耗材回扣——醫(yī)務(wù)人員新的高壓線！

來源：道恒醫(yī)院管理中心　　時間：2023-06-26　　瀏覽：次

隨著三明模式的推廣普及，藥品采購中已很難發(fā)生醫(yī)務(wù)人員“吃回扣”的嚴(yán)重問題，但在醫(yī)療耗材采購中，醫(yī)務(wù)人員拿回扣的問題仍然較為普遍和嚴(yán)重。

我們這里的醫(yī)療耗材指醫(yī)療過程中病人需要使用的各類一次性醫(yī)療器具，包括一次性注射器、醫(yī)

用棉球、縫合線等普通耗材，以及一級介入支架、起搏器、人工晶體、骨科材料等高價值的植入類耗材。

在高價值的醫(yī)療耗材采購中，醫(yī)務(wù)人員拿回扣甚至成了公開的秘密。此類行為在法律上一般定性為非國家工作人員受賄犯罪。

醫(yī)療采購中職務(wù)犯罪行為主要特點有兩個，一回扣對象為相關(guān)科室的主任醫(yī)生和業(yè)務(wù)骨干。在對高價值的醫(yī)療耗材選擇使用中，科室主任和業(yè)務(wù)骨干起主導(dǎo)作用。因此這類人就成了供應(yīng)商重點攻關(guān)的對象,在一些高價值的醫(yī)療耗材銷售中，拿回扣成了這一行業(yè)的潛規(guī)則。在這種不良風(fēng)氣的影響下，醫(yī)務(wù)人員很難獨善其身。醫(yī)療耗材采購中的腐敗案件往往體現(xiàn)出一人行賄，同一科室多名醫(yī)務(wù)人員受賄的特點。二是回扣比例高數(shù)額大。高價值的醫(yī)療器材價格昂貴，動輒成千上萬元，相應(yīng)的，其利潤空間也相當(dāng)可觀。醫(yī)療耗材供應(yīng)商為了在激烈的競爭中將產(chǎn)品成功打入醫(yī)院，甘愿拿出相當(dāng)多的一部分利潤用于醫(yī)務(wù)人員的返點。

耗材回扣——醫(yī)務(wù)人員新的高壓線！(圖1)

　該類職務(wù)犯罪多發(fā)的原因有以下幾點：一是醫(yī)療耗材的市場價值巨大。醫(yī)療耗材于藥品一樣，都屬于一次性消費。隨著社會發(fā)展人民群眾對健康生活的要求越來越高，高價值的醫(yī)療耗材需要量巨大，據(jù)統(tǒng)計目前，全球生物材料以骨科和心血管兩類應(yīng)用產(chǎn)品的需求大，分別占全球生物材料市場的37.5%和36.1%。二是不同于藥品的集中采購，高價值醫(yī)療耗材的采購形勢更加靈活，由此也給一些不法商人造成了“趁虛而入”的機會。目前我國主要通過出臺目錄對醫(yī)院使用的設(shè)備和耗材進(jìn)行品牌準(zhǔn)入和高限價，但從目錄中選擇哪個品牌、以哪種價格進(jìn)入醫(yī)院，終的決定權(quán)全部掌握在醫(yī)院甚至個別科室、個別人手中。三是在醫(yī)療耗材的使用上，醫(yī)務(wù)人員起主導(dǎo)作用。與普通藥品相比較，患者對醫(yī)療耗材的認(rèn)識更為不足，在手術(shù)中使用何種品牌，何種價位的醫(yī)療耗材，很多程度上由醫(yī)療科室和主治醫(yī)生根據(jù)需要選擇。

　預(yù)防此類職務(wù)犯罪，因從完善制度建設(shè)，加強從業(yè)人員職業(yè)道德和法制教育以及社會監(jiān)督等方面合力推進(jìn)。一是健全醫(yī)療耗材價格監(jiān)督管理體制。嚴(yán)格醫(yī)療耗材成本的計算標(biāo)準(zhǔn)，從宏觀上防止醫(yī)療耗材虛高。健全醫(yī)療耗材集中招標(biāo)采購制度，合理設(shè)置競標(biāo)品種，鼓勵競爭，減少暴利空間。二是加強對重點崗位醫(yī)療干部的教育和管理。嚴(yán)肅醫(yī)紀(jì)，整肅醫(yī)風(fēng)。對醫(yī)務(wù)人員的管理使用堅持德才并舉，提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和職業(yè)榮譽感。建立合力的物質(zhì)獎勵激勵機制，堅決根除將收回扣視為理所當(dāng)然的錯誤思想。三是加強打擊和宣傳力度。醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)定期開展警示教育培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到收取回扣的嚴(yán)重就后果。對有行賄劣跡的銷售代表和企業(yè)，列入政府重點監(jiān)管和醫(yī)療單位重點防范的對象，雙管齊下鏟除醫(yī)療耗材銷售中收取回扣的土壤。

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