權(quán)重是一個相對的概念，針對某一指標(biāo)而言。某一指標(biāo)的權(quán)重是指該指標(biāo)在整體評價中的相對重要程度。指標(biāo)權(quán)重是醫(yī)院績效考核體系中的重要因素之一。指標(biāo)權(quán)重的大小對考核對象來說，就是一個指揮棒，權(quán)重高的指標(biāo)屬于優(yōu)先完成的項目，權(quán)重低的指標(biāo)屬于次優(yōu)先完成的項目。在醫(yī)院績效考核系統(tǒng)建設(shè)中，一般有采用平衡記分卡模式和關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）兩種模式可采用。我們以這兩種模式為主，梳理一下醫(yī)院績效指標(biāo)權(quán)重的確定方法。

一、平衡記分卡模式

平衡計分卡這種模式現(xiàn)在是很多醫(yī)院采用的績效管理模式。平衡計分卡把指標(biāo)分為四類：財務(wù)類、患者類、內(nèi)部流程類、學(xué)習(xí)成長類。每個類別下邊又會分為具體的指標(biāo)，數(shù)量一般在3個以上。平衡記分卡模式指標(biāo)的總數(shù)量一般至少在12個以上。確定這些指標(biāo)的權(quán)重相對來說還是比較復(fù)雜的。在醫(yī)院績效考核實踐中，確定指標(biāo)權(quán)重采用AHP法是比較通用的方法。

AHP是托馬斯·薩迪創(chuàng)立的一種多準(zhǔn)則決策方法，通常用于方案選擇之決策問題。它借助繪圖的概念，將需要進行決策的問題建立成一個層級結(jié)構(gòu)，以幫助決策者理清問題的始末和進行層層分析。逐層地以兩兩比較分析法與AHP的計算方法來決定各層級之各因素相對于最上層目標(biāo)的相對重要性，最終計算出各決策方案相對于目標(biāo)的權(quán)重。應(yīng)用AHP法，首先確定財務(wù)類、患者類、內(nèi)部流程類、學(xué)習(xí)成長類這四個指標(biāo)大類的權(quán)重，接下來再確定二級指標(biāo)的權(quán)重，如果有三級指標(biāo)，可以進一步再確定。

二、關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）模式

關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）模式中，不管是醫(yī)院科室、班組、崗位的考核指標(biāo)一般限定在5-8個。這5-8個指標(biāo)，一般可以采用以下三種方法：

（一）經(jīng)驗法

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)憑借個人經(jīng)驗，對分管部門績效考核指標(biāo)的權(quán)重直接打分，即得指標(biāo)權(quán)重?？浦魅巍⒆o士長、行管干部憑借個人經(jīng)驗，對科室內(nèi)崗位的考核指標(biāo)權(quán)重進行打分。經(jīng)驗法在很多醫(yī)院都被采用，操作簡單，效率高。經(jīng)驗法所確定績效考核指標(biāo)的權(quán)重的科學(xué)性，主要依賴于管理干部的管理素養(yǎng)，在實踐應(yīng)用時需要同時考慮管理干部的管理能力和管理意愿。

（二）管理導(dǎo)向法

由醫(yī)院績效辦根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃報告、年度經(jīng)營計劃、上級下發(fā)文件等，來梳理醫(yī)院的管理導(dǎo)向。例如，醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展以提升內(nèi)涵為主，那么反應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的指標(biāo)和醫(yī)療服務(wù)水平的指標(biāo)的權(quán)重都需要訂高一些，其他指標(biāo)權(quán)重可適當(dāng)降低。

（三）0-4評分

0-4評分是一種對指標(biāo)權(quán)重強制確定的方法。這種方法是將指標(biāo)按其重要程度一一對比。具體做法是假定兩個指標(biāo)的總分為4分，其評分規(guī)則是：非常重要的指標(biāo)打4分，另一指標(biāo)打0分；較重要的指標(biāo)打3分，次要的打1分；同等重要的各打2分。在評分過程中，打分時可以精確到小數(shù)點后一位。0-4評分法在醫(yī)院管理實踐中，一般都采用團隊來集體打分，匯總后即可作為最終結(jié)果。