導語：首先，從臨床信息系統(tǒng)來講，應該是以CDR（電子病歷）為核心的全流程閉環(huán)管理。未來，臨床信息系統(tǒng)的發(fā)展方向是集成平臺化的管理，一改各系統(tǒng)孤立的體系架構。所有子系統(tǒng)將通過平臺進行對接，所有系統(tǒng)中的臨床數(shù)據(jù)都能歸及到CDR之中，并能通過一個界面進行整體展現(xiàn)；而且，所有系統(tǒng)都扁平化，實現(xiàn)快速流程管理。

去年，北京大學人民醫(yī)院信息中心主任劉帆在Windows8醫(yī)療行業(yè)商用價值研討會上表示，未來醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢有五大方向，即臨床信息系統(tǒng)及移動醫(yī)療、后臺運營管理系統(tǒng)、數(shù)據(jù)的分析和使用、健康管理，以及虛擬化。這些趨勢落實到北大人民醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，就是通過5大領域、40系統(tǒng)、180子系統(tǒng)的日趨完善，建成一個HIMSS7級別的醫(yī)院。

趨勢一：臨床信息系統(tǒng)、質(zhì)量管理和移動醫(yī)療

首先，從臨床信息系統(tǒng)來講，應該是以CDR（電子病歷）為核心的全流程閉環(huán)管理。未來，臨床信息系統(tǒng)的發(fā)展方向是集成平臺化的管理，一改各系統(tǒng)孤立的體系架構。所有子系統(tǒng)將通過平臺進行對接，所有系統(tǒng)中的臨床數(shù)據(jù)都能歸及到CDR之中，并能通過一個界面進行整體展現(xiàn)；而且，所有系統(tǒng)都扁平化，實現(xiàn)快速流程管理。

這樣，當患者去醫(yī)院看病時，醫(yī)生就能實時獲得該患者全生命周期的醫(yī)療信息，包括全程的門診、住院、急診、體檢等等所有數(shù)據(jù)。而在當前的情況下，因為沒有CDR,就做不到全生命周期的系統(tǒng)集成，醫(yī)生只能看到所在系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，如在門診看門診的，在住院看住院的。

其次是全面的質(zhì)量管理，也就是把患者在醫(yī)院的每個步驟，都在信息系統(tǒng)中得到完整、正確的記錄和跟蹤。通過這樣一個閉環(huán)的管理，要做到正確的病人，正確的藥品，正確的劑量，正確的時間和正確的給藥途徑等五個正確。比如，患者用藥就是一個以醫(yī)囑為核心的管理過程。這中間的IT轉換，就涵蓋從合理用藥監(jiān)控系統(tǒng)，到藥房包藥機系統(tǒng)，再到患者床旁移動護理系統(tǒng)等。所有這些可能通過不同系統(tǒng)完成的，但這些系統(tǒng)在后臺有一個緊密的連接。

第三，移動醫(yī)療日漸普及。一方面，移動醫(yī)療具有很好的便攜性，醫(yī)生可以隨時隨地獲得任何信息，另一方面，通過移動醫(yī)療，可以促使信息無縫連接、無縫的覆蓋。不管醫(yī)生走到哪里，處在哪個環(huán)節(jié)，都可以隨時采集數(shù)據(jù)；可以驗證患者身份和藥品。

趨勢二：后臺運營管理系統(tǒng)

醫(yī)院也有作為企業(yè)屬性的一面，需要一個以ERP為核心的人、財、物的高度整合管理。北大人民醫(yī)院于2008年引入ERP系統(tǒng)，也是全國家醫(yī)院將企業(yè)管理移植到公立醫(yī)院管理之中。通過HRP,北大人民醫(yī)院將前臺的業(yè)務和后臺的運營管理進行高度整合，然后提供商業(yè)智能的決策分析。

趨勢三：數(shù)據(jù)的分析和使用

有了前臺的臨床系統(tǒng)，也有了后臺的運營管理系統(tǒng)，這些系統(tǒng)就會產(chǎn)生越來越多的數(shù)據(jù)。如果這些數(shù)據(jù)不用，就不能產(chǎn)生價值。劉帆說，IT大的價值不在于Technology（技術），而是在于Information（信息）。未來醫(yī)院信息化中有意思的事情是如何分析、使用這些數(shù)據(jù)。而如果所有采集的數(shù)據(jù)，是靠人錄進去的，那這樣的數(shù)據(jù)就不是大數(shù)據(jù)。真正的大數(shù)據(jù)是不依賴于人而自動生成，比如通過各種感應器或各種傳感器，把患者體溫數(shù)據(jù)自動采集的過程等。

趨勢四：健康管理

未來醫(yī)院的發(fā)展方向應該是以健康為中心。健康管理的概念是，患者個人健康檔案不僅僅在醫(yī)院使用，還能在家里等任何其他地方共享，為不同機構的診斷和治療提高效率和準確度，并節(jié)省費用。為此，北大人民醫(yī)院率先開始嘗試以個人健康檔案為核心的全生命周期的健康管理。2007年9月份，以人民醫(yī)院為核心，向下包括了二級醫(yī)院、社區(qū)或者其他的企事業(yè)單位的醫(yī)務室等，建立了IDS整合應用醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。在這種服務體系下，所有的醫(yī)療機構，不同級別的醫(yī)療機構的所有醫(yī)生，將能為一個患者提供全生命周期健康與疾病的所有相關服務。

趨勢五：虛擬化、云是未來的趨勢。

現(xiàn)在北大人民醫(yī)院的所有設備和所有應用全都虛擬化了，用6臺服務器代替了原來175臺服務器。由此，投入成本大大降低，由原來計劃投入1500萬元，減少到只投入了750萬元，這個數(shù)字是非常驚人的。另外，虛擬化還能大大節(jié)省了北大人民醫(yī)院的用量電、制冷量等等。劉帆認為：“目前，中國在云計算方面還是私有云為主，終走向公有云還將有賴于整個鏈路、整個硬件安全性和穩(wěn)定性的提高和完善?！?/p>

這五大發(fā)展趨勢，落實到人民醫(yī)院現(xiàn)在發(fā)展的戰(zhàn)略就是五大領域、40系統(tǒng)、180子系統(tǒng)。人民醫(yī)院的發(fā)展目標是今年達到HIMSS6級醫(yī)院，明年終構建HIMSS7級醫(yī)院。目前，美國所有加入HIMSS的評價體系一共5600多家醫(yī)院，其中達到HIMSS7級醫(yī)院只有70多家。