正如同藥企巨頭忙于并購和重組資產(chǎn)以提高效率一樣，醫(yī)院也正通過合并迎來一個人口健康管理的全新世界，屆時將會提供平價醫(yī)療服務(wù)，從而盡量避免一再產(chǎn)生的高昂急診費用，同時努力控制貧困患者的醫(yī)療費用。這項合理化改革正與奧巴馬醫(yī)改(Obama Care)并行展開。

肯尼斯·戴維斯醫(yī)學(xué)博士(Dr.Kenneth L.Davis)是紐約市西奈山醫(yī)療系統(tǒng)(Mount Sinai Health System)的首席執(zhí)行官(CEO)兼總裁，目前他執(zhí)掌著這個紐約大的醫(yī)療體系(統(tǒng)一醫(yī)療伙伴集團(tuán)已經(jīng)被并入該體系)，并且全身心地致力于在醫(yī)院或家中持續(xù)提供我所謂的更加人性化的健康服務(wù)，若能在家中提供服務(wù)就不需要長時間住院了。

戴維斯博士對參加奧巴馬醫(yī)改的800萬美國人提出了警告。他表示，我們?nèi)匀徊恢浪麄冎杏卸嗌偃酥巴哆^保，也不知道他們的年齡分布，因此我們不能確定精算風(fēng)險和醫(yī)療保健成本方面的其他上行壓力。真正好的舉措在于醫(yī)療提供方面的巨大轉(zhuǎn)變。

以下發(fā)言摘錄自肯尼斯·戴維斯博士：

美國的一流醫(yī)院已經(jīng)開始著手進(jìn)行一場重大轉(zhuǎn)變，這將會令患者受益，同時提升美國人的整體健康水平。這一舉措將令我們拋棄過時的模式(當(dāng)前的醫(yī)院)，轉(zhuǎn)而依賴先進(jìn)的未來醫(yī)院。

當(dāng)前的醫(yī)院都是些獨立機(jī)構(gòu)，所提供的醫(yī)療服務(wù)主要囿于本院范圍，而醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量則往往由住院床位數(shù)量來衡量。醫(yī)院的病床數(shù)量不能和所在社區(qū)內(nèi)更好的醫(yī)療服務(wù)畫等號。這是一個過時的衡量標(biāo)準(zhǔn)，尤其在當(dāng)今時代--包括兒科疾病和艾滋病在內(nèi)的許多疾病主要需要的是門診治療。未來的醫(yī)院需要成為一個大型的整合系統(tǒng)，在其主要設(shè)施之外提供廣泛的門診治療，致力于幫助社區(qū)成員保持健康。受到良好照料的人，需要住院治療的時間將會減少，進(jìn)而使得醫(yī)院病床需求減少。

這是一個病后應(yīng)對還是病前預(yù)防的問題。如今的醫(yī)院業(yè)務(wù)屬于病后應(yīng)對，旨在治療疾病和提供急救。急診室過度濫用就是這個問題極為嚴(yán)重的集中體現(xiàn)。太多患者用急診來代替初級治療，尤其是那些不經(jīng)?？瘁t(yī)生的人群，這對于醫(yī)院和社會而言都成本極高。未來的醫(yī)院將主動致力于疾病的預(yù)防。其大型的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)絡(luò)將深入到社區(qū)，滲透到門診診所及急救中心，致力于維護(hù)民眾的健康和控制疾病。這一方法將使得急診病人顯著減少，成為降低醫(yī)療成本的重要一步。

更好的醫(yī)療還來自于更好的協(xié)調(diào)。如今的醫(yī)院各自為政：初級診療醫(yī)生和專家在各自的辦公室中自顧自地治療患者，就算是患者允許，他們之間、甚至是他們與醫(yī)院也不進(jìn)行溝通。雖然有一些醫(yī)院有電子病歷，但是在使用上各個環(huán)節(jié)仍不銜接。相反，未來的醫(yī)院是充分協(xié)調(diào)的。醫(yī)生們可以通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)彼此建立聯(lián)系。電子病歷使執(zhí)業(yè)醫(yī)師得以查看病人的完整病情記錄，將所有記錄都集中在同一頁上，并且有助于協(xié)同治療。

現(xiàn)今的醫(yī)院通過化驗和治療來收費。事實上，這種以服務(wù)收費的模式可能會慫恿醫(yī)生進(jìn)行過度化驗和過度使用醫(yī)療技術(shù)。在當(dāng)前的醫(yī)療體系下，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員通過治病來收費。未來的醫(yī)院將會通過保持患者健康來收費。平價醫(yī)療法案(Affordable Care Act)的一項重要內(nèi)容促成了可信賴醫(yī)療組織(Accountable Care Organizations)的出現(xiàn)，即獲得授權(quán)為醫(yī)?；颊咛峁┓?wù)的醫(yī)院或者大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院不是按服務(wù)收費，而是簽約積極管理人口健康，并因此獲得獎勵，這同樣也能令成本下降。如果這一目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)，那么醫(yī)院也能夠獲得利益，實際上也就是通過保持客戶健康而非治療疾病來收取費用。

衡量未來的醫(yī)院將不再是床位占用的多少，而是維持社區(qū)成員健康的能力。當(dāng)病人生病時，醫(yī)院將會提供醫(yī)療設(shè)備和高品質(zhì)的服務(wù)。但是未來醫(yī)院的一個主要目標(biāo)是讓更多人不用走進(jìn)醫(yī)院，這個佳結(jié)果既能夠改進(jìn)公共醫(yī)療，又能夠維持財政健康。