近年來，隨著公立醫(yī)院規(guī)模擴張和醫(yī)療資源下沉，“一院多區(qū)”模式成為大型醫(yī)院發(fā)展的主流選擇。然而，分院區(qū)在帶來服務(wù)能力提升的同時，也面臨管理效能衰減的痛點：文化傳導(dǎo)失真、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)差異、患者跨院區(qū)流轉(zhuǎn)梗阻等問題頻發(fā)。如何實現(xiàn)多院區(qū)“同品質(zhì)、高效率、可持續(xù)”運營？本文結(jié)合國內(nèi)實踐經(jīng)驗與政策規(guī)范，提出系統(tǒng)性解決方案。
一、多院區(qū)管理的三大痛點
1. 文化傳導(dǎo)失真：從“一家人”到“陌生人”
分院區(qū)與主院區(qū)物理距離拉大，導(dǎo)致醫(yī)院文化難以滲透。例如，某三甲醫(yī)院分院區(qū)因缺乏統(tǒng)一培訓(xùn)機制，新入職員工對主院區(qū)的服務(wù)理念和流程規(guī)范認知模糊，患者投訴率顯著高于主院區(qū)。此外，分院區(qū)“層級式”管理模式（主院區(qū)-分院區(qū)-科室三級架構(gòu)）易滋生官僚化傾向，橫向溝通效率低下。
2. 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)差異：同病不同治的隱患
不同院區(qū)因設(shè)備、人員水平差異，易出現(xiàn)診療規(guī)范執(zhí)行不一致。例如，某醫(yī)院分院區(qū)的抗生素使用率比主院區(qū)高15%，部分檢查項目漏檢率超10%。這種“一院多標(biāo)”現(xiàn)象不僅影響患者信任，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛和法律風(fēng)險。
3. 患者跨院區(qū)流轉(zhuǎn)梗阻：折騰的“最后一公里”
患者轉(zhuǎn)院區(qū)檢查或住院時，常面臨預(yù)約系統(tǒng)不互通、病歷信息重復(fù)提交、轉(zhuǎn)運安全保障不足等問題。例如，某患者因主院區(qū)床位緊張需轉(zhuǎn)至分院區(qū)，但因轉(zhuǎn)運流程未標(biāo)準(zhǔn)化，導(dǎo)致等待時間長達48小時。
二、效能提升的三大實戰(zhàn)方案
方案1：建立“主院區(qū)孵化器”機制，破解文化割裂
- 標(biāo)準(zhǔn)化輸出： 主院區(qū)制作涵蓋診療流程、服務(wù)禮儀的“標(biāo)準(zhǔn)操作視頻庫”，分院區(qū)通過AI監(jiān)測系統(tǒng)實時比對醫(yī)護操作規(guī)范，確保執(zhí)行度達98%以上（如邵逸夫醫(yī)院實踐）。
- 人才雙向流動： 實行“1+1”導(dǎo)師制，主院區(qū)骨干定期駐點分院區(qū)帶教，分院區(qū)人員輪崗至主院區(qū)學(xué)習(xí)，強化文化認同。例如，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院通過輪崗制，使分院區(qū)員工歸屬感提升40%。
方案2：開發(fā)多院區(qū)一體化質(zhì)控平臺，統(tǒng)一醫(yī)療安全底線
- 數(shù)據(jù)同源管理： 建立覆蓋所有院區(qū)的電子病歷、檢查檢驗、藥品耗材的“一套系統(tǒng)、一個標(biāo)準(zhǔn)”，避免數(shù)據(jù)孤島。例如，武漢同濟醫(yī)院通過集成HIS+EMR系統(tǒng)，實現(xiàn)跨院區(qū)檢驗檢查報告互認率100%。
- 智能預(yù)警干預(yù)： 利用AI算法監(jiān)測院區(qū)間質(zhì)控差異，自動觸發(fā)整改指令。例如，浙江省要求多院區(qū)統(tǒng)一感控、藥事管理等質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并通過平臺動態(tài)考核。
方案3：實行管理干部輪崗制，打破“山頭主義”
