是一些他的醫(yī)院本來就以量化形式存在的數(shù)據(jù)，這當(dāng)然很清楚。但醫(yī)院運營中有很多非量化的、模糊的管理信息，譬如人員的激勵、團(tuán)隊的合作等等這些信息如何來量化；第二個誤區(qū)是醫(yī)院相關(guān)職能部門掌握的量化的信息是不是都能及時獲取。如果等到問題出現(xiàn)，才知道具體信息，那么這些滯后的量化有何意義。 2、計劃問題 在醫(yī)院的管理中還存在一種比較普遍的問題，那就是計劃無法落實，或者即使做過計劃但也不是有根有據(jù)的。主要的借口就是病人怎么可以預(yù)測。有一句話能表達(dá)這一意思--“船到橋頭自然直”，各個科室憑借自己的聰明，總能隨機(jī)應(yīng)變，所以做規(guī)劃歸做規(guī)劃，實際情況再說，所以大家共同“對付”計劃，并據(jù)此創(chuàng)造出“計劃沒有變化快”之說。 3、積累問題 許多醫(yī)院在管理中只是原地踏步，多少年都沒有什么變化，不是在昨天的基礎(chǔ)、前人的經(jīng)驗中進(jìn)步。大多數(shù)醫(yī)院管理者從臨床業(yè)務(wù)中來，往往花在業(yè)務(wù)上的時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過管理上的時間。而時間對我們那么寶貴，就在于她能使我們不斷地積累，這樣我們才能在一段時間以后達(dá)到或超越對手。我們現(xiàn)行的習(xí)慣是只要不犯錯就行，至于進(jìn)步多少，視情況而定。 4、有限問題 一個人、一個科室、一個醫(yī)院，你的資源總是有限的，工作的意義就是在有限的資源之上創(chuàng)造出更大的價值。尤其是公立醫(yī)院，國家的補(bǔ)貼是有限的、銀行的貸款是有限的、員工的數(shù)量是有限的。資源都是有限的，醫(yī)院管理千萬不要試圖將自己定義到無限中去。醫(yī)院不是規(guī)模越大越好管理，但實際行業(yè)卻經(jīng)常自覺與不自覺地將醫(yī)院的規(guī)模定義到無限之中。 5、創(chuàng)新問題 很多人認(rèn)為創(chuàng)新是在空白之處產(chǎn)生的新思想，是顛覆一個舊世界，創(chuàng)造一個新世界，這是對創(chuàng)新的誤解。要是這樣的話，這不是創(chuàng)新，這是搗亂，是標(biāo)新立異，尤其對醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步?jīng)]有什么價值。創(chuàng)新應(yīng)該是對現(xiàn)有有限資源的改進(jìn)與改善，哪怕是1%的進(jìn)步，我們應(yīng)該鼓勵的是這樣的創(chuàng)新。在醫(yī)院管理創(chuàng)新這個問題上，目前還沒有產(chǎn)生大家共同認(rèn)可的創(chuàng)新概念，整個社會還在時時為之付出更大的代價。 6、過程與結(jié)果問題 過程決定結(jié)果，結(jié)果應(yīng)是過程的必然反映。醫(yī)院管理者們要在現(xiàn)有過程基礎(chǔ)上的實踐與研究，去創(chuàng)新與改進(jìn)我們的診療流程?！斑^程論”避免了我們急功近利式的完成指標(biāo)，鼓勵我們大家踏實地專注每一項為患者的基本工作，持之以恒，在不斷地總結(jié)、積累以前經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，成為該醫(yī)院特有的流程。醫(yī)院只有不斷地創(chuàng)造并遵循自己特有的過程，在未來的競爭中才能保持競爭力，并由此來影響醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。 7、控制問題 醫(yī)院應(yīng)使自己的所有行為盡可能處于“閉環(huán)狀態(tài)”運行，譬如PDCA，使我們能隨時隨地地掌控運行狀態(tài)。我們現(xiàn)行的醫(yī)療行為中，有些運行狀態(tài)為開環(huán)的，是不受控的，譬如醫(yī)療糾紛的處置等等。因此，在當(dāng)前快速發(fā)展的社會過程之中，我們必須要理清所有管理中的遺漏，并解決管理中的開環(huán)問題，讓醫(yī)院管理者更多地做到事前指導(dǎo)，避免問題的發(fā)生。 結(jié)束語 當(dāng)然值得注意的是在全國深化醫(yī)改的新形勢下，醫(yī)療糾紛何其多，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故，加強(qiáng)醫(yī)患溝通非常緊迫，強(qiáng)化患者意識，提高醫(yī)生技能是讓醫(yī)院明天更美好的重要因素。