病床使用率是反映每天使用床位與實(shí)有床位的比率，即實(shí)際占用的總床日數(shù)與實(shí)際開放的總床日數(shù)之比。

影響床位使用率的因素很多，從公立醫(yī)院內(nèi)部資源配置和管理看，醫(yī)院的自身發(fā)展、資源配置、就醫(yī)流程、技術(shù)能力、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)都影響著床位使用效率。從一個(gè)區(qū)域整體床位使用率來看，如果整體使用率不高，床位資源浪費(fèi)嚴(yán)重，也不單單是一家醫(yī)院的問題，涉及到區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)院規(guī)模、病床設(shè)置、政策制度和考核評(píng)價(jià)等多個(gè)方面，需要衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌考慮，通過組合拳進(jìn)行綜合治理。

合理規(guī)劃布局床位資源

根據(jù)區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生和疾病狀況、不同人群需求，來規(guī)劃配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從人員、床位、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)等方面進(jìn)行調(diào)控。這是提高床位使用效率最基礎(chǔ)的環(huán)境因素，由區(qū)域統(tǒng)一的主管部門進(jìn)行全行業(yè)管理，按照公平、效率的原則合理配置資源，從源頭上使得有限的衛(wèi)生資源得到充分的利用。

因此現(xiàn)階段，應(yīng)當(dāng)按照“規(guī)劃總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量”的原則，對(duì)醫(yī)療資源從結(jié)構(gòu)、功能和空間上進(jìn)行橫向和縱向的規(guī)劃調(diào)整。合理規(guī)劃綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和實(shí)施醫(yī)院的分級(jí)分類規(guī)劃管理，防止醫(yī)院之間的過度競(jìng)爭(zhēng)和盲目發(fā)展。合理布局康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷的醫(yī)院和床位，為綜合醫(yī)院的長(zhǎng)期“壓床”的病人，留出康復(fù)的出口和治療的通道。

推動(dòng)分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診

2015年9月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，目標(biāo)是在“十三五”期間基本實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，政策的出發(fā)點(diǎn)是圍繞“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”，按照疾病緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)治療，實(shí)現(xiàn)從全科到專業(yè)化的過程。應(yīng)該說，這是我國合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化十分重要的舉措。

因此要實(shí)質(zhì)性的推動(dòng)分級(jí)診療制度的實(shí)施，不能僅停留在口頭上倡導(dǎo)分級(jí)診療，要通過一些切實(shí)可行的措施和管理考核辦法，構(gòu)建統(tǒng)一協(xié)調(diào)、分工明確、轉(zhuǎn)診有序的分級(jí)診療機(jī)制，從醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷機(jī)制上也進(jìn)行推動(dòng)，加強(qiáng)監(jiān)督和考核，促使醫(yī)院之間采取實(shí)質(zhì)性的行動(dòng)，真正實(shí)現(xiàn)“急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”。

充分利用民營(yíng)醫(yī)院床位資源

根據(jù)衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，在公立醫(yī)院常年“床位不夠用”的情況下，民營(yíng)醫(yī)院的病床僅有60%左右的使用率,顯得十分慘淡。這種醫(yī)療資源的配置不均衡和利用不充分，導(dǎo)致了公立醫(yī)院的常年爆滿、一床難求，而民營(yíng)醫(yī)院大量的醫(yī)療資源處在閑置浪費(fèi)的狀態(tài)中。

隨著人們醫(yī)療健康需求的不斷增長(zhǎng)，加上慢性病患病率的提高和老齡化的加速，我們的醫(yī)療服務(wù)體系將更加受到心腦血管等慢性疾病和老年病等床位需求沖擊，但總體公立醫(yī)院的床位資源又十分有限，因此應(yīng)該通過創(chuàng)新付費(fèi)方式，提高醫(yī)療費(fèi)用支付能力，同時(shí)支持醫(yī)保對(duì)私立醫(yī)院的支持，激活私立醫(yī)院的醫(yī)療資源，提高私立醫(yī)院的床位使用效率和服務(wù)量。

多措并舉提升醫(yī)院床位使用效率

在提高醫(yī)院床位使用效率上，可采取推行臨床路徑，通過臨床路徑的實(shí)施，縮短醫(yī)院的平均住院日，加快醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)，提高床位的利用效率。同時(shí)，醫(yī)院要在病人的入院安置政策、就醫(yī)咨詢方面，提升床位協(xié)調(diào)的服務(wù)能力，利用信息技術(shù)將醫(yī)院床位使用效率通盤考慮，盡量合理利用。醫(yī)療技術(shù)是改進(jìn)病床使用效率的關(guān)鍵因素，醫(yī)院通過不斷提高診療技術(shù)、改進(jìn)就醫(yī)流程，廣泛推廣高技術(shù)比如日間手術(shù)、腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，縮短平均住院日，提高床位的使用效率。