醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，怪誰了？

來源：道恒醫(yī)院管理中心　　時(shí)間：2023-06-26　　瀏覽：次

衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于強(qiáng)化問責(zé)嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的緊急通知》，為進(jìn)一步嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用過快和不合理增長，明確提出：超標(biāo)率達(dá)20%，調(diào)整醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人；未達(dá)到10%控費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，新晉升等級(jí)的醫(yī)院不予晉升等級(jí)，等級(jí)公立醫(yī)院一律給予降級(jí)處分；控費(fèi)未達(dá)標(biāo)，扣除醫(yī)院全員績效20%；貴重、自費(fèi)藥采購比例縮至3%。

醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，怪誰了？(圖1)

從?衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的通知文件看，矛頭直接指向控費(fèi)，其鮮明特點(diǎn)是一個(gè)“罰”字貫穿通知全文。問題在于，這是在罰誰呢？

如果一個(gè)臨床醫(yī)生在醫(yī)療過程中，還處處想著怎么給醫(yī)院賺錢和省錢的事情，通過調(diào)整處方內(nèi)容來達(dá)到這種目標(biāo)。這樣的醫(yī)生，就會(huì)行醫(yī)很分裂很痛苦，偏離了一個(gè)專業(yè)醫(yī)生的正常軌道。

如果一個(gè)院長，每天想到的不是醫(yī)護(hù)員工開不開心工作，工作是不是有成就感和自豪感，而是怎么多賺錢并且不違規(guī)？這樣的公立醫(yī)院，其實(shí)無異于公司企業(yè)，而且是不入流的那一種。

醫(yī)療費(fèi)用不合理增長？這句話本來就很容易誤導(dǎo)公眾。何謂合理，何謂不合理？人們一頭霧水。這個(gè)10%的目標(biāo)，是怎么科學(xué)制定出來的？為什么11%就不合理，9%就合理了?你知道嗎？我真不知道。

要解決這個(gè)“不合理”的集體現(xiàn)象，靠罰院長、醫(yī)護(hù)人員就可以達(dá)到？不管我們相不相信，管理者肯定相信這個(gè)鬼話，所以才會(huì)出臺(tái)這種罰味十足的公共管理政策。

道恒認(rèn)為，醫(yī)療費(fèi)用合理不合理？在這件事情上，只有臨床一線的醫(yī)護(hù)人員才有發(fā)言權(quán)。但坐在辦公室的人，現(xiàn)在卻成為定義和問責(zé)醫(yī)護(hù)者的主力軍。這真的是奇怪的世相，偏離了專業(yè)治理的軌道。

在中國的公立醫(yī)院行醫(yī)，醫(yī)生寫處方的筆會(huì)受到更多力量的控制、影響、左右，既包括資本的力量也包括權(quán)力的力量，這是非常奇怪的一個(gè)事實(shí)存在。

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