醫(yī)院是衛(wèi)生事業(yè)的主體，是黨和政府關(guān)注民生的重要實(shí)踐服務(wù)單位。目前，我國絕大多數(shù)醫(yī)院都屬公立醫(yī)院，是享受一定差額補(bǔ)貼的公益性事業(yè)單位。黨的十七大以后，我國社會經(jīng)濟(jì)體制發(fā)生重大變革，醫(yī)院經(jīng)營管理也必將出現(xiàn)新變化。所以，研究探討醫(yī)院經(jīng)營管理道德問題是十分迫切的重要任務(wù)。
1 進(jìn)一步認(rèn)識醫(yī)院經(jīng)營管理道德的重要性
醫(yī)院是依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療、預(yù)防和保健活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)院經(jīng)營管理是衛(wèi)生事業(yè)管理的重要組成部分?，F(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理是按現(xiàn)代化經(jīng)營管理工作的客觀條件和客觀規(guī)律，對醫(yī)院實(shí)行科學(xué)經(jīng)營管理，提高醫(yī)院各項工作效率。主要內(nèi)容有： 人力資源管理、醫(yī)療技術(shù)管理、物資設(shè)備管理和財務(wù)經(jīng)營管理。目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證病人的生命安全，維護(hù)病人的正常利益，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，促進(jìn)廣大人民群眾的健康，發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)和促進(jìn)和諧社會的建設(shè)。
所謂醫(yī)院經(jīng)營管理道德是指醫(yī)院在經(jīng)營管理中，調(diào)整科室與科室、醫(yī)務(wù)人員與病人、親屬及醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)院與協(xié)作單位之間的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。它隨著醫(yī)院經(jīng)營管理工作的發(fā)展而發(fā)展，并逐步完善，又反過來推動醫(yī)院經(jīng)營管理水平的不斷提高。
醫(yī)院是衛(wèi)生事業(yè)主要的組成單位。醫(yī)院各項任務(wù)的完成要依賴于科學(xué)的醫(yī)院經(jīng)營。而科學(xué)的醫(yī)院經(jīng)營必須以良好的職業(yè)道德為基礎(chǔ)。只有遵循具有自身特征的道德準(zhǔn)則和規(guī)范，才能使醫(yī)院得以生存和發(fā)展。在經(jīng)營管理中，道德學(xué)的任務(wù)是考察組織者在實(shí)施經(jīng)營管理時應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，應(yīng)遵循的道德原則和規(guī)范，并且闡明經(jīng)營管理道德在醫(yī)院工作中的特殊作用，以謀求解決和緩解醫(yī)院經(jīng)營管理過程中出現(xiàn)的各種價值之間的矛盾和沖突。
隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們對疾病與健康概念認(rèn)識的深化，醫(yī)院的功能逐漸從單純的診護(hù)病人向疾病的預(yù)防和康復(fù)方面發(fā)展。醫(yī)療、教育、科研、預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)成為醫(yī)院四大功能。要完成這些任務(wù)，需要醫(yī)院各科室之間、各級各類人員之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同奮斗。真正做到這一點(diǎn)非常難。靠經(jīng)濟(jì)手段效果不好，靠空洞說教更不可取，制度規(guī)章顯得蒼白無力。而化解矛盾，協(xié)調(diào)關(guān)系，凝聚合力，正是醫(yī)院經(jīng)營管理道德所能解決的重要問題。
2 全面理解醫(yī)院經(jīng)營管理道德內(nèi)容
醫(yī)院經(jīng)營管理是以醫(yī)德為導(dǎo)向，以醫(yī)術(shù)為基礎(chǔ)、以效益為目標(biāo)的科學(xué)經(jīng)營管理重要任務(wù)之一，就是造就一支技術(shù)精湛、道德高尚的員工隊伍，以保證醫(yī)院的生存和發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)德教育，提高員工的道德素質(zhì)，是醫(yī)院經(jīng)營管理重要的基礎(chǔ)性工作。
2.1 醫(yī)院經(jīng)營管理道德是首要基礎(chǔ)
全心全意為人民服務(wù)是醫(yī)學(xué)道德基本原則的核心內(nèi)容，它確定了醫(yī)療衛(wèi)生工作的出發(fā)點(diǎn)和根本宗旨。醫(yī)院經(jīng)營管理是一項系統(tǒng)工程，必須以醫(yī)德為基礎(chǔ)，醫(yī)院管理水平的提高取決于醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，其中醫(yī)德修養(yǎng)至關(guān)重要。醫(yī)院經(jīng)營管理包括醫(yī)、教、研和人、財、物以及消耗時間、信息、業(yè)務(wù)技術(shù)等要素，而這些要素中，人是第一位的。離開了人的覺悟，醫(yī)療質(zhì)量的提高、技術(shù)和設(shè)備作用的發(fā)揮、經(jīng)濟(jì)效益的獲得都是一句空話。因此，提高全院干部和員工職業(yè)道德修養(yǎng)，調(diào)動他們的工作積極性、主動性，使之履職盡責(zé)，高效率地工作，自覺遵循病人第一、信譽(yù)第一的原則，為病人提供良好的醫(yī)療服務(wù)，是做好醫(yī)院經(jīng)營管理的主要內(nèi)容和首要基礎(chǔ)。
