近年來，為進(jìn)一步深化醫(yī)院改革，加快落實“以病人為中心”我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生領(lǐng)域展開了一系列針對主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制實施的探索。有很多公立醫(yī)院在實施一段時間的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制后發(fā)現(xiàn)收效甚微，究其原因，主要是方法不得要領(lǐng)。下面道恒給大家列一列科室醫(yī)院管理的結(jié)構(gòu)。

科室三級管理結(jié)構(gòu)

針對主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制常見的主診醫(yī)師職能過于寬泛、科主任與主診醫(yī)師責(zé)、權(quán)、利界定不清晰的問題，結(jié)合自身實際，創(chuàng)新推出以科主任領(lǐng)導(dǎo)、亞專業(yè)組組長督導(dǎo)、醫(yī)療組長負(fù)責(zé)的三級管理結(jié)構(gòu)。

科主任負(fù)責(zé)科室宏觀層級醫(yī)教研的把控，統(tǒng)籌全科資源，鼓勵科室團(tuán)隊建設(shè)、組間協(xié)作及交叉學(xué)科發(fā)展，主要包括三方面：

1. 醫(yī)療職責(zé)。制定科室醫(yī)療工作規(guī)范，對全科綜合醫(yī)療工 作負(fù)責(zé),負(fù)責(zé)科室各組間排班、病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，處理科室 醫(yī)療糾紛，同時是科室醫(yī)療診治工作、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的責(zé)任人；

2. 教學(xué)科研職責(zé)。制定科室學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，安排教學(xué)科研工作；

3. 管理職責(zé)。制定科室業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)則及科室紀(jì)律，傳達(dá)院部指示，協(xié)調(diào)各組關(guān)系，向上級反映科室情況，推薦和考評醫(yī)療組長等各類醫(yī)生，負(fù)責(zé)科室各組間的新增效益工資分配， 同時也可兼任醫(yī)療組長。

在醫(yī)院統(tǒng)籌規(guī)劃下，科室將高年資醫(yī)師細(xì)分亞專業(yè)，成立各具特色的醫(yī)療組，由亞專業(yè)組組長針對性負(fù)責(zé)相關(guān)亞專業(yè)的發(fā)展。亞專業(yè)組組長作為科室學(xué)科建設(shè)的攻堅力量，工作職責(zé)包括：制定亞專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，組織疑難病例討論、亞專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織開展臨床新技術(shù)，組織開展疾病隊列研究及臨床資源數(shù)據(jù)庫、生物樣本庫的建立。

醫(yī)療組長是科室日常工作的主要責(zé)任人，對本組患者醫(yī)療全程（收治、診斷、檢查、方案、用藥、手術(shù)、出院、復(fù)查、隨訪）負(fù)責(zé)。不僅負(fù)責(zé)自身醫(yī)療組的工作與發(fā)展，如規(guī)定下級醫(yī)師的醫(yī) 療權(quán)限、負(fù)責(zé)下級醫(yī)師的工作安排、帶教下級醫(yī)師、嚴(yán)格執(zhí)行手 術(shù)分級管理的規(guī)定等。同時也是醫(yī)療組醫(yī)療質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人，包括本組所有醫(yī)療文件的質(zhì)量以及本組醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。另外,還負(fù)責(zé)組內(nèi)新增效益工資的發(fā)放；對其他組診治病人的請求，實行首問負(fù)責(zé)制;處理組內(nèi)的醫(yī)療糾紛；以及完成 科主任指派的其他醫(yī)療工作等。

通過建立上述三層次管理模式，科室各職能單位在醫(yī)療、科研教學(xué)、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、行政管理各方面均有了明確而互補的責(zé)任分工，有利于做到精細(xì)化管理。另一方面，該模式既能通過科主任宏觀管控避免各醫(yī)療組各自為政、鞏固科主任的管理地位，又能促進(jìn)科室亞專業(yè)建設(shè)、規(guī)避學(xué)科建設(shè)“木桶效應(yīng)”，還能充分調(diào)動醫(yī)療組工作積極性，提升全院運營管理質(zhì)效。