其中HMO(Health Maintenance Organizations)適用于美國的較低收入人群，為管理式保險(xiǎn)計(jì)劃，其保險(xiǎn)費(fèi)相對(duì)便宜。但是必須由保險(xiǎn)公司指定一名家庭醫(yī)生（PCP）,醫(yī)生的名字會(huì)印在醫(yī)療保險(xiǎn)卡上，如要看指定范圍外的?？漆t(yī)生必須需要 PCP 轉(zhuǎn)診，且事先得到保險(xiǎn)公司的同意。因此往往低收入人群且有保險(xiǎn)的一般都有一個(gè)家庭醫(yī)生（或者家庭醫(yī)生）。

PPO(Preferred Provider Organization)為自選式保險(xiǎn)計(jì)劃，保險(xiǎn)費(fèi)較貴，適用于中產(chǎn)階級(jí)以上經(jīng)濟(jì)優(yōu)裕人群。 PPO持有者可以選擇自己的家庭醫(yī)生（PCP）但不是必需的。但PPO持有者大多都會(huì)選擇一個(gè)家庭醫(yī)生，不僅是因?yàn)榧彝メt(yī)生是一種傳統(tǒng)，更重要的是，家庭醫(yī)生掌握了自己全部的醫(yī)療史，小病可以由他們解決，大病則可以從家庭醫(yī)生哪里得到專業(yè)的意見并且可以由家庭醫(yī)生推薦找到高水平的專科醫(yī)生。

當(dāng)然有錢人也可以請(qǐng)另外一種家庭醫(yī)生，他們存在于醫(yī)療保險(xiǎn)制度之外，費(fèi)用極其高昂，一般是由富豪級(jí)人物聘請(qǐng)作為自己的家庭醫(yī)生隨時(shí)上門應(yīng)診。當(dāng)然這類人一般會(huì)同時(shí)聘請(qǐng)多名家庭醫(yī)生，必要時(shí)可以會(huì)診。這類超級(jí)家庭醫(yī)生可以是?？漆t(yī)生，也可以是家庭醫(yī)生。

家庭醫(yī)生之發(fā)展

在了解了國外的家庭醫(yī)生之后，我們會(huì)引發(fā)思考：家庭醫(yī)生在中國將要會(huì)發(fā)展？

對(duì)醫(yī)生來說，在醫(yī)院工作可以又固定的薪水，生活更穩(wěn)定，風(fēng)險(xiǎn)更小。對(duì)家庭醫(yī)生來說，就要承擔(dān)更多的風(fēng)險(xiǎn)了。中國的家庭醫(yī)生正在發(fā)展中，當(dāng)然目前來看，社會(huì)上對(duì)家庭醫(yī)生的概念知之甚少，很多政策也不了解。

簽約家庭醫(yī)生目前已經(jīng)成為我國分級(jí)醫(yī)療體系中不可或缺的環(huán)節(jié)。國家衛(wèi)計(jì)委基層司副巡視員劉利群近日在例行新聞發(fā)布會(huì)上指出，已有27個(gè)省份印發(fā)了推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨浮?017年要在全國85%以上的地市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，北京市計(jì)劃今年底前針對(duì)老年人、失能老人等五類特殊人群，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到90%。

在北京，上海等都提出了家庭醫(yī)生制服務(wù)，但還不是真正的家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生制服務(wù)進(jìn)行基層老百姓的健康管理和小病、慢性病治療，保證重點(diǎn)人群的服務(wù)。相信真正的家庭醫(yī)生的服務(wù)不久之后會(huì)慢慢開展起來，隨著中國老齡化的加重，未來家庭醫(yī)生可以提供比較專業(yè)的健康醫(yī)療服務(wù)，小病步行解決，大病轉(zhuǎn)診或推薦到大醫(yī)院。

家庭醫(yī)生要想發(fā)展，要解決3個(gè)問題：

1.提高社會(huì)上對(duì)家庭醫(yī)生的認(rèn)可度，以及家庭醫(yī)生的資質(zhì)問題；

2.降低家庭醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)用，這就需要社保的進(jìn)一步完善；

3.建設(shè)家庭醫(yī)生醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，擴(kuò)充全科醫(yī)生數(shù)量，同時(shí)建立保險(xiǎn)制度，降低醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)，提高家庭醫(yī)生待遇。

結(jié)束語：

家庭醫(yī)生真正落地還要面臨諸多挑戰(zhàn)，想象一下，當(dāng)有一天身體不舒服，只要打個(gè)電話就能請(qǐng)醫(yī)生上門看病時(shí)，無論對(duì)患者還是醫(yī)生來說，都會(huì)是一件好事。