引言
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,近年來，道恒通過調(diào)查眾多中國醫(yī)院管理現(xiàn)狀，以及與眾多院長交流過程中，總結(jié)出醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)長效機制的“一二三四”共10大基本要素，小編下面帶大家來看看是哪些要素。
“1個具備”
1、具備國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)定明確的各類準(zhǔn)入資質(zhì)
確保醫(yī)療質(zhì)量的核心是加強執(zhí)業(yè)資格的準(zhǔn)入管理，資質(zhì)準(zhǔn)入制度的實施為醫(yī)療質(zhì)量的形成奠定了良好基礎(chǔ)。作為醫(yī)院管理者，加強醫(yī)療質(zhì)量管理首先要嚴(yán)格檢查各類人員的資質(zhì)是否符合規(guī)定，并按照相關(guān)規(guī)定組織注冊。
作為各類醫(yī)務(wù)人員，提高醫(yī)療質(zhì)量首先要經(jīng)常審視自己是不是獲得了法律規(guī)定的資格并是否具備相應(yīng)的能力，經(jīng)常對資質(zhì)問題進(jìn)行思考是構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的基本要素。
“2個清楚”
1、清楚職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)
清楚職責(zé)就是知道該干什么，清楚標(biāo)準(zhǔn)就是要清楚該干到什么程度。不同級別的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)不同，其本質(zhì)就是職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)的要求不同，不同級別和不同類別的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量要求不同，核心也是對各類人員職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)要求的不同。一位三級甲等醫(yī)院的高級專業(yè)技術(shù)醫(yī)務(wù)人員，對自身職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)的要求必須與一名基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員有明確區(qū)別。
2、清楚程序和路徑
按程序開展診療活動是醫(yī)療質(zhì)量的保證，查房的程序、洗手的程序，一個環(huán)節(jié)都不能省;臨床路徑針對不同的病人選擇為優(yōu)化的診療程序。在醫(yī)療質(zhì)量的提高方面，路徑的內(nèi)涵更為豐富。比如臨床路徑實踐比較成功的膽囊炎手術(shù)，從接診到檢查再到治療都有完善的路徑，病人進(jìn)入診療流程后按照路徑操作就是病人獲益大化的佳途徑。
“3個敬畏”
1、敬畏生命
首先要尊重生命，要把生命的維持作為一切工作的根本出發(fā)點和落腳點;其次要尊重操作，要熟練掌握每一項技術(shù)操作，深刻領(lǐng)會各項操作對生命的影響;再次要尊重知情，病人和病人家屬都有權(quán)利知曉檢查治療的優(yōu)缺點。
2、敬畏操守
通俗講就是醫(yī)德。一方面要警醒從業(yè)者，違背操守必將被行業(yè)拋棄，另一方面要加強職業(yè)環(huán)境體制建設(shè)，不斷肅清制約行業(yè)發(fā)展的體制障礙，改革陳規(guī)陋習(xí)。
3、敬畏制度
醫(yī)療工作制度是剛性的和不可違背的，一旦有醫(yī)務(wù)人員自認(rèn)為醫(yī)術(shù)高超挑戰(zhàn)這些制度，醫(yī)療質(zhì)量的保障機制就將被徹底突破。要嚴(yán)格執(zhí)行已經(jīng)有的制度，也要在不斷總結(jié)醫(yī)療工作經(jīng)驗教訓(xùn)的同時，針對自身特點努力完善各項診療和管理制度。
“4個重視”
1、重視評價
評價既是對醫(yī)療質(zhì)量的客觀反映，也是對醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的監(jiān)督。從評價內(nèi)容上看，評價主要分為同行評價和患者評價，同行評價有很多方式，學(xué)術(shù)任職、外出講學(xué)、疑難病例會診等。醫(yī)院需通過專業(yè)性學(xué)科評估、鼓勵學(xué)術(shù)任職等方式，積極引入同行評價機制，推動醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升;患者評價，包括患者家屬和社會的評價，除了對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平的評價外，更多的是對服務(wù)態(tài)度的評價，很多醫(yī)院推行的“病人選醫(yī)生”、病人滿意度測評等本質(zhì)上就是患者對醫(yī)生評價的一種機制。
2、重視病歷
病歷是醫(yī)療質(zhì)量的直接體現(xiàn)，同時更是防范醫(yī)療風(fēng)險的后一道防線。作為醫(yī)務(wù)人員，一定要重視病歷的書寫，不斷完善病歷質(zhì)量監(jiān)督管理機制。醫(yī)院可以通過信息化等手段建立起全時全維的病歷質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，有效提高醫(yī)務(wù)人員病歷書寫質(zhì)量。
3、重視檢討
檢討既是對自身技術(shù)水平的不斷反思，也是對臨床經(jīng)驗的不斷深化，要切實建立落實疑難病例討論、死亡病例討論等制度，通過反復(fù)思考這些病例診療中的各個環(huán)節(jié)，總結(jié)成功經(jīng)驗，吸取失敗教訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力水平。
4、重視協(xié)作
任何事情都要求協(xié)作，而醫(yī)療質(zhì)量的形成更是必須要有團結(jié)協(xié)作作為支撐，醫(yī)生和護(hù)士之間，經(jīng)治醫(yī)生和上級醫(yī)生之間，醫(yī)生和患者以及患者家屬之間都需要緊密的團結(jié)與協(xié)作，缺少這些團結(jié)與協(xié)作，不但醫(yī)療任務(wù)很難完成，醫(yī)療質(zhì)量更難以得到保證，長期以來形成的三級查房制度、術(shù)前討論制度等，充分體現(xiàn)的就是團結(jié)與協(xié)作的醫(yī)學(xué)精神。
結(jié)束語
上述4個方面10個基本要素融入了現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理的基本理論和基本觀點，涵蓋了醫(yī)療質(zhì)量形成和控制的主要方面，并且很容易轉(zhuǎn)化為具體措施，形成各具特色的醫(yī)療質(zhì)量管理操作手冊。
10個基本要素非常便于醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理者理解和記憶，實踐中容易及時轉(zhuǎn)化為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的具體行動，較好解決了傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量評價和控制方法難以快速推行等問題。
