年末喜訊：利好政策大開放，營利性醫(yī)院床位數(shù)自主

來源：道恒醫(yī)院管理中心　　時間：2023-06-26　　瀏覽：次

上月，衛(wèi)健委出臺了《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入服務(wù)的通知》，《通知》中提到：嚴(yán)格落實醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)診療科目登記，完善二級及以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，逐步實現(xiàn)營利性醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)由投資主體自主決定。

年末喜訊：利好政策大開放，營利性醫(yī)院床位數(shù)自主(圖1)

在國家政策一輪接一輪地扶持下，社會辦醫(yī)將在經(jīng)營范圍和經(jīng)營規(guī)模上迎來重大進(jìn)步。這一次在醫(yī)療器械問題上國家也做了很大的讓步，允許營利性醫(yī)療機構(gòu)的床位數(shù)由投資主體自主決定。

醫(yī)院的病床是醫(yī)院的重要組成部分和收費載體，同時也是衡量醫(yī)院規(guī)模的重要依據(jù)。國家在對于醫(yī)院等級劃分是十分嚴(yán)格的，依據(jù)醫(yī)院功能、設(shè)施、技術(shù)力量等對醫(yī)院資質(zhì)進(jìn)行評定，也就是說，醫(yī)院的床位數(shù)決定醫(yī)院的規(guī)模，醫(yī)院的規(guī)模決定了醫(yī)院的等級。

為何國家這次會進(jìn)行讓步允許營利性醫(yī)療機構(gòu)的投資主體自主決定醫(yī)院的床位數(shù)？

政府意識到管理思維需要發(fā)生變化。管理公立醫(yī)院的思維方式和方法不適用于非公立醫(yī)院，因為營利性醫(yī)院的醫(yī)院性質(zhì)、經(jīng)營方式等都與公立醫(yī)院大不相同。政府開始注重非公立的營利性醫(yī)療機構(gòu)的特點：自主生存、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自主管理等。這些特點注定政府在進(jìn)行管理的時候不能完全站在商人的角度進(jìn)行管理，一旦過度的管理反而讓營利性醫(yī)院發(fā)展受阻，這也不利于醫(yī)改的深化。

另一方面，政府尊重盈利性醫(yī)療機構(gòu)的投資者的商業(yè)決策。醫(yī)療機構(gòu)的投資方在供需方面、投資回報、經(jīng)營思路方面都比其它任何機構(gòu)和個人都更了解。他們對醫(yī)療領(lǐng)域供需變化的關(guān)注度、做出反應(yīng)的靈敏度都比公立的管理者要高出許多，政府過多的干預(yù)反而會影響營利性醫(yī)院的發(fā)展。

對于國家新政大開放，對營利性醫(yī)療機構(gòu)投資者來講，可謂是打開了一條康莊大道。但是，對于醫(yī)院床位數(shù)的，投資者們真的會規(guī)劃嗎？醫(yī)院床位數(shù)的確定是一項決定醫(yī)院經(jīng)營成敗的關(guān)鍵因素，不僅關(guān)系到醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平和收益，甚至也會對醫(yī)院未來的發(fā)展產(chǎn)生影響。道恒將對科學(xué)合理的規(guī)劃床位數(shù)提出以下建議：

1.考慮不同病種、專業(yè)及收費標(biāo)準(zhǔn)對單床年平均收益的影響。不同的專業(yè)及病種，病人在住院期間的收費項目不盡相同。在醫(yī)院策劃病床數(shù)量時，要認(rèn)真計算出不同專業(yè)、病種的住院周期、收費項目。一般建議請專業(yè)的公司進(jìn)行風(fēng)險評估，方可設(shè)定床位基數(shù)。

2.考慮支付體系的改變帶來的影響。醫(yī)保的支付也和住院掛鉤，因此病床數(shù)也是保證醫(yī)院收益的重要指標(biāo)。即將到來的按病種收費，可能在使得醫(yī)院住院的病人數(shù)量會大大減少。

3.考慮醫(yī)療模式的改變帶來的影響。在未來，無論從醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)生職業(yè)的方式、法律及政策的修訂、支付體系及方式的改變等，都會給現(xiàn)有的醫(yī)療模式帶來巨大的沖擊。病床數(shù)作為衡量醫(yī)院規(guī)模的重要指標(biāo)，在計算過程中一定要具有嚴(yán)謹(jǐn)性、前瞻性和科學(xué)性。

4.考慮智能時代對醫(yī)療設(shè)備帶來的影響?，F(xiàn)有的的病房形式已無法適應(yīng)未來科技。人工智能將很快接管醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的所有細(xì)節(jié)，它們會分析病人病歷，指導(dǎo)病人在適當(dāng)時間去適當(dāng)?shù)攸c，并自動回應(yīng)醫(yī)生的筆記和處方。病人可以在見到醫(yī)生之前將數(shù)據(jù)下載到他們的可穿戴醫(yī)療跟蹤器上，虛擬程序和實時協(xié)商將成為日常醫(yī)療的一部分。這會大大導(dǎo)致病床數(shù)量的減少。

總結(jié)

道恒認(rèn)為此次國家開放政策對營利性醫(yī)療機構(gòu)床位的控制，可以看出國家將醫(yī)改進(jìn)行到底的決心，營利性醫(yī)療機構(gòu)的投資者也可以借此機更好的經(jīng)營管理醫(yī)院，吸引患者，在實現(xiàn)盈利的同時也更好的深化醫(yī)療衛(wèi)生改革。

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