導(dǎo)語：醫(yī)院經(jīng)營分析是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要環(huán)節(jié)醫(yī)院要在競爭中立于不敗之地，不僅要認真組織好各項醫(yī)療服務(wù)活動，而且要及時掌握自己的經(jīng)營狀況，經(jīng)營分析是一個重要的手段。
在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院要取得較好的社會效益和經(jīng)濟效益，并長期穩(wěn)定地發(fā)展，不僅要認真地組織好各項醫(yī)療服務(wù)活動，而且要及時準確地掌握自己的經(jīng)營狀況、發(fā)展趨勢和潛在的問題。經(jīng)營分析是了解醫(yī)院經(jīng)營狀況、發(fā)展趨勢和潛在問題的基本方法。
醫(yī)院進行經(jīng)營分析的意義
隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院作為獨立核算、自負盈虧的經(jīng)營者，必須及時掌握自己的經(jīng)營狀況，了解自身存在的問題，以便于下一步的經(jīng)營預(yù)測和決策，所以進行經(jīng)營分析為醫(yī)院管理者提供適當(dāng)信息成為必然。
經(jīng)營分析是經(jīng)營管理的重要環(huán)節(jié)醫(yī)院要在競爭中立于不敗之地，不僅要認真組織好各項醫(yī)療服務(wù)活動，而且要及時掌握自己的經(jīng)營狀況，經(jīng)營分析是一個重要的手段。醫(yī)院可以通過對各種經(jīng)營指標的分析了解自己的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢；可以在經(jīng)營分析的基礎(chǔ)上制定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院經(jīng)營計劃；可以根據(jù)經(jīng)營分析所提供的情況，找出組織醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)營中存在的問題，擬定社會效益和經(jīng)濟效益的方案，制定挖掘潛力的措施。只有不斷開展經(jīng)營分析，才能及時發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷前進、持續(xù)發(fā)展。
經(jīng)營分析是加強經(jīng)濟核算的重要手段以較少的耗費和占用取得較多的產(chǎn)出和效益是醫(yī)院的重要目標。要實現(xiàn)這一目標就要記賬、算賬，進行經(jīng)濟核算。只有經(jīng)常開展經(jīng)營分析，準確及時地掌握醫(yī)院各項支出和收益的實際情況及其變化規(guī)律，才能發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟核算中的問題，不斷完善經(jīng)濟核算，推動經(jīng)濟核算的發(fā)展。在一定的意義上可以說，經(jīng)營分析是對經(jīng)濟核算的檢查。如不進行經(jīng)營分析，經(jīng)濟核算就會失去約束，就不可能充分發(fā)揮其作用。
醫(yī)院經(jīng)營分析是醫(yī)院組織好醫(yī)療服務(wù)活動的重要方法醫(yī)院在現(xiàn)有經(jīng)濟條件下，除了政府少量的撥款外，其他運營資金都需要通過醫(yī)療服務(wù)活動來補充。因此，醫(yī)院的各項醫(yī)療服務(wù)都同其一定時期的經(jīng)營目標相聯(lián)系。經(jīng)營分析則是了解醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)狀、發(fā)展?jié)摿?，恰?dāng)組織醫(yī)療服務(wù)活動之必須。如：通過經(jīng)營分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)院勞動生產(chǎn)率有下降的趨勢，那么，在組織醫(yī)療服務(wù)過程中，就應(yīng)把調(diào)動職工的工作積極性、完善服務(wù)組織、加強工作紀律作為重點工作去抓；同樣，通過經(jīng)營分析發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟效益有下降的趨勢，就應(yīng)把擴大服務(wù)范圍，增加服務(wù)項目，節(jié)約勞動和消耗作為主要工作來抓。
