住院治療是針對(duì)惡性腫瘤，下列情況惡性腫瘤可作為主要診斷：
1、當(dāng)對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行外科手術(shù)切除（包括原發(fā)部位或繼發(fā)部位），即使做了術(shù)前和/或術(shù)后放療或化療，仍選擇惡性腫瘤作為主要診斷。
注意：不一定是進(jìn)行外科切除術(shù)，有可能是活檢或者PetCT等相關(guān)檢查手段（這里需要注意，這些檢查手術(shù)是有病理支持）
注意：術(shù)前/術(shù)后的姑息性治療，一定要明確就是為了手術(shù)前進(jìn)行的治療，一定要明確是手術(shù)后進(jìn)行的治療。
Q：如果患者原發(fā)和繼發(fā)同時(shí)存在，同時(shí)進(jìn)行治療，同時(shí)手術(shù)確診，主要診斷如何選擇？
A：建議原發(fā)作為主要診斷
2、住院目的是為了明確腫瘤診斷（如惡性程度、腫瘤范圍等），或?yàn)榱舜_ 診腫瘤進(jìn)行某些操作（如穿刺活檢等），即使做了放療或化療，仍選擇原發(fā)（或繼發(fā)）部位的惡性腫瘤作為主要診斷。
Q：出院診斷：某某部位惡性腫瘤，惡性腫瘤靶向治療，惡性腫瘤維持性化療。操作：鎖骨下淋巴結(jié)活組織檢查，分子靶向治療，靜脈注射化療藥物，如果編碼的話，怎么編碼？
A：當(dāng)一本住院病歷，已經(jīng)用惡性腫瘤作為主要診斷，可以不用附加診斷編碼靶向治療或者化療等，可以只用操作體現(xiàn)。建議參考MCC或者CC表
3、如果患者本次專門為惡性腫瘤進(jìn)行療程性化療、療程性放療、免疫治療 而住院時(shí)，分別選擇惡性腫瘤化療（Z51.1）、放療（Z51.0） 或免疫治療（Z51.8）作為主要診斷，惡性腫瘤作為其他診斷。如果患者在一次住院中進(jìn)行 上述多項(xiàng)治療，應(yīng)視具體情況根據(jù)一般原則選擇主要診斷。惡性腫瘤各種治療標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)參照臨床診療相關(guān)規(guī)范。
Q1.如果三個(gè)治療方式（化療，靶向，免疫）同時(shí)存在，選擇什么作為主要診斷？
A: 建議參考權(quán)重，最終選擇主要診斷，注意操作一定要跟主要診斷對(duì)應(yīng)。
Q2.如果患者是口服藥物（靶向治療），如果編碼？
A:有一個(gè)共同確定的東西，就是診斷編碼惡性腫瘤靶向治療，不確定的東西在于操作要不要編碼（個(gè)人建議不編操作）
Q如果患者化療是靜脈注射，靶向藥是口服，如何選擇主要診斷？
A: 建議盡量先入操作組
4、住院治療是針對(duì)繼發(fā)部位的惡性腫瘤，以繼發(fā)部位的惡性腫瘤作為主要診 斷。如果原發(fā)腫瘤依然存在，原發(fā)腫瘤作為其他診斷；如果原發(fā)腫瘤先前已被切除 或根除，惡性腫瘤個(gè)人史作為其他診斷，用來指明惡性腫瘤的原發(fā)部位。
舉例：入院主要針對(duì)肺癌（未手術(shù)切除）腦轉(zhuǎn)移治療。
主要診斷：腦繼發(fā)惡性腫瘤 C79.3
其他診斷：肺惡性腫瘤 C34.9
個(gè)人建議還是用原發(fā)作為作為主要診斷，個(gè)人認(rèn)為強(qiáng)調(diào)原發(fā)部位更為重要。這個(gè)例子并沒有針對(duì)腦繼發(fā)進(jìn)行手術(shù)治療，而屬于是繼發(fā)部位去明確原發(fā)部位的腫瘤（個(gè)人理解）
舉例：入院主要針對(duì)肺癌（已手術(shù)切除）腦轉(zhuǎn)移治療。
主要診斷：腦繼發(fā)惡性腫瘤 C79.3
其他診斷：肺惡性腫瘤個(gè)人史 Z85.1
個(gè)人建議用腦繼發(fā)作為主要診斷，因?yàn)檫M(jìn)行了手術(shù)治療。另外，肺惡性腫瘤不建議用個(gè)人史。
來源：病案喵語
