重點(diǎn)學(xué)科是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，是打造醫(yī)院品牌的重要要素。臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研以及人力資源配備等工作都圍繞著學(xué)科建設(shè)而開展。在學(xué)科建設(shè)中采取的做法和取得的成效，有針對(duì)性的提出學(xué)科建設(shè)是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的重要抓手，是醫(yī)院管理的核心和靈魂，為指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)提供參考。

對(duì)于醫(yī)院的管理者，目前面臨著五個(gè)方面的挑戰(zhàn)。首先是運(yùn)營成本問題，目前全世界都處于醫(yī)療費(fèi)用高速增長的階段，公立醫(yī)院不能只談公益性；第二是效率；第三是質(zhì)量；第四是服務(wù)；第五是文化，即文化和價(jià)值觀的植入。

醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力在于學(xué)科、技術(shù)以及醫(yī)務(wù)人員。那么，如何通過精細(xì)化管理促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展，同時(shí)給予醫(yī)務(wù)人員發(fā)展才能的空間，才是重中之重。

1醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中存在的主要問題

1.1規(guī)模與效益問題隨編制體制調(diào)整的深入，規(guī)模與效益的統(tǒng)一成為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的突出問題。一方面，醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展要求具備一定的人力和床位規(guī)模，即要求?？圃O(shè)置能夠得到適度規(guī)模的保證;另一方面，對(duì)醫(yī)院以及學(xué)科規(guī)模提出了嚴(yán)格的限制，特別是醫(yī)務(wù)人員編配數(shù)量大幅度減少，從而使學(xué)科布局的設(shè)置難以達(dá)到規(guī)模效益應(yīng)有的要求。

1.2市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)問題在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮下，任何醫(yī)院及學(xué)科專業(yè)都不可能回避醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，失去競(jìng)爭(zhēng)力，就失去了發(fā)展的根本，醫(yī)院也難以有效履行其保障戰(zhàn)斗力的根本職能。因此，正視競(jìng)爭(zhēng)、參與競(jìng)爭(zhēng)便成了醫(yī)院的必然選擇。由于醫(yī)院自身的特點(diǎn)以及受國家衛(wèi)生體制改革和地方衛(wèi)生管理政策的影響，很多醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中感受到了巨大的發(fā)展壓力，提升競(jìng)爭(zhēng)力業(yè)已成為各醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展高度關(guān)注的著力點(diǎn)。

1.3基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量問題病歷書寫不規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員掌握基本理論不系統(tǒng)，基本知識(shí)不扎實(shí)，基本技能操作不規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)態(tài)度生硬，直接導(dǎo)致了基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的不斷下降，很多相關(guān)的問題如醫(yī)療安全隱患、醫(yī)療成本的增加、醫(yī)患關(guān)系不和諧等都與學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)薄弱、力量投入不足有直接關(guān)系。

1.4人才建設(shè)問題由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和醫(yī)院本身的一些特殊規(guī)定和制度，大部分醫(yī)院存在人才引進(jìn)困難，高層次人才流失嚴(yán)重，人才成長和培養(yǎng)體系不規(guī)范，人力資源相對(duì)缺乏等現(xiàn)象。如何造就一批高水平的學(xué)科帶頭人，如何培養(yǎng)一批高素質(zhì)的學(xué)科技術(shù)骨干，如何充分發(fā)揮現(xiàn)有人員的工作積極性和創(chuàng)造潛能，醫(yī)院的管理者們都在努力探尋新的突破。

1.5技術(shù)創(chuàng)新問題技術(shù)創(chuàng)新包括兩個(gè)方面，一方面是培育創(chuàng)新型人才，另一方面是引進(jìn)高端醫(yī)療儀器設(shè)備。隨著引入社會(huì)資源的渠道不斷拓展，很多醫(yī)院都引進(jìn)了不亞于國內(nèi)同級(jí)別醫(yī)院的先進(jìn)儀器設(shè)備，但是由于人才和經(jīng)營理念等方面還存在不足，因此相應(yīng)的投入和產(chǎn)出比還比較低，對(duì)技術(shù)創(chuàng)新的牽引作用還不夠顯著。