經(jīng)營分析是醫(yī)院外部關(guān)系單位了解本醫(yī)院經(jīng)營狀況的重要途徑醫(yī)院開展經(jīng)營分析，可以使醫(yī)院外部關(guān)系單位較準確地掌握醫(yī)院的經(jīng)營狀況，進而采取相應(yīng)的對策；作為醫(yī)院本身從中可以得到外部關(guān)系單位的支持和幫助，加快其自身的發(fā)展。如：衛(wèi)生主管部門、財政、物價、審計、各類金融機構(gòu)等可以根據(jù)該醫(yī)院的經(jīng)營狀況，相應(yīng)的對醫(yī)院工作給予指導(dǎo)、支持、監(jiān)督和服務(wù)，從外部促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
經(jīng)營分析的方法
比率分析法比率分析法是經(jīng)營分析中適用性最強、應(yīng)用范圍最廣的一種方法。它以財務(wù)報表所提供的反映醫(yī)院經(jīng)營情況的各項指標數(shù)值為依據(jù)，通過計算這些指標間的比率關(guān)系，來判斷醫(yī)院的收入能力、發(fā)展能力、經(jīng)營效率和穩(wěn)定程度。如：通過計算投入資金與純收入的比率關(guān)系，判定醫(yī)院的收入能力；通過投入與產(chǎn)出的比率，求得醫(yī)院經(jīng)濟效益的狀況；通過計算人力與服務(wù)的比率，來考察勞動效率；通過計算自有資產(chǎn)與他人資產(chǎn)、流動資金與流動負債、總收入與發(fā)展基金等比率關(guān)系來判斷醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展程度等。
趨勢分析法趨勢分析法也是在經(jīng)營分析中經(jīng)?？梢詰?yīng)用的一種方法。它通過對各項指標不同時期的變化情況，來判斷醫(yī)院經(jīng)營是向好的還是向壞的方向轉(zhuǎn)化的一種方法。這種方法以每項經(jīng)營指標某一年度的數(shù)值為基數(shù)，把其他年度的該項指標的數(shù)值與這一基準進行比較，從而找出各項指標的發(fā)展變化規(guī)律，判斷醫(yī)院經(jīng)營的發(fā)展趨勢是好還是不好。
結(jié)構(gòu)分析法結(jié)構(gòu)分析法是經(jīng)營分析的又一重要方法。這種分析方法首先要確定各類醫(yī)院標準財務(wù)結(jié)構(gòu)，然后再以此為尺度來判斷本醫(yī)院的經(jīng)營狀況。本醫(yī)院財務(wù)結(jié)構(gòu)與標準財務(wù)結(jié)構(gòu)相同或相近時，說明醫(yī)院經(jīng)營正常；如果二者相差較大，則說明醫(yī)院經(jīng)營不正常。不同類型、不同規(guī)模的醫(yī)院的財務(wù)結(jié)構(gòu)是不相同的。
所謂標準財務(wù)結(jié)構(gòu)只是對特定醫(yī)院或某一類醫(yī)院而言的，決不能要求所有的醫(yī)院都具有相同的財務(wù)結(jié)構(gòu)。只有根據(jù)醫(yī)院的不同情況，確定不同的標準財務(wù)結(jié)構(gòu)，并以其對不同醫(yī)院的財務(wù)狀況進行分析，才能發(fā)揮這一方法的作用，客觀地反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況。
實數(shù)分析法實數(shù)分析法是通過兩個時期醫(yī)院某些經(jīng)營指標數(shù)值的增減，來判斷醫(yī)院財務(wù)結(jié)構(gòu)變化和經(jīng)營狀況的一種方法。這種分析方法與趨勢分析法的不同之處主要在于，它首先要求出某項經(jīng)營指標在不同時期數(shù)值的差額，然后，再以這個差額為線索來分析醫(yī)院在哪些方面出現(xiàn)了問題。