2.2 醫(yī)院經(jīng)營管理道德是最終目標(biāo)
加強(qiáng)道德修養(yǎng)，樹立社會主義榮辱觀，完善醫(yī)院文化，把醫(yī)學(xué)道德提高到一個新水平，把醫(yī)院建設(shè)成為兩個文明的重要陣地，是社會發(fā)展的需要，是人民群眾根本利益的需要，也是醫(yī)院經(jīng)營管理的最終目標(biāo)。醫(yī)院不僅要對病人生命安全負(fù)責(zé)，還要對廣大人民的健康負(fù)責(zé)，對社會負(fù)責(zé)。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和管理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，因?yàn)椋麄兪轻t(yī)療服務(wù)的主要承擔(dān)者和實(shí)踐者，對人民的健康利益負(fù)有直接的道德責(zé)任。所以，醫(yī)務(wù)人員必須敬業(yè)盡責(zé)，遵守和維護(hù)職業(yè)道德，履行職業(yè)義務(wù)。
2.3 提高醫(yī)療質(zhì)量道德是重要保證
醫(yī)院服務(wù)的對象主要是病人，醫(yī)院的各項工作都應(yīng)圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量這個中心進(jìn)行。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的核心。提高醫(yī)療質(zhì)量有3 個因素： 醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療技術(shù)及儀器設(shè)備是提高醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)，在醫(yī)療活動中起直接決定作用。高尚的醫(yī)德在保證醫(yī)療質(zhì)量方面，對醫(yī)務(wù)人員不僅起著約束作用，而且是提高醫(yī)療質(zhì)量的強(qiáng)大動力。高尚的醫(yī)德激勵醫(yī)務(wù)人員從病人利益出發(fā)，勇于探索，敢于實(shí)踐、創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。高尚的醫(yī)德使醫(yī)務(wù)人員不計較個人得失，發(fā)明、創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。
2.4 落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度道德是天然保障
醫(yī)院的有效管理和正常運(yùn)轉(zhuǎn)必須依賴各種規(guī)章制度的規(guī)范運(yùn)行，而規(guī)章制度的建立、運(yùn)行及創(chuàng)新又是以醫(yī)務(wù)人員的自覺和良好的職業(yè)道德行為為前提和基礎(chǔ)的。高尚的道德是嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度的內(nèi)在動力。規(guī)章制度是醫(yī)院員工的行為準(zhǔn)則，是保證醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療事故，使醫(yī)院工作保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要手段。這些都有賴于醫(yī)務(wù)工作者的高度責(zé)任心來保證，這就要求醫(yī)務(wù)人員必須具有良好的道德修養(yǎng)。良好的德性是創(chuàng)造性執(zhí)行規(guī)章制度的力量源泉和自覺抵制歪風(fēng)邪氣的有力武器。
2.5 融通醫(yī)院關(guān)系道德是橋梁紐帶
醫(yī)院經(jīng)營管理是一個多系統(tǒng)、多層次、多職能、分工較細(xì)的有機(jī)整體，是在醫(yī)院內(nèi)外建立一個團(tuán)結(jié)協(xié)調(diào)、互通信息、保障及時、運(yùn)轉(zhuǎn)科學(xué)的醫(yī)院關(guān)系，把醫(yī)院各部門和全體員工的積極性充分調(diào)動起來，密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，以病人為中心做好醫(yī)院的各項工作。這種融通除了需要合理的規(guī)章制度之外，還需要醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù)的思想和建立在共同目標(biāo)和社會使命這一基礎(chǔ)的相互支持、相互協(xié)助精神。
3 正確把握醫(yī)院經(jīng)營管理道德要點(diǎn)
醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中，要堅持中國特色社會主義辦院方向，堅持公益性質(zhì)、向病人負(fù)責(zé)、向社會負(fù)責(zé)，堅持質(zhì)量第一、預(yù)防為主的道德原則。
3.1 堅持中國特色社會主義辦院方向
醫(yī)院是一個特殊的社會單位，這是以服務(wù)病人為目的，兼而獲得經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的社會實(shí)體。醫(yī)院是以維護(hù)人的生命和健康為工作內(nèi)容的單位。醫(yī)生職業(yè)的高尚表現(xiàn)為救死扶傷、人道主義的職業(yè)精神，醫(yī)院都始終堅守這一崇高任務(wù)，必須堅定不移地堅持中國特色社會主義辦院方向、堅持醫(yī)院公益性原則。