1.6醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展問題作為存在和發(fā)展的根本，醫(yī)院都把醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展擺在突出的位置，在人力、物力、財(cái)力和相關(guān)政策等方面給予重點(diǎn)傾斜，對(duì)培養(yǎng)具有特色的醫(yī)學(xué)學(xué)科體系起到了重要的推動(dòng)作用。但是由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊和影響，一批具有較好醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)功底的技術(shù)骨干相繼離開了研究和實(shí)踐崗位，一定程度上影響了軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科的快速可持續(xù)發(fā)展。

2醫(yī)院學(xué)科建設(shè)采取的主要措施

2.1突出重點(diǎn)，整體推進(jìn)每一所醫(yī)院都擁有自己的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，在當(dāng)?shù)厣踔羾鴥?nèi)享有一定的知名度，這些學(xué)科無一例外成為各醫(yī)院優(yōu)先建設(shè)和發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域，包括成立院中院。一方面，采取擴(kuò)大床位和人力規(guī)模，優(yōu)先進(jìn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升，優(yōu)先引進(jìn)特色先進(jìn)的診療儀器設(shè)備等措施，不斷促進(jìn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科的壯大;另一方面，以疾病診治鏈為依據(jù)成立了各類優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，充分利用優(yōu)勢(shì)學(xué)科充足的病源及診療資源尋求新興的經(jīng)濟(jì)技術(shù)增長點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)院整體技術(shù)升級(jí)和學(xué)科升級(jí)。

2.2強(qiáng)化管理，革新機(jī)制在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)院管理的方式、手段也在不斷向前發(fā)展，很多企業(yè)管理的先進(jìn)理念先后應(yīng)用于醫(yī)院管理實(shí)踐中，產(chǎn)生了較好的效果。目標(biāo)管理、市場(chǎng)經(jīng)營、文化管理、成本核算、績(jī)效考評(píng)以及管理信息化等現(xiàn)代醫(yī)院管理機(jī)制得到成功實(shí)踐，對(duì)提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)務(wù)人員積極性起到了良好的推動(dòng)作用。充分利用社會(huì)資源融資合資，拓寬了解決醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資金短缺的渠道，增強(qiáng)了可持續(xù)發(fā)展后勁。

2.3夯實(shí)基礎(chǔ)，人才為本人才是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的基礎(chǔ)。一是引進(jìn)和培養(yǎng)高水平的學(xué)科帶頭人，這是一個(gè)學(xué)科復(fù)蘇或保持良好發(fā)展勢(shì)頭的關(guān)鍵;二是按照規(guī)范化的培養(yǎng)方案造就高水平的技術(shù)骨干隊(duì)伍，如果沒有良好的學(xué)科人才梯隊(duì)，學(xué)科的后續(xù)發(fā)展將成為災(zāi)難性的問題;三是注重人才的合理使用，為每名醫(yī)務(wù)人員提供良好的成才環(huán)境，充分發(fā)揮每名醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

學(xué)科反映了醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)水平與特色，決定醫(yī)院的形象、聲譽(yù)及競(jìng)爭(zhēng)力。因此，現(xiàn)代化的醫(yī)院從本質(zhì)上要求擁有現(xiàn)代化的學(xué)科體系。醫(yī)院由于所處環(huán)境的快速變化和相關(guān)政策的實(shí)施，在學(xué)科建設(shè)實(shí)踐中呈現(xiàn)出很多共性的問題，如何把存在問題和相關(guān)醫(yī)院解決問題的辦法通過循證醫(yī)學(xué)的方式進(jìn)行歸納總結(jié)，對(duì)指導(dǎo)醫(yī)院學(xué)科現(xiàn)代化建設(shè)無疑具有較好的促進(jìn)作用。