大家可能都聽過醫(yī)院發(fā)工資要看績效，但具體怎么算的估計很多人犯迷糊。今天咱們就掰開揉碎聊聊這事，把政策規(guī)定和實際操作的套路都理清楚，保證看完你心里有數(shù)。

第一塊：算錢先看政策

醫(yī)院發(fā)績效工資可不是自己隨便定的，得跟著國家政策來。國家衛(wèi)健委有“九項準則”專門管這事，核心就兩條：一是醫(yī)生護士的績效不能和科室賣藥賣耗材掛鉤，二是允許醫(yī)院根據(jù)實際情況調整績效水平。有些地方比如樂清市還規(guī)定，院長工資最多只能比普通員工高1.3倍，而且不能看醫(yī)院賺多少錢發(fā)工資。道恒醫(yī)管中心幫醫(yī)院做方案時，都得先吃透這些政策，不然設計出來的方案根本過不了審。

第二塊：干活多的賺得多

現(xiàn)在主流算法是把醫(yī)生護士干的活換算成分數(shù)。比如說看一個門診算2分，做個闌尾炎手術算50分，值個夜班再加10分。把這些分數(shù)加起來，再乘上每分值多少錢，就是基礎績效。像常熟市醫(yī)院就把工資拆成70%按月發(fā)，剩下30%年底看整年表現(xiàn)再發(fā)。麻醉科老張跟我說，他們科現(xiàn)在做臺手術能記多少分都貼在墻上，月底自己拿手機就能查這個月掙了多少工分。

第三塊：科室二次分錢

醫(yī)院先把總績效包分給科室，科主任還得把這筆錢分給底下人。這時候就要看崗位系數(shù)了，主刀醫(yī)生系數(shù)1.5，助手護士可能只有0.8。道恒醫(yī)管中心幫著設計的方案里，要求科室必須把分錢規(guī)則提前公示，還得留出5%-10%的錢獎勵搶救危重病人的、帶新人的這些特殊貢獻。有個心內科主任跟我說，他們科現(xiàn)在分錢要開全科會討論，誰這個月多值了5個夜班，誰負責了疑難病例，大家都看得明明白白。

第四塊：醫(yī)生護士分開算

醫(yī)生和護士的績效現(xiàn)在都是各算各的賬。醫(yī)生主要看做了多少手術、管了多少重病人，護士就看護理了多少危重患者、夜班次數(shù)。廈門那邊的醫(yī)院還規(guī)定，護士長工資由醫(yī)院直接發(fā)，不和科室效益掛鉤。像骨科護士小王跟我說，她們科現(xiàn)在護理股骨骨折患者每天能多算3分，幫著做康復訓練再加2分，月底自己拿計算器都能算個大概。

第五塊：質量不好要扣錢

干得多還得干得好?，F(xiàn)在績效里有20%-30%要考核質量，比如病歷寫錯要扣分，患者投訴查實了直接扣當月績效。浙江有醫(yī)院規(guī)定，藥占比超標1%就扣科室5%績效，主診醫(yī)生三年不讓評先進。還有個三甲醫(yī)院的質控主任跟我說，他們每月要查300份病歷，查出1個重大缺陷扣責任醫(yī)生500塊，這些錢會獎勵給查出問題的質控員。

第六塊：工資總額不能超

醫(yī)院發(fā)績效不是想發(fā)多少發(fā)多少，每年工資總額都要報批。比如某市核定總額時，要考慮前三年平均工作量和科研獎勵，還要乘上院長考核系數(shù)。道恒醫(yī)管中心做方案時，會幫醫(yī)院先測算未來三年的業(yè)務量增長，留出5%-8%的工資增長空間，這樣既符合規(guī)定又不讓員工覺得沒奔頭。有醫(yī)院財務科長透露，他們每年報預算前要開三次班子會，既要保證工資不超標，又得讓臨床科室接受分配方案。

把這些門道摸清楚了就知道，醫(yī)院績效工資其實是把政策要求、干活數(shù)量、服務質量打包計算的精細活。現(xiàn)在全國醫(yī)院基本都用上了信息化系統(tǒng)，每個人的工作量都能實時統(tǒng)計，月底電腦自動生成績效報表。當然具體到每家醫(yī)院，考量的重點可能不一樣，有的偏重疑難手術，有的鼓勵科研創(chuàng)新，但底層邏輯都是國家要求的公益性和多勞多得原則。