以上四種方法是經(jīng)營分析中普遍可以采用的幾種方法。它們各自只能從一個側(cè)面反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況，并起到不同的作用，但又是互相聯(lián)系的。在進行經(jīng)營分析時，幾種方法綜合運用為好。
經(jīng)營分析應(yīng)注意的幾個問題
經(jīng)營分析不能局限于分析財務(wù)報表提供的資料因為經(jīng)營是直接同市場經(jīng)濟、貨幣運行相聯(lián)系的，所以經(jīng)營分析的主要依據(jù)是各種財務(wù)報表所提供的資料。如：依據(jù)資產(chǎn)負債表所提供的資料分析資金分布狀況；依據(jù)收入?yún)R總表所提供的資料分析醫(yī)院的經(jīng)營成果。但這絕不是說，只根據(jù)財務(wù)報表所提供的資料，就可以搞好醫(yī)院的經(jīng)營分析了。財務(wù)報表所提供的資料雖然可以大體上反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況，但并不能完全恰當(dāng)?shù)胤从翅t(yī)院的全貌。
因為：第一，醫(yī)院不同于物質(zhì)資料的生產(chǎn)和流通中的企業(yè)，它的性質(zhì)是公益性的福利事業(yè)，不以盈利為直接目的；第二，現(xiàn)階段政府仍對公有制醫(yī)院給予財政補貼，同時實行較嚴格的收費標準，即價格管理；第三，醫(yī)院的宗旨是防病治病，救死扶傷，社會效益要放在首位。因此，要搞好醫(yī)院經(jīng)營分析，還必須搜集一些財務(wù)報表之外的資料進行輔助分析。
必須以真實的資料作為經(jīng)營分析的基礎(chǔ)各種報表、資料提供的依據(jù)是否真實，是決定經(jīng)營分析成敗或準確與否的關(guān)鍵。在現(xiàn)實工作中，由于種種原因造成財務(wù)報表和其它統(tǒng)計資料不真實的情況是大量存在的，有時有些醫(yī)院甚至有意對財務(wù)報表和資料進行粉飾，以應(yīng)付有關(guān)部門。如果以這樣虛假的財務(wù)報表和資料為依據(jù)進行經(jīng)營分析，必然會得出不切實際的結(jié)論，會造成決策的錯誤，給醫(yī)院發(fā)展帶來不良的后果和損失。所以，在進行經(jīng)營分析之前，要對分析所依據(jù)的資料進行核實和審定。
分析不能只停留在對數(shù)值的分析上誠然，經(jīng)營分析必須以分析各項指標數(shù)值變化的規(guī)律為主，但是，決不能把分析局限于這種分析上。數(shù)值分析只能反映醫(yī)院一般經(jīng)營情況和變化規(guī)律；而各個醫(yī)院的具體情況是千差萬別的。這種差別必然對醫(yī)院的經(jīng)營產(chǎn)生影響。也就是說，即或經(jīng)營指標數(shù)值完全相同的醫(yī)院，由于具體情況不同，其經(jīng)營狀況也可能是不同的。如：兩個醫(yī)院自有資金比率相同，但由于資金環(huán)境不同，其經(jīng)營穩(wěn)定性程度是不一樣的。
資金環(huán)境好的醫(yī)院，經(jīng)營穩(wěn)定性程度則高；反之則低。如果兩個醫(yī)院其經(jīng)濟技術(shù)指標基本相同，但由于所處地理位置不同，其經(jīng)營狀況實際上也是不相同的。另外，因為數(shù)值分析都是對醫(yī)院早些時間的指標數(shù)值的分析，這些數(shù)值指標與分析當(dāng)時的數(shù)值指標，往往會存在一定的背離。這種背離必然會影響分析的準確性。為克服上述因素造成的數(shù)值分析的局限性，分析時不要只停留在對數(shù)值分析上，而要在進行數(shù)值分析的基礎(chǔ)上，充分考慮醫(yī)院的具體情況，進行綜合經(jīng)營分析，或者對分析結(jié)果進行校正。
