在醫(yī)療體制改革不斷深化的背景下，DRG（疾病診斷相關分組）和DIP（按病種分值付費）支付方式逐漸成為我國醫(yī)保支付改革的重要方向。面對這一變化，醫(yī)院需要重新審視并調(diào)整其績效管理方案，以確保醫(yī)療服務質量和效率的提升。本文將詳細探討一種與DRG/DIP支付方式相匹配的多維價值驅動績效模式，涵蓋從摸清家底到循序漸進實施的五大方面，旨在為醫(yī)院提供一個科學合理的績效改進路徑。

1、望聞問切，摸清家底

績效不是簡單的數(shù)字游戲，理論指導實踐，實踐豐富理論，思路決定出路。為了設計出符合DRG/DIP支付要求的績效方案，首先必須對醫(yī)院的實際情況進行全面深入的了解。這一步驟類似于中醫(yī)中的“望聞問切”，通過收集和分析醫(yī)院工作計劃總結、財務會計報表、醫(yī)保DRG/DIP支付政策、近期績效核算數(shù)據(jù)、成本核算方案及考核資料、設備分布情況、耗材管理現(xiàn)狀以及信息化水平等多方面的信息，專家團隊能夠準確把握醫(yī)院的運營狀況和發(fā)展需求。只有摸清了這些“家底”，才能有的放矢地提出適合醫(yī)院具體情況的績效改進措施，確保后續(xù)方案的有效性和針對性。

2、數(shù)據(jù)治理，診斷準確

在掌握了大量基礎資料后，接下來是對這些數(shù)據(jù)進行治理，確保其準確性。通過對收集的數(shù)據(jù)進行分類整理，并結合軟件自動稽核與人工稽核的方式，可以有效清洗和核對績效相關數(shù)據(jù)，為專家團隊提供可靠的決策依據(jù)?；谇捌诘摹巴剢柷小惫ぷ?，專家團隊將利用這些經(jīng)過治理的數(shù)據(jù)，對醫(yī)院現(xiàn)有的績效體系進行全面評估，找出存在的問題和不足之處。這一過程不僅有助于提高診斷的準確性，也為后續(xù)績效方案的設計奠定了堅實的基礎。

3、績效建模，壓力測試

績效建模是構建高效績效管理體系的核心環(huán)節(jié)。不同醫(yī)院有著各自獨特的運營環(huán)境和業(yè)務特點，因此在建立績效模型時應充分考慮這些差異，采取定制化的策略。許多醫(yī)院誤以為單純引入一套績效軟件就能解決所有問題，但實際上，軟件只能解決數(shù)據(jù)采集和稽核的問題，而真正的管理智慧仍然依賴于人的判斷和決策。為此，醫(yī)療機構應堅持智慧管理理念，持續(xù)投資于績效軟件的研發(fā)和升級，同時注重個性化定制服務。通過模擬不同的績效場景進行壓力測試，可以提前發(fā)現(xiàn)潛在的風險點，優(yōu)化調(diào)整方案，確保最終實施的效果達到預期目標。

4、集中民主，廣泛調(diào)研

績效管理直接關系到每位員工的利益，因此在制定和推行新方案的過程中必須遵循集中民主的原則。具體來說，就是先了解醫(yī)院主要領導的管理目標和績效改進思路，然后分步驟開展調(diào)研活動，包括領導班子講解調(diào)研、不同職系講解調(diào)研等。通過廣泛的民意收集，針對員工普遍關心的重大問題及時作出回應和調(diào)整，確保績效方案既符合醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略，又能獲得廣大職工的支持。一旦方案按照規(guī)定流程通過審核，相應的績效系統(tǒng)配置也應及時到位，以支持新方案的有效運行。

5、雙規(guī)并行，循序漸進

績效改革是一項復雜的系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就。通常情況下，科室和員工對于新的績效制度的理解和適應需要一個過程。因此，在實際操作中往往采取“一看、二探、三干”的三步曲：首先是讓相關人員了解新方案的內(nèi)容和意義；其次是嘗試性地執(zhí)行一段時間，觀察實際效果；最后才是根據(jù)反饋意見進一步完善細節(jié)，真正落實到位。對于那些存在不合理之處的老方案，是一次性全面改革還是逐步推進，取決于醫(yī)院管理層的決心和魄力。無論選擇哪種方式，關鍵是要確保改革過程中保持穩(wěn)定，避免因激進變革帶來的負面影響。

與DRG/DIP支付方式相匹配的醫(yī)院績效方案應當是一個綜合考量的結果，既要摸清家底，也要確保數(shù)據(jù)治理的準確性；既要通過科學的績效建模和壓力測試來驗證方案的有效性，又要注重集中民主原則下的廣泛調(diào)研；最后，在實施過程中采取雙規(guī)并行、循序漸進的方法，確保改革順利進行。通過全方位建設DRG/DIP醫(yī)保綜合管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)以及運營管理智慧決策分析系統(tǒng)，醫(yī)院可以在應對支付方式改革挑戰(zhàn)的同時，實現(xiàn)服務質量的提升和資源利用效率的最大化，推動自身向高質量發(fā)展方向邁進。