綜合醫(yī)院按任務(wù)和功能，由低到高分為一、二、三級(jí)，其中三級(jí)醫(yī)院明確定位是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上醫(yī)院。而每級(jí)則根據(jù)醫(yī)療水平及設(shè)施條件等，又分甲、乙、丙三個(gè)等級(jí)?！叭?jí)甲等”是目前我國醫(yī)院的最高等級(jí)，2019醫(yī)院新標(biāo)準(zhǔn)評(píng)級(jí)，各地醫(yī)院掀起“爭級(jí)上等”的熱潮。
驅(qū)動(dòng)：醫(yī)院評(píng)級(jí)意義重大
只要晉升到“三級(jí)”，就意味著收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可以更高。衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》明確，醫(yī)療收費(fèi)應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別掛鉤。級(jí)別不同，門診掛號(hào)、住院床位收費(fèi)等都應(yīng)有所不同，以適當(dāng)拉開檔次。據(jù)悉，三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比二級(jí)高出約30%。
“三級(jí)”意味著政策更優(yōu)，可以購置更加高端的設(shè)備，享有更多的科研項(xiàng)目資源。如衛(wèi)生部明確要求，申報(bào)國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的?？扑卺t(yī)院應(yīng)為三級(jí)醫(yī)院。
“三級(jí)”還意味著更大的平臺(tái)、聲譽(yù)，能吸引來更多的醫(yī)療人才和病源?；颊呔歪t(yī)都有趨高心理，有了三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)簽，自然會(huì)成為患者選擇的重要依據(jù)。醫(yī)院有了病源，進(jìn)一步的發(fā)展就有了基礎(chǔ)。
此外，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審多與其行政級(jí)別相關(guān)，在評(píng)選“三甲”時(shí)，省級(jí)醫(yī)院比市級(jí)醫(yī)院更有優(yōu)勢(shì)。
新一輪醫(yī)改重點(diǎn)是強(qiáng)基層，耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力打造“高精尖”醫(yī)院的做法和醫(yī)改大方向似乎不盡相同。從這次三級(jí)醫(yī)院評(píng)審可以看出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和病源向大城市、大醫(yī)院集中的趨勢(shì)仍然明顯，這不利于緩解“看病難、看病貴”。
實(shí)施等級(jí)醫(yī)院評(píng)審制度的積極影響
1、以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，促進(jìn)臨床質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
通過等級(jí)評(píng)審，以評(píng)促建，以評(píng)促改，做到健全組織、明確職責(zé)、獎(jiǎng)懲到位，通過制定迎評(píng)工作方案，組建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)，制定了各項(xiàng)制度，并且緊密結(jié)合工作實(shí)際全面梳理，據(jù)評(píng)審要求，抓重點(diǎn)工作，質(zhì)量與安全不斷提升。
通過等級(jí)評(píng)審，促進(jìn)了臨床科室質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，給科室的管理工作帶了生機(jī)與活力。通過準(zhǔn)確把握評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則，通過建立臨床科室質(zhì)量管理組織體系，進(jìn)行合理計(jì)劃并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)督反饋，強(qiáng)化診療環(huán)節(jié)質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升臨床科室核心競爭力。其中，通過評(píng)審，患者門急診就診、住院到出院各關(guān)鍵環(huán)節(jié)都得以持續(xù)改進(jìn)。
2、以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，提高醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展
通過醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，通過運(yùn)用 PDCA 法則，有效地促進(jìn)了藥事質(zhì)量改進(jìn)，建立以病人為中心的藥物服務(wù)模式，組建了一支高水平的臨床藥師隊(duì)伍，運(yùn)用科學(xué)管理工作，還適時(shí)組建了醫(yī)院藥劑科的品管圈，激發(fā)了藥學(xué)人員的工作主動(dòng)性及熱情，提高了醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
3、以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)發(fā)展
此次評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中護(hù)理工作的核心條款是實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理和落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部利用科學(xué)管理理念和管理工具，樹立持續(xù)改進(jìn)的工作理念，建立了一套護(hù)理人力資源彈性調(diào)配機(jī)制，嚴(yán)格三基培訓(xùn)，嚴(yán)格護(hù)理人員培養(yǎng)體制，緊抓基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，鼓勵(lì)醫(yī)療不良事件上報(bào)，營造一個(gè)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的良好分為，激勵(lì)廣大護(hù)理人員投身到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作中來，以更好地提高護(hù)理質(zhì)量，為病人服務(wù)。
等級(jí)醫(yī)院評(píng)審制度對(duì)于構(gòu)建合理的分級(jí)診療體系、優(yōu)化社會(huì)衛(wèi)生資源配置，解決患者看病難、看病貴的問題，需要一個(gè)過程，并不可能一蹴而就，在借鑒國外醫(yī)院評(píng)審經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國國情，完善和實(shí)施績效評(píng)價(jià)，切實(shí)提高患者對(duì)于等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的參與度。