還要注意偶發(fā)因素對醫(yī)院經(jīng)營的影響在進行經(jīng)營分析過程中，不僅要考慮一般的確定性因素對醫(yī)院經(jīng)營的影響，而且要考慮偶發(fā)的不確定因素對醫(yī)院經(jīng)營的影響。如，天災(zāi)人禍形成的上級下達的臨時性義務(wù)服務(wù)，意想不到的競爭對手的出現(xiàn)，預(yù)想之外的醫(yī)療新技術(shù)、新設(shè)備、新項目的采用，國家政策的較大調(diào)整等等。這些情況的發(fā)生都會對醫(yī)院的經(jīng)營及經(jīng)營結(jié)果產(chǎn)生影響。因此，在進行經(jīng)營分析時，必須注意突發(fā)性因素并認真研究這些因素對醫(yī)院經(jīng)營的影響。
經(jīng)營分析和經(jīng)濟分析的區(qū)別與聯(lián)系
經(jīng)濟活動分析，即經(jīng)濟分析，是醫(yī)院經(jīng)濟核算的繼續(xù)和深入。它以醫(yī)院的會計核算、統(tǒng)計資料為依據(jù)，對醫(yī)院一定期間的全部或部分業(yè)務(wù)活動中的經(jīng)濟狀況進行分析研究，進行評價，揭露矛盾，找出存在的問題及原因，并提出改進措施的一種管理方法。進行經(jīng)濟活動分析的主要目的在于：了解醫(yī)院各項醫(yī)療服務(wù)中經(jīng)濟活動的完成情況；查明影響各項經(jīng)濟指標完成的因素；總結(jié)經(jīng)驗、克服缺點、挖掘潛力、改進工作，以盡可能少的消耗取得盡可能大的經(jīng)濟效果。
經(jīng)營分析則是經(jīng)濟活動分析的深入和發(fā)展。其分析內(nèi)容并不是醫(yī)療服務(wù)過程中經(jīng)濟狀況本身，而主要是醫(yī)療服務(wù)過程中經(jīng)濟活動的結(jié)果。進行分析的主要目的在于：了解醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?、發(fā)展趨勢、潛在問題和不穩(wěn)定因素，以實現(xiàn)醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。
經(jīng)營分析與經(jīng)濟活動分析是兩個既有聯(lián)系又有區(qū)別的概念。二者的聯(lián)系主要表現(xiàn)為，都要以會計核算和各項統(tǒng)計資料為依據(jù)；都是為實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理的合理化；在分析方法上也有許多相同之處。二者的區(qū)別主要表現(xiàn)為：
（1）分析的重點不同。經(jīng)濟活動分析側(cè)重于醫(yī)院經(jīng)濟活動本身；而經(jīng)營分析側(cè)重于經(jīng)濟活動的結(jié)果。
（2）二者是不同層次的分析活動。相對而言，經(jīng)濟活動分析是對醫(yī)院各項工作，主要是醫(yī)療服務(wù)的初級形式的分析；經(jīng)營分析則屬于戰(zhàn)略性的、綜合性的高級形式的分析。
（3）經(jīng)濟活動分析方法在醫(yī)院被應(yīng)用的時間遠遠早于經(jīng)營分析。在某種意義上講，經(jīng)濟活動分析是隨著醫(yī)院的產(chǎn)生而產(chǎn)生的。從有醫(yī)院那天開始，就有經(jīng)濟活動分析。而經(jīng)營分析則是醫(yī)院發(fā)展到一定階段才產(chǎn)生的。
（4）經(jīng)濟活動分析是醫(yī)院的經(jīng)營管理者掌握醫(yī)院經(jīng)營狀況的方法；而經(jīng)營分析除了作為醫(yī)院經(jīng)營管理者掌握醫(yī)院經(jīng)營狀況的方法外，還是醫(yī)院外部有關(guān)單位和部門，如衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)、財政、物價及今后銀行、其他投資者和利害關(guān)系者掌握醫(yī)院經(jīng)營狀況的手段。
經(jīng)營分析的基本內(nèi)容
分析醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益獲得最好的社會效益與經(jīng)濟效益是醫(yī)院追求的總目標。因此，判斷醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的好壞，就成了經(jīng)營分析的首要內(nèi)容。在進行社會效益與經(jīng)濟效益分析時應(yīng)注意的是：
