工作瑣碎、經(jīng)常加班、得不到患者尊重、待遇低等因素讓許多護(hù)士都產(chǎn)生過離職的想法。醫(yī)院缺護(hù)士，但又留不住護(hù)士，這對于大醫(yī)院而言反過來又加重了護(hù)士的工作強度和壓力。醫(yī)院如何才能留住護(hù)士?我們可以借鑒一下美國“磁性醫(yī)院”管理模式的經(jīng)驗，通過一些舉措降低護(hù)士的離職風(fēng)險。
磁性醫(yī)院(Magnet Hospital)顧名思義就是讓醫(yī)院像磁鐵一樣吸引高素質(zhì)的護(hù)士。它能為護(hù)士們提供一個體現(xiàn)職業(yè)和個人雙重價值的工作環(huán)境。磁性醫(yī)院模式在美國已有20多年的歷史。
“磁性醫(yī)院”8個不可或缺的構(gòu)成要素：教育支持、與勝任臨床工作的護(hù)士共事、良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系、自主的護(hù)理實踐、患者至上的服務(wù)理念、護(hù)理服務(wù)的管理與控制、足夠的護(hù)士編制和護(hù)理管理層的支持。
護(hù)士離職原因
“又苦又累，十分瑣碎”,這樣形容護(hù)士的工作狀態(tài)再合適不過了。臨床護(hù)士離職的原因不是單一的，而是多方面的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，導(dǎo)致護(hù)士離職率居高不下主要有以下四個原因：
1.薪酬及福利待遇偏低：薪酬待遇偏低使護(hù)理人員感到自己的付出與回報不成正比，護(hù)士感到自己的勞動沒有得到尊重，極大地打擊了工作的積極性。
2.工作強度大、精神壓力大：“三班倒”、加班、值班的工作模式對護(hù)士的精神和體力都是一項嚴(yán)峻考驗。另外臨床護(hù)士還時刻面臨著生命責(zé)任的緊張壓力。護(hù)理工作時間和屬性的特殊性都容易使護(hù)士產(chǎn)生倦怠感。
3.職業(yè)發(fā)展高原：護(hù)士缺乏專業(yè)實踐、晉升、教育機會，缺少自我發(fā)展和價值實現(xiàn)機會，很多護(hù)士認(rèn)為工作中專業(yè)知識得不到應(yīng)有發(fā)揮。
4.不科學(xué)的管理方式：我國醫(yī)院整個護(hù)理管理體制缺乏人性化的考慮，護(hù)士在工作中歸屬感不強。另護(hù)士分級管理制度不健全。
“磁性醫(yī)院”如何化解護(hù)士離職率居高不下
“磁性”著重強調(diào)吸引、招募優(yōu)秀護(hù)士的含義，它已成為選撥優(yōu)秀護(hù)士的金標(biāo)準(zhǔn)，同時也是安全、有效護(hù)理病人的標(biāo)志。
磁性醫(yī)院能顯示出強大的群體凝聚力，吸引和保留護(hù)士，減少護(hù)士的流失，穩(wěn)固護(hù)理隊伍，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以此提高護(hù)理質(zhì)量，并使護(hù)士和病人達(dá)到高滿意度。
“磁性醫(yī)院”理念支招：
1.合理配置并利用護(hù)理人力資源
護(hù)士配置數(shù)量的增加會受到很多因素的制約，而護(hù)理人員配置的合理性將直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，甚至影響護(hù)理人員的流失率。因此，如何將現(xiàn)有護(hù)理人員分層次有效利用，合理配置，優(yōu)化配置結(jié)構(gòu)是廣大護(hù)理管理者應(yīng)該研究和思考的問題。護(hù)理管理者應(yīng)在強調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，合理配置并利用人力資源，減輕護(hù)士工作壓力，提升其職業(yè)幸福感。
2.重視護(hù)士工作滿意度
醫(yī)院環(huán)境-護(hù)士滿意度-護(hù)士穩(wěn)定性-患者服務(wù)質(zhì)量-患者滿意度是一個循環(huán)鏈，彼此互相影響。護(hù)士工作滿意度的影響因素有與同事關(guān)系、工作的認(rèn)可度、工作負(fù)荷、個人發(fā)展、工資福利等，護(hù)士工作滿意度與患者滿意度呈正相關(guān)。護(hù)理管理者可結(jié)合中國護(hù)理特點和護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀，在加強護(hù)士的教育支持和個人職業(yè)發(fā)展、強調(diào)護(hù)士工作自主性、提供與勞動付出相符合的薪酬等方面采取措施并建立相應(yīng)制度，降低護(hù)士離職率，穩(wěn)定護(hù)理隊伍，確保護(hù)士向患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，實現(xiàn)護(hù)理事業(yè)又好又快地發(fā)展。
3.嘗試創(chuàng)建護(hù)患雙滿意度評選標(biāo)準(zhǔn)