- 跨院區(qū)任職： 分院區(qū)科室主任由主院區(qū)選派，任期3年，考核與分院區(qū)績效掛鉤，避免“各自為政”。例如，寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院通過干部輪崗，使分院區(qū)學(xué)科建設(shè)效率提升30%。
- 扁平化授權(quán)： 簡化分院區(qū)決策流程，賦予病區(qū)主任直接審批權(quán)限，縮短響應(yīng)時間。蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院通過減少管理層級，將分院區(qū)事務(wù)處理效率提高50%。
三、技術(shù)支撐：讓管理“看得見、管得住”
1. 5G遠程聯(lián)合門診：專家資源“一拖N”
通過5G技術(shù)實現(xiàn)主院區(qū)專家與分院區(qū)醫(yī)生實時會診。例如，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院搭建“智慧云平臺”，專家日均遠程處理分院區(qū)疑難病例超200例，患者跨院區(qū)就診需求下降60%。
2. 物資智能調(diào)配算法：告別“旱澇不均”
利用大數(shù)據(jù)預(yù)測各院區(qū)藥品、耗材需求，自動生成調(diào)撥方案。某醫(yī)院引入智能算法后，分院區(qū)急救藥品儲備冗余度從35%降至8%，周轉(zhuǎn)率提升3倍。
3. 患者全流程導(dǎo)航系統(tǒng)：就醫(yī)“一次都不用跑”
打通掛號、檢查、床位預(yù)約系統(tǒng)，患者只需一次操作即可完成跨院區(qū)流程。例如，諸暨市醫(yī)院實現(xiàn)“患者不動專家動”，跨院區(qū)轉(zhuǎn)診等待時間縮短至2小時內(nèi)。
四、國內(nèi)實踐案例：邵逸夫醫(yī)院的“98%符合率”密碼
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院通過“主院區(qū)標(biāo)準(zhǔn)操作視頻庫+分院區(qū)執(zhí)行度AI監(jiān)測”模式，破解多院區(qū)質(zhì)控難題：
1. 標(biāo)準(zhǔn)化輸出： 將300余項核心診療流程制成視頻教程，分院區(qū)醫(yī)護人員強制學(xué)習(xí)并通過考核。
2. AI監(jiān)測閉環(huán)： 在手術(shù)室、藥房等關(guān)鍵區(qū)域部署智能攝像頭，實時識別操作偏差并推送整改通知。
3. 績效強關(guān)聯(lián)： 質(zhì)控符合率直接掛鉤科室績效，連續(xù)3個月達標(biāo)率低于95%的科室啟動重組機制。
通過上述措施，該院跨院區(qū)診療規(guī)范符合率長期保持在98%以上，成為國家衛(wèi)健委推廣的標(biāo)桿案例。
五、政策合規(guī)要點：踩準(zhǔn)國家管理“紅線”
1. 法規(guī)依據(jù)： 嚴格執(zhí)行《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2022〕7號），明確分院區(qū)與主院區(qū)實行“統(tǒng)一等級評審、統(tǒng)一績效考核”。
2. 數(shù)據(jù)安全： 按照《數(shù)據(jù)中心設(shè)計規(guī)范》B級標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)分院區(qū)機房，核心醫(yī)療數(shù)據(jù)需在主院區(qū)備份，防止信息泄露。
3. 應(yīng)急管理： 落實“平急結(jié)合”要求，分院區(qū)需預(yù)留20%床位作為公共衛(wèi)生事件應(yīng)急儲備。
結(jié)語
破解“一院多區(qū)”管理效能衰減難題，需以“一體化管理”為骨架、“技術(shù)創(chuàng)新”為血脈、“文化融合”為靈魂。只有將主院區(qū)的“優(yōu)質(zhì)基因”系統(tǒng)性復(fù)制到分院區(qū)，才能真正實現(xiàn)醫(yī)療資源“擴容不稀釋”，讓患者無論在哪一個院區(qū)，都能享受到“同質(zhì)同價同體驗”的醫(yī)療服務(wù)。
