最近有個(gè)話題挺多人討論的：醫(yī)院的績(jī)效工資到底能不能不公開(kāi)？有人說(shuō)這是內(nèi)部管理的事沒(méi)必要公開(kāi)，也有人覺(jué)得公開(kāi)了才能讓員工心里有數(shù)。今天咱們就聊聊這事兒，順便結(jié)合一些實(shí)際的政策和案例，看看這里頭到底有什么門(mén)道。

績(jī)效工資公開(kāi)是有法律依據(jù)的

醫(yī)院的績(jī)效工資要不要公開(kāi)，其實(shí)國(guó)家是有規(guī)定的。比如《醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度》里明確說(shuō)了，職工的內(nèi)部收入分配方案屬于“向內(nèi)部職工公開(kāi)”的內(nèi)容，不能藏著掖著。像云南普洱市、甘肅白銀市這些地方，政府發(fā)過(guò)文件要求公立醫(yī)院把績(jī)效工資總量核定辦法寫(xiě)清楚，還要根據(jù)考核結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整工資水平。說(shuō)白了，醫(yī)院可以自己定怎么分配績(jī)效，但方案得讓員工知道，不能搞暗箱操作。

實(shí)際操作中公開(kāi)到什么程度

雖然政策要求公開(kāi)，但具體執(zhí)行起來(lái)每個(gè)醫(yī)院可能不太一樣。比如說(shuō)，醫(yī)院一般會(huì)把績(jī)效工資的分配原則、考核標(biāo)準(zhǔn)告訴員工，但每個(gè)人的具體金額不一定全公開(kāi)。有的醫(yī)院可能會(huì)在內(nèi)部會(huì)議上講，或者通過(guò)科室傳達(dá)，但不會(huì)把所有人的工資表貼墻上。這里有個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：公開(kāi)不等于“透明到每一分錢(qián)”，而是要讓員工明白“怎么算的”“為什么這么分”。比如某地醫(yī)院就把績(jī)效和醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度掛鉤，考核細(xì)則全院都能查到。

公開(kāi)對(duì)醫(yī)院管理有什么影響

績(jī)效工資公開(kāi)的好處其實(shí)挺多的。首先，員工知道自己干多少活能拿多少錢(qián)，積極性會(huì)更高。比如廈門(mén)一家醫(yī)院就把績(jī)效向高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜，外科醫(yī)生和護(hù)士的工資比行政崗高，大家反而覺(jué)得公平。再比如有的醫(yī)院把績(jī)效和成本控制掛鉤，科室節(jié)約了開(kāi)支還能多拿獎(jiǎng)金，這樣既減輕患者負(fù)擔(dān)，又提高了收入。不過(guò)這里也有難點(diǎn)，要是考核指標(biāo)設(shè)計(jì)得不合理，公開(kāi)了反而容易引發(fā)矛盾。像人民大學(xué)的專家就提醒過(guò)，績(jī)效工資不能照搬別的醫(yī)院方案，得根據(jù)自家情況量身定制。

道恒醫(yī)管中心的四點(diǎn)建議

根據(jù)我們接觸的案例和政策分析，醫(yī)院績(jī)效工資要不要公開(kāi)可以把握這幾個(gè)原則：

1. 對(duì)內(nèi)必須講清楚規(guī)則——比如考核標(biāo)準(zhǔn)、分配比例這些基礎(chǔ)信息要讓員工能查到；

2. 對(duì)外不用曬具體數(shù)字——患者的隱私和醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)要分開(kāi)，不用向社會(huì)公開(kāi)每個(gè)人的工資；

3. 動(dòng)態(tài)調(diào)整要有依據(jù)——像云南普洱那樣把績(jī)效工資總量和上年度結(jié)果掛鉤，干得好的醫(yī)院第二年能多分點(diǎn)；

4. 院長(zhǎng)工資要單列——院長(zhǎng)的年薪不能和醫(yī)院收入掛鉤，這點(diǎn)國(guó)家早就發(fā)過(guò)文件。

最后說(shuō)句實(shí)在話，績(jī)效工資公不公開(kāi)不是問(wèn)題的核心，關(guān)鍵是怎么設(shè)計(jì)出既合規(guī)又能調(diào)動(dòng)積極性的方案。比如白銀市的醫(yī)院就把績(jī)效工資60%以上用來(lái)發(fā)獎(jiǎng)金，重點(diǎn)激勵(lì)一線骨干，這種既符合政策又接地氣的做法，員工自然不會(huì)有意見(jiàn)。