我國至今仍沒有針對護(hù)理服務(wù)和護(hù)理環(huán)境的評價體系和標(biāo)準(zhǔn)，而且申請磁性醫(yī)院認(rèn)定的時機和條件也尚未成熟。管理者可以針對國情和護(hù)理發(fā)展的需要，合理借鑒磁性醫(yī)院評價體系的優(yōu)點，創(chuàng)建護(hù)患雙滿意的評選標(biāo)準(zhǔn)，并將其納入等級醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)中。等級醫(yī)院評審納入護(hù)患雙滿意的評選標(biāo)準(zhǔn)，將促進(jìn)護(hù)理管理者積極采取措施以提高護(hù)士的工作滿意度，從而穩(wěn)定護(hù)理隊伍、優(yōu)化護(hù)理環(huán)境。創(chuàng)建護(hù)患雙滿意的評選標(biāo)準(zhǔn)并將其納入等級醫(yī)院的評審，是緩解我國護(hù)士短缺和流失率高的一種值得探討和嘗試的解決方案。
“磁性醫(yī)院”實操舉措：
1.磁性醫(yī)院重視護(hù)士臨床決策權(quán)，其獨特的組織管理方式增強了護(hù)士的工作意義及滿足感。醫(yī)院較高的注冊護(hù)士與病人比例大大降低了護(hù)士身心疲憊的情況，提高了護(hù)士的工作滿意度和工作積極性。
2.磁性醫(yī)院具有豐富的信息資源渠道，重視護(hù)士的教學(xué)活動和護(hù)理專業(yè)發(fā)展，這使護(hù)士更能勝任護(hù)理專業(yè)特定領(lǐng)域的發(fā)展，更容易進(jìn)行繼續(xù)教育，能更多地參與社區(qū)護(hù)理項目。
3.磁性醫(yī)院為護(hù)士創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境。一方面，和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系提高了護(hù)士對病人的護(hù)理質(zhì)量;另一方面，磁性醫(yī)院加強了對護(hù)士工作的安全措施，使事故(如針刺傷)發(fā)生率大大降低。
面對護(hù)理人員的留任危機，醫(yī)院應(yīng)該采取一種合理有效的預(yù)防模式。包括麻省總醫(yī)院在內(nèi)的諸多國際知名醫(yī)院都在構(gòu)建“磁性醫(yī)院”,而且效果顯著。同樣，在國內(nèi)尚無有效緩解護(hù)士離職率良藥之時，取“他山之石”,予以研究、學(xué)習(xí)和借鑒，不失為很好的選擇。
相關(guān)知識拓展：
“磁性醫(yī)院”有以下14個特征：
1.護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)量：磁性醫(yī)院選拔知識豐富、能擔(dān)當(dāng)風(fēng)險的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)人員，他們遵循有關(guān)的護(hù)理學(xué)哲學(xué)，并能為護(hù)理人員的工作提供有力的支持。
2.組織結(jié)構(gòu)：以護(hù)理能力水平相當(dāng)?shù)膫€體為單位來進(jìn)行決策的護(hù)理組織。
3.管理方式：磁性醫(yī)院倡導(dǎo)眾人參與并能得到護(hù)士反饋建議的管理方式。
4.人事政策及項目：靈活的人事調(diào)動模式和眾多臨床或管理的晉升機會。
5.專業(yè)護(hù)理模式：能加強護(hù)士護(hù)理病人的責(zé)任感和自主性的護(hù)理模式。
6.護(hù)理質(zhì)量：領(lǐng)導(dǎo)者為護(hù)士提供良好的工作環(huán)境，護(hù)士也確信能為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
7.提高護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理質(zhì)量的提高是一個相互的教學(xué)過程，護(hù)士將積極參與并不斷推動護(hù)理質(zhì)量的促進(jìn)工作。
8.咨詢與信息資源：磁性醫(yī)院具備有效、充足的信息來源，具有知識豐富的護(hù)理專家。
9.自主性：強調(diào)護(hù)士的操作自主性、獨立判斷的能力和權(quán)利，可多方面照護(hù)病人。
10.護(hù)理組織團(tuán)隊：開展能持續(xù)發(fā)展的項目，使護(hù)理組織成為強大、積極、有成效的團(tuán)隊。
11.護(hù)士教師角色：護(hù)士之間進(jìn)行相互的教與學(xué)活動以滿足其對專業(yè)知識的需求。
12.護(hù)理形象：強調(diào)護(hù)理服務(wù)的重要性并肯定護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能力，不斷提高護(hù)理地位。
13.交叉學(xué)科關(guān)系：各學(xué)科之間相互信任、相互合作的關(guān)系。
14.護(hù)理專業(yè)發(fā)展：磁性醫(yī)院支持定位教育、服務(wù)性教育、繼續(xù)教育、正式教育和職業(yè)發(fā)展。