向病人負(fù)責(zé)，向社會負(fù)責(zé)是由醫(yī)院的公益性決定的。醫(yī)院不同于企業(yè)，它具有公益性、生產(chǎn)性和經(jīng)營性三重屬性。其中，醫(yī)院的公益性是第一位的，當(dāng)生產(chǎn)性、經(jīng)營性與公益性發(fā)生矛盾時，要服從于公益性。當(dāng)前，我國正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，也把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在了第一位。
3.2 堅持人性化管理醫(yī)院
充分發(fā)揮員工當(dāng)家作主的作用，向醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)。從人性的角度來講，維系一個組織存在的根本原因在于組織與組織成員之間的相互利益需求。在醫(yī)院的經(jīng)營管理中，既要體現(xiàn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的價值，也要體現(xiàn)員工的價值。其中，領(lǐng)導(dǎo)者的價值主要體現(xiàn)于醫(yī)院良好的業(yè)績和社會及員工對他的承認(rèn)和尊重； 員工的價值則主要體現(xiàn)于個人的事業(yè)發(fā)展和領(lǐng)導(dǎo)或同事的認(rèn)同以及滿意的薪酬。領(lǐng)導(dǎo)者的價值和員工的價值相互關(guān)聯(lián)和依存。
3.3 堅持病人利益第一的醫(yī)患利益統(tǒng)籌兼顧
醫(yī)務(wù)人員的利益與病人利益是緊密聯(lián)系在一起的，二者相互依存，缺一不可，各自利益的實(shí)現(xiàn)都離不開對方的存在。在通常的情況下，維護(hù)病人利益與保障員工利益是一致的。醫(yī)務(wù)人員全心全意為患者服務(wù)，既獲得了良好的聲譽(yù)，又帶來經(jīng)濟(jì)效益的同步增長； 醫(yī)務(wù)人員具有良好的工作、生活、社會環(huán)境，能促使其敬業(yè)愛崗、盡心盡責(zé)。醫(yī)院經(jīng)營管理的目的就是達(dá)到醫(yī)患雙方利益最大雙贏。
3.4 堅持社會效益首位的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益共同提高
在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，衛(wèi)生事業(yè)具有產(chǎn)業(yè)性和生產(chǎn)性的基本屬性，衛(wèi)生事業(yè)的主體結(jié)構(gòu)醫(yī)院是一個相對獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體和經(jīng)營單位，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理和成本核算，合理籌集和分配資源，提高經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要內(nèi)容和重要任務(wù)。經(jīng)濟(jì)效益和社會效益是辯證統(tǒng)一的關(guān)系，既相互聯(lián)系、相互滲透，又相互矛盾、相互對立。社會效益中蘊(yùn)含著巨大的經(jīng)濟(jì)效益，社會效益的提高必然帶來經(jīng)濟(jì)效益的提高。要開展以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)，以質(zhì)量求信譽(yù)，以管理爭效益，以服務(wù)招病人，實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙促進(jìn)、雙提高。
3.5 堅持質(zhì)量第一的數(shù)量和質(zhì)量有機(jī)結(jié)合
醫(yī)院經(jīng)營管理要有一定的數(shù)量觀，數(shù)據(jù)是經(jīng)營管理的重要參數(shù)和可靠依據(jù)。沒有一定的數(shù)量，就難以保證經(jīng)營管理的質(zhì)量。但這只是經(jīng)營管理的外延內(nèi)容，現(xiàn)代醫(yī)院管理更多強(qiáng)調(diào)內(nèi)涵發(fā)展，通過技術(shù)創(chuàng)新，強(qiáng)化管理，優(yōu)化人員素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理的永恒主題。在醫(yī)療市場競爭日益激烈的環(huán)境下，醫(yī)院的醫(yī)療和品牌，是市場競爭力的重要源泉，是自身生存發(fā)展的依靠力量，質(zhì)量和品質(zhì)最終取勝是市場經(jīng)濟(jì)鐵的規(guī)律。
3.6 堅持預(yù)防為主的防治結(jié)合
“預(yù)防為主”，是新中國成立以來衛(wèi)生工作強(qiáng)調(diào)的一貫方針，也是衛(wèi)生事業(yè)管理的基本原則和經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院管理者必須充分認(rèn)識預(yù)防工作的重要性和發(fā)展趨勢，在思想上克服“重醫(yī)輕防” 思想，把預(yù)防為主落實(shí)到醫(yī)院管理的工作中去，把防治兩者有機(jī)結(jié)合起來，建立健全預(yù)防突發(fā)傳染病的預(yù)防機(jī)制，避免社會的恐慌好疾病的蔓延，維護(hù)社會的安全、穩(wěn)定、健康，為構(gòu)建社會主義和諧社會做出貢獻(xiàn)。
本文作者：邯鄲市傳染病醫(yī)院 王進(jìn)臣
