自2021年3月起，具備條件的地區(qū)備案后可以先行啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)，2021年年底前，全部試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段。實(shí)施按病種分值付費(fèi)制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的住院服務(wù)不再按照貨幣價(jià)格計(jì)費(fèi)，而是按照預(yù)先確定的每病種的相對(duì)分值（即點(diǎn)數(shù)）累計(jì)計(jì)分。
預(yù)算年度結(jié)算后，根據(jù)地區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的累計(jì)分值來(lái)確定每分的現(xiàn)金值，即每個(gè)分值的現(xiàn)金值=年度醫(yī)?；鹂傤A(yù)算/地區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)總分值。最后按照每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際發(fā)生的總分值與每個(gè)分值的現(xiàn)金值的乘積給醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用。
DIP支付制度改革，對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理模式提出"五大挑戰(zhàn)"，目前的績(jī)效管理方法都很難適應(yīng)，醫(yī)院績(jī)效需要"蝶變升級(jí)"，DIP付費(fèi)賦能醫(yī)院精益運(yùn)營(yíng)管理"五大"轉(zhuǎn)型。
DIP賦能運(yùn)營(yíng)管理觀念轉(zhuǎn)型
DIP預(yù)付費(fèi)改革，賦能醫(yī)院傳統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)觀念轉(zhuǎn)型，從規(guī)模粗放式擴(kuò)張發(fā)展模式，向內(nèi)涵質(zhì)量效益提升轉(zhuǎn)型。
DIP賦能財(cái)務(wù)管理向業(yè)財(cái)融合拓展轉(zhuǎn)型
DIP預(yù)付費(fèi)改革，賦能財(cái)務(wù)管理從會(huì)計(jì)核算功能，延伸到業(yè)務(wù)流程，加強(qiáng)對(duì)病案首頁(yè)的管控，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，拓展財(cái)務(wù)管理功能。
DIP賦能全成本核算向精細(xì)成本核算管控為王轉(zhuǎn)型
DIP預(yù)付費(fèi)改革，賦能傳統(tǒng)的全成本核算，向精細(xì)、精準(zhǔn)的項(xiàng)目成本核算和病種成本核算轉(zhuǎn)型，藥品和耗材,醫(yī)技檢查都成為醫(yī)院的成本，向成本管控為王轉(zhuǎn)型，積極主動(dòng)降低成本，提高成本效益。
DIP賦能醫(yī)療服務(wù)能力提升轉(zhuǎn)型
DIP預(yù)付費(fèi)改革，向價(jià)值醫(yī)療買(mǎi)單，賦能醫(yī)院必須關(guān)注醫(yī)療服務(wù)能力提升，提高醫(yī)療質(zhì)量和病案質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平，扭轉(zhuǎn)醫(yī)生不正確的診療習(xí)慣，降低不合理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，向醫(yī)療服務(wù)能力提升轉(zhuǎn)型。
DIP賦能醫(yī)院績(jī)效激勵(lì)模式轉(zhuǎn)型
DIP預(yù)付費(fèi)改革，賦能醫(yī)院績(jī)效按照"項(xiàng)目點(diǎn)值或收支結(jié)余提成"模式"變革轉(zhuǎn)型"，加快績(jī)效管理方案的改革，構(gòu)建符合DIP支付的《效能積分法》績(jī)效管理辦法， 發(fā)揮績(jī)效的引領(lǐng)作用。
提質(zhì)增效是醫(yī)院績(jī)效變革之道
提質(zhì)量不是盲目的增加患者人次，要結(jié)合醫(yī)院功能定位，結(jié)合醫(yī)保付費(fèi)政策，結(jié)合外部績(jī)效考核，有重點(diǎn)的增加學(xué)科建設(shè)，通過(guò)增量提質(zhì)梯度績(jī)效引導(dǎo)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力是質(zhì)量取勝，績(jī)效需要從單一經(jīng)濟(jì)收入維度激勵(lì)，向醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要效益，績(jī)效激勵(lì)前移，旨在提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。
降本從收入驅(qū)動(dòng)"增收"激勵(lì)為主導(dǎo)，向成本控制"增效"為主導(dǎo)激勵(lì)轉(zhuǎn)型，從事后的成本核算向事前精準(zhǔn)的成本管控轉(zhuǎn)型，從粗放的科室成本核算向精準(zhǔn)的項(xiàng)目成本和病種成本核算轉(zhuǎn)型，需要下苦工。
增效通過(guò)增量、提質(zhì)、降本的過(guò)程激勵(lì)，醫(yī)務(wù)人員積極性提高，實(shí)現(xiàn)增效較好的結(jié)局，增效的涵義包括效率提升、效果提高、效益增加，讓員工分享增效帶來(lái)的成果，員工的待遇切實(shí)提高。
《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》明確提出，改革現(xiàn)行科室和個(gè)人核算方式，完善激勵(lì)相容、靈活高效、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，健全績(jī)效考核分配制度。這是醫(yī)院績(jī)效變革的政治方向標(biāo)，醫(yī)院績(jī)效變革大勢(shì)所趨。
