基層醫(yī)院應(yīng)理解醫(yī)保政策，才能更好精細(xì)化管理
隨著DRGS逐步下沉，很多縣市已經(jīng)鋪開(kāi)，但基層醫(yī)院管理者依然停留在舊的觀念上，依然是粗放式管理。醫(yī)院成本不斷增加，醫(yī)保結(jié)算差額越來(lái)越大，可見(jiàn)危機(jī)已經(jīng)來(lái)臨，但管理者依然你行我素，在醫(yī)療集團(tuán)管理上，糾正行為還不如糾正觀念。本文結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，分享給大家，歡迎指正。
問(wèn)題：DRGS背景下，醫(yī)院該如何發(fā)展？
方法：
從目前政策來(lái)說(shuō)，按疾病診斷分組DRGS對(duì)于醫(yī)院精細(xì)化管理是很有必要。也反映了醫(yī)院必須發(fā)展自己學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量水平，控制好自身成本支出，合理收費(fèi)，合理治療，才能更好促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展良好循環(huán)。但基層醫(yī)院管理者接觸新政策，理解政策是有限，依然停留著項(xiàng)目收費(fèi)觀念上，也造成醫(yī)院可能會(huì)出現(xiàn)大檢查，大處方情況。
一、管理者應(yīng)熟悉DRGS政策意義，才能更好有目的管理
基層醫(yī)院缺乏專(zhuān)業(yè)人才，基本上都是靠幾位醫(yī)生支撐著，醫(yī)院管理者長(zhǎng)期以來(lái)，缺乏現(xiàn)代管理培訓(xùn)，也難以形成敏銳管理能力。依然停留著以往管理理念上，醫(yī)院發(fā)展緩慢。按目前按病種分值付費(fèi)這種結(jié)算方式，已經(jīng)很明顯分級(jí)診療趨向，讓基層醫(yī)院回歸基本醫(yī)療保障，將普通病種能處理到位即可，但是管理者認(rèn)為，我可以把病種費(fèi)用控制過(guò)低，這樣豈不是穩(wěn)妥？但這樣刻意限制，只會(huì)影響診療質(zhì)量，可認(rèn)為是低質(zhì)量入院，長(zhǎng)期以來(lái)，會(huì)導(dǎo)致平均費(fèi)用過(guò)低，直接影響分值。因此，合理治療才是最基本原則。
二、合理診療，更應(yīng)該提高自身診療規(guī)范性
基層醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)，缺乏上級(jí)醫(yī)院幫扶，醫(yī)生缺乏進(jìn)修，電子病歷在基層醫(yī)院書(shū)寫(xiě)程度并不高，再加上管理不夠嚴(yán)格，可以說(shuō)，病歷僅是簡(jiǎn)單歸檔。醫(yī)院管理者應(yīng)該重視病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，只有通過(guò)規(guī)范，你才保證醫(yī)療質(zhì)量有了一定提高，再加強(qiáng)病案質(zhì)控能力，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量。定期組織病例討論，多部門(mén)參與。
三、診斷正確性，是醫(yī)療質(zhì)量根本
要提高醫(yī)療質(zhì)量，不單是規(guī)范診療行為，更應(yīng)該提高醫(yī)生診斷水平。因?yàn)樵\斷水平高低，決定醫(yī)療質(zhì)量好與壞，關(guān)乎著治療效果。所以醫(yī)生應(yīng)該重點(diǎn)學(xué)習(xí)診斷學(xué)，再結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)。
四、信息化滯后，成了絆腳石之一
信息化滯后，基層醫(yī)院的確是短板，缺乏有利資金支持，醫(yī)院發(fā)展都成了問(wèn)題，更加沒(méi)有空余資金來(lái)發(fā)展信息化，再加上專(zhuān)業(yè)人才缺乏，信息系統(tǒng)僅是收費(fèi)，方便醫(yī)保結(jié)算而已。
在調(diào)研過(guò)程中，信息化建設(shè)未能引起醫(yī)院管理者重視，依然停留著小醫(yī)院就那樣觀念。我覺(jué)得醫(yī)院管理者應(yīng)該放眼未來(lái)，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到信息系統(tǒng)是有力幫助管理者決策，現(xiàn)在很多醫(yī)生依然跳開(kāi)系統(tǒng)開(kāi)處方，這樣也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院質(zhì)量，未能有效監(jiān)控。信息系統(tǒng)有效把數(shù)據(jù)統(tǒng)一，方便決策者決策依據(jù)。但糾正觀念比檢查工作更加難。
不管何種方式，醫(yī)院應(yīng)把質(zhì)量放在首位，通過(guò)規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，再控制醫(yī)院成本支出，有效控制藥占比，耗材比，一項(xiàng)項(xiàng)把它控制好，這樣醫(yī)院才有盼頭，要不還停留著靠幾位醫(yī)生努力支撐，醫(yī)院難以發(fā)展，只會(huì)變成小診所！
醫(yī)院管理者，不要認(rèn)為自己是基層的，就那樣，應(yīng)該有著要把醫(yī)院帶到更高的高度，才能對(duì)得起職工，更好覆蓋周邊群眾就醫(yī)，所以，管理僅是手段，更多還是需要管理者觀念轉(zhuǎn)變。
注意事項(xiàng)
觀念才是正道；
要清晰理解目前狀況，才能更好管理。
