近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》(以下簡稱《意見》)。作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一重要舉措，《意見》對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格設(shè)定、公立醫(yī)院藥品采購、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度等方面的改革方向均進(jìn)行了明確，諸多舉措都與每一位醫(yī)務(wù)人員的薪資待遇都息息相關(guān)。

那么，這次《意見》的出臺(tái)，對當(dāng)下步入深水區(qū)的醫(yī)改傳達(dá)了哪些信息，對醫(yī)院和醫(yī)生又將產(chǎn)生哪些影響？此次《意見》的發(fā)布，至少釋放出了以下幾大信號(hào)，這也是接下來醫(yī)療改革的“重頭戲”。

政府或?qū)⒉辉俨迨轴t(yī)院“內(nèi)政”

《意見》強(qiáng)調(diào)要落實(shí)公立醫(yī)院運(yùn)營管理

自主權(quán)。轉(zhuǎn)變政府職能，各級(jí)行政主管部門從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。

這就意味著政府從直接管理公立醫(yī)院變?yōu)樾袠I(yè)管理。政府職能的轉(zhuǎn)變，一直被認(rèn)為是破解公立醫(yī)院改革徘徊不前的良策，此次《意見》的導(dǎo)向，被分析人士解讀為政府放松了對公立醫(yī)院的“管制”，“部分權(quán)利”的下放對于盤活陷入僵局的公立醫(yī)院改革，大有裨益。

公立醫(yī)院改革將有大動(dòng)作

公立醫(yī)院的改革長期以來是我們醫(yī)改當(dāng)中的難點(diǎn)，也是進(jìn)展慢的領(lǐng)域。此次《意見》也數(shù)十次提到了公立醫(yī)院改革。

關(guān)注醫(yī)改的人都知道，公立醫(yī)院改革一直是醫(yī)改的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)。今年9月5號(hào)，國家衛(wèi)計(jì)委和財(cái)政部出臺(tái)的《關(guān)于做好2016年縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》雖然也提到了公立醫(yī)院改革，但整體還是避重就輕。

醫(yī)改將由“一把手”親自抓

以醫(yī)保領(lǐng)域的改革為例，醫(yī)保領(lǐng)域目前普遍存在“九龍治水”的局面，醫(yī)保資源整合十分困難。而福建的改革就非常徹底，福建將資源整合在醫(yī)保的中心，一下子把權(quán)力從民政部、人社、衛(wèi)計(jì)委都拿走了，都掛靠在財(cái)政底下，這個(gè)會(huì)觸動(dòng)很多部門的既得利益。如此重大的改革，必然觸及多方利益，沒有當(dāng)?shù)匾话咽衷趦?nèi)的主要領(lǐng)導(dǎo)的支持，是難以想象的。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革將會(huì)提高

進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革，這個(gè)已經(jīng)成為阻礙醫(yī)改的絆腳石，政府也認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)。

此次《意見》也明確提出要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，利用降低藥品耗材費(fèi)用騰出的空間，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格逐步反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)付出。由此可見，在接下來的醫(yī)療改革中，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將得會(huì)有所提高。

醫(yī)生的薪資待遇將要上漲

薪資待遇，往往是醫(yī)務(wù)人員關(guān)心的話題。三明醫(yī)改的成功之處，就是在于建立起了具有強(qiáng)烈刺激性的新的醫(yī)務(wù)人員薪酬體系。

這次《意見》中明確提出，地方可結(jié)合實(shí)際，按有關(guān)規(guī)定合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例?？梢灶A(yù)見的是，人事薪酬制度改革將會(huì)在全國的公立醫(yī)院開展。在接下來的醫(yī)療改革中，醫(yī)務(wù)人員的收入將會(huì)有所提高。

此外，《意見》也涉及到了薪酬制度改革，對“建立靈活用人機(jī)制和推進(jìn)薪酬制度改革”的做法提出了要求，這與三明醫(yī)改不謀而合?？梢灶A(yù)見的是，三明醫(yī)改推行的“院長、醫(yī)師年薪制”，將會(huì)在全國的公立醫(yī)院推廣。

當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅(jiān)期，這也正是考驗(yàn)改革者決心的關(guān)鍵時(shí)刻。