一是要堅持社會效益與經(jīng)濟效益的辯證關(guān)系，兩者不能偏廢或片面追求某一方。
二是要堅持用數(shù)據(jù)說話，由定性分析轉(zhuǎn)向定量分析。近年來各地提出的醫(yī)院綜合效益指標體系可作為分析的標準。
三是在分析經(jīng)濟效益時除了要分析醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入及收支結(jié)余之外，還要進一步分析醫(yī)院的投入與業(yè)務(wù)收入及收支結(jié)余的比值，也就是要掌握投入的單位資金取得多少收入和收支結(jié)余。
分析醫(yī)院的發(fā)展能力醫(yī)院持續(xù)不斷地發(fā)展是所有醫(yī)院追求的目標之一，因此掌握和了解醫(yī)院的發(fā)展能力，也是醫(yī)院經(jīng)營分析的重要內(nèi)容。一般說來，醫(yī)院發(fā)展能力分析包括資金、技術(shù)（含設(shè)備）、人力等方面。其中，資金狀況又是主要的，在日益改革開放的條件下，醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療器械、人員都可抽象為資金；相反，資金可以轉(zhuǎn)化和表現(xiàn)為開展醫(yī)療服務(wù)所必備的物質(zhì)設(shè)備和人才技術(shù)。
今后，醫(yī)院的發(fā)展能力與醫(yī)院的純收入關(guān)系會越來越密切，呈現(xiàn)一致性，但在某種情況下也會產(chǎn)生背離現(xiàn)象。因此，不能把純收入與發(fā)展能力混為一談，更不能以純收入狀況的分析代替發(fā)展能力的分析。
分析醫(yī)院的勞動效率勞動效率是醫(yī)院職工在單位時間里（通常為1年）為社會提供的服務(wù)量。一般用人均收入來表示。勞動效率的高低可以表明醫(yī)院職工工作的積極性、主動性，可以表明醫(yī)院勞動組織是否合理，可以表明醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部及外部技術(shù)力量的狀況?？傊?，勞動效率可以反映醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況和水平，是醫(yī)院的一個重要指標。
只有勞動效率高的醫(yī)院在劇烈的醫(yī)療市場競爭中才能取得勝利。收入多和發(fā)展快的醫(yī)院并不一定是勞動效率高的醫(yī)院。反映醫(yī)院發(fā)展能力的主要指標是總收入、純收入、大型設(shè)備數(shù)量，擁有的技術(shù)力量和眾多的人才。然而這些方面有優(yōu)勢的醫(yī)院勞動效率并非一定高。
這就意味著醫(yī)院用人不一定要多，但要精；意味著醫(yī)院不一定是辦得越大越全、占有的物資越多越好，而要根據(jù)市場要求和自身優(yōu)勢辦得有特色、有專長，醫(yī)療設(shè)備器械的利用率要高；意味著醫(yī)院不一定是資金越多越好，而是要在提高其周轉(zhuǎn)率上下工夫。所以，為了確保醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展，必須在進行其發(fā)展能力分析的同時，還要進行勞動效率的分析，以促進醫(yī)院提高其素質(zhì)和水平。
分析醫(yī)院經(jīng)營的穩(wěn)定性任何醫(yī)院都要求得長期穩(wěn)定的發(fā)展。而對遍布城鄉(xiāng)，為數(shù)眾多的中小醫(yī)院來說，長期穩(wěn)定發(fā)展就是至關(guān)重要的問題了。如果不重視穩(wěn)定性問題，即不重視醫(yī)院發(fā)展的后勁，不重視市場的預(yù)測與研究，不重視技術(shù)和服務(wù)項目的開發(fā)，即使眼前收入能力強、發(fā)展較快、勞動效率較高的醫(yī)院也是危險的。所以醫(yī)院發(fā)展的穩(wěn)定性分析也是經(jīng)營分析的內(nèi)容之一。
