隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)，對醫(yī)院提出了更高的要求。績效管理作為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要考核內(nèi)容之一，是醫(yī)院內(nèi)部管理中不可或缺的一環(huán)。醫(yī)院合理的績效考核制度，能規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和主動(dòng)性，改善醫(yī)護(hù)人員的工作行為，提高工作效率和滿意度，降低離職率，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
一、相關(guān)文件如何規(guī)定績效考核的
2017年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號(hào)）規(guī)定：一是推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。二是健全績效考核制度。將政府、舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實(shí)到科室和醫(yī)務(wù)人員，對不同崗位、不同職級(jí)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行分類考核。
2019年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號(hào)）明確各級(jí)衛(wèi)生健康委的工作目標(biāo)是通過績效考核，推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院。一是在發(fā)展方式上：由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型；二是在管理模式上：由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理；從而促進(jìn)醫(yī)院收入分配更科學(xué)、更公平，實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升。
更簡單的一句話就是讓醫(yī)院從高速發(fā)展階段過渡到高質(zhì)量發(fā)展階段。
二、醫(yī)院績效考核存在的問題
1.
績效考核指標(biāo)設(shè)置不合理。醫(yī)院過分強(qiáng)調(diào)績效指標(biāo)，導(dǎo)致考核結(jié)果導(dǎo)向出現(xiàn)偏差。如醫(yī)院重視經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致醫(yī)院由公益性轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)濟(jì)效益性；醫(yī)患關(guān)系中，只要沒有被患者投訴，就會(huì)被無視；臨床一線科室工作量多、壓力大，但沒有在考核指標(biāo)中予以反映，甚至存在收入低于其他科室的問題。
2.
績效考核不科學(xué)。醫(yī)院的績效管理考核主要集中在安全運(yùn)行和內(nèi)部操作規(guī)范上。但是這種考核不夠科學(xué)，近幾年來醫(yī)患糾紛不斷，原因是多方面的，包括管理不完善、制度設(shè)置缺失、考核指標(biāo)不健全等，而這些問題的出現(xiàn)很可能是管理不當(dāng)造成的，對于客觀原因造成的安全事故，不能將責(zé)任完全歸責(zé)于醫(yī)護(hù)人員，這樣不利于培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院的忠誠度。
3. 績效考核指標(biāo)一成不變。醫(yī)院是在發(fā)展變化的，特別是在現(xiàn)今醫(yī)療行業(yè)競爭越來越激烈的環(huán)境下，醫(yī)院應(yīng)該提高自身的管理水平和競爭能力來應(yīng)對變化?？冃Ч芾碜鳛獒t(yī)院管理的重要組成部分，其指標(biāo)體系也應(yīng)該不斷變化，是動(dòng)態(tài)的、結(jié)合醫(yī)院目標(biāo)不斷變化的。
4. 績效考核主觀性強(qiáng)。績效考核工作中，由于考核對象與考核主體之間存在利害關(guān)系，隨意性比較大，存在較多的個(gè)人感情因素，人為主觀性強(qiáng)。醫(yī)院自行開展績效考評(píng)方法顯然失去了考核的導(dǎo)向作用，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展。
5.
績效考核反饋機(jī)制缺乏。醫(yī)院績效考核最終目就是為了提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，進(jìn)一步地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)。完善的醫(yī)院績效考核反饋機(jī)制，能夠及時(shí)反饋績效結(jié)果給被考核的醫(yī)護(hù)人員，并對于醫(yī)護(hù)人員的表現(xiàn)提出相對的改進(jìn)建議，與被考核的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的有效的溝通，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員對于反饋的結(jié)果進(jìn)行積極的回應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員才能清晰了解自己的優(yōu)、缺點(diǎn)，提高他們的素質(zhì)與能力，助力提升醫(yī)院核心競爭力，從而促進(jìn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)的達(dá)成和未來的發(fā)展。
三、利用第三方保持合理績效考核的可持續(xù)性
醫(yī)院績效考核是一個(gè)系統(tǒng)的管理過程，需要持續(xù)不斷地根據(jù)考評(píng)工作中存在的問題改進(jìn)考核工作，同時(shí)還要把工作制度化、持續(xù)性地開展下去。同時(shí)，由于醫(yī)院績效考核是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及計(jì)劃、監(jiān)控、考核流程、成果運(yùn)用等動(dòng)態(tài)管理，第三方調(diào)查和監(jiān)測能夠更準(zhǔn)確評(píng)估公立醫(yī)院管理情況，提高醫(yī)護(hù)人員滿意度，降低離職率。醫(yī)院將第三方評(píng)價(jià)結(jié)果作為績效考核的依據(jù)，便于醫(yī)院查缺補(bǔ)漏，持續(xù)有效地幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。
