醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和每一個病人的生命息息相關(guān)，也直接關(guān)系到醫(yī)院的存亡。完善的醫(yī)療質(zhì)量體系涉及到對于醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管和控制、醫(yī)療制度的建立和落實、醫(yī)療質(zhì)量全程管理、質(zhì)量評價指標的統(tǒng)一等多個方面。

在醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)中可能存在的問題

1.質(zhì)量監(jiān)控意識不強

部分醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量監(jiān)控意識淡漠，認為醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院職能部門的事，采取“事不關(guān)己，高高掛起”的態(tài)度。

醫(yī)療質(zhì)量缺陷發(fā)生后，不是積極查找原因，設(shè)法彌補，而是千方百計推卸責任，缺乏與患者溝通的主動性與技巧性，以至醫(yī)患矛盾激化，導致醫(yī)患糾紛發(fā)生。

2.醫(yī)療質(zhì)量制度落實效果有限

有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量制度的落實，是保證醫(yī)療效果的基礎(chǔ)。醫(yī)院部分科室對落實醫(yī)療質(zhì)量的制度不到位，導致質(zhì)量缺陷重復出現(xiàn)。

醫(yī)生事故負責制不落實，會診制度不重視，病案討論不嚴謹，病歷書寫不規(guī)范等等，這些看起來是小事的行為，很可能對病人的生命安全造成不可彌補的影響。

3.質(zhì)量環(huán)節(jié)管理不到位

部分管理者管理方法簡單，只重視對考評指標終末質(zhì)量的檢查評估，忽略對醫(yī)療質(zhì)量的全程監(jiān)控。醫(yī)療過程管理關(guān)注的是醫(yī)療行為的各個環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)的疏忽都可能產(chǎn)生嚴重后果。

就診、入院、診斷、治療及出院幾個階段，包括基礎(chǔ)質(zhì)量、臨床診治工作質(zhì)量、新技術(shù)新業(yè)務(wù)質(zhì)量、專科門診工作質(zhì)量、醫(yī)技工作診斷質(zhì)量、藥品器材供應保障質(zhì)量、醫(yī)療缺陷管理質(zhì)量等，都是醫(yī)療事故多發(fā)的高危區(qū)，對于這些醫(yī)療方面的的管理，我們的經(jīng)營者時時刻刻都不能輕易忽視。

4.質(zhì)量評價指標有誤差

利用醫(yī)療質(zhì)量評價指標進行質(zhì)量管理是目前應用最多的質(zhì)量評價方法。醫(yī)療質(zhì)量評價的主要目的，是要幫助各醫(yī)療機構(gòu)準確了解醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀、變化趨勢。

目前我國的醫(yī)療質(zhì)量評價體系存在指標分類粗放，評價難以體現(xiàn)科學性問題。在手術(shù)死亡率的統(tǒng)計和風險評估、臨床好轉(zhuǎn)治愈率、急診病人搶救成功率等等方面，沒有形成統(tǒng)一的衡量指標。

不同的地區(qū)、不同的醫(yī)院、不同的科室自有一套指標。這種指標誤差，很容易給醫(yī)生在進行判斷的時候造成困難，不易于醫(yī)院之間的橫向比較。

完善的醫(yī)療質(zhì)量提高體系從這里做起

1.通過改變觀念來強化醫(yī)生的質(zhì)量意識

哲學上有一句話：社會存在決定社會意識，社會意識反映社會存在。正是由于醫(yī)院存在部分醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量監(jiān)管意識淡漠的現(xiàn)象，才會讓更多的醫(yī)生覺得偶爾醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量不到位不是很重要的事情。他們的這種意識又主導了他們的行為，導致質(zhì)量監(jiān)管越來越疏漏。

面對這種現(xiàn)象，醫(yī)院要及時遏制這種思想的泛濫，要運用多種方式、多種途徑，加強對醫(yī)護人員的質(zhì)量教育，使其牢固樹立質(zhì)量第一的理念，形成人人重視質(zhì)量的良好局面。

醫(yī)院領(lǐng)導要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的首要工作來抓，制訂質(zhì)量管理計劃、目標、規(guī)定和措施，并抓好落實。

2.通過人才引進來提供醫(yī)療質(zhì)量保障

醫(yī)院要根據(jù)各個科室的需求，采取靈活政策，鼓勵優(yōu)秀臨床醫(yī)生報考研究生入學深造，大膽引進急需的專業(yè)人才，并為人才成長營造良好的人文與學術(shù)環(huán)境。

對臨床醫(yī)務(wù)人員，主要是開展崗位訓練活動，抓好“三基三嚴”的訓練和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；有目的、有計劃的請國內(nèi)外知名專家講授新理念、新技術(shù)、新設(shè)備，使醫(yī)院緊跟國內(nèi)外醫(yī)學發(fā)展前沿。

3.通過健全監(jiān)督機制來管控醫(yī)療質(zhì)量

健全的監(jiān)督機制是管控醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)和途徑。是每一個醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量評估時的有利證據(jù)。

這種監(jiān)督，可以通過醫(yī)院其他相關(guān)科室，相互檢查，然后進行反饋的方式達到監(jiān)督的目的。設(shè)立院長代表、醫(yī)德醫(yī)風投訴箱等形式暢通的投訴渠道，定期召開傷病員座談會，自覺接受患者、部隊和社會的監(jiān)督。

另還有信息化監(jiān)控機制，運用病歷質(zhì)控、合理用藥、感控監(jiān)控、缺陷管理、醫(yī)德醫(yī)風評價等系統(tǒng)，對醫(yī)療質(zhì)量進行實時、不間斷的監(jiān)控；隨訪監(jiān)督機制，每月通過住院隨訪登記問卷調(diào)查等形式，對出院病人進行隨訪，及時收集意見和建議。

4.通過統(tǒng)一質(zhì)量評價標準來抓好考評管理

醫(yī)院應該建立統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量評估標準，打破地區(qū)、醫(yī)院、科室之間的質(zhì)量評價壁壘?？梢越梃b國際上統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量評價標準，根據(jù)中國醫(yī)療行業(yè)的實際情況做部分增改，將手術(shù)治愈率、臨床好轉(zhuǎn)率、門診治愈率的評價細節(jié)化處理。

科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組要切實發(fā)揮作用，突出重點環(huán)節(jié)、重點病人、重點操作，不間斷地進行監(jiān)督檢查；定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會、病歷討論會等，研究分析醫(yī)療工作中存在的問題，及時拿出解決辦法。

對于普遍性的問題要盡快形成?？浦贫?、常規(guī)，以促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進；醫(yī)院要對各項規(guī)章制度落實情況進行檢查，定期講評分析。

在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中，醫(yī)院管理者能否準確把握病人的需求，不斷創(chuàng)新服務(wù)和營銷措施，使病人的醫(yī)療服務(wù)需求得到充分滿足，是醫(yī)院在市場競爭中吸引客戶、擴大市場份額的關(guān)鍵所在。

醫(yī)院的經(jīng)營在經(jīng)過醫(yī)療改革和更多醫(yī)院新生血液的加入后，一直在發(fā)生著變化，經(jīng)營出現(xiàn)問題已經(jīng)是醫(yī)院時常發(fā)生的情況了，許多醫(yī)院管理者開始懷疑自己的管理經(jīng)驗，而實際上并不是管理經(jīng)驗不可用，只是一些特殊情況當局者迷罷了。