日趨激烈的市場經(jīng)濟中站穩(wěn)腳跟，求生存，求發(fā)展，有加強醫(yī)院管理，建立新型醫(yī)院管理機制、創(chuàng)新運行機制，確立現(xiàn)代醫(yī)院服務模式，發(fā)揮自身優(yōu)勢，突出專科特色，構建服務文化平臺，才能提高醫(yī)院綜合實力和競爭力。

道恒醫(yī)管認為，管理與其它行業(yè)管理，既有相同之處，又有不同之處，醫(yī)院管理的主體、客體都是人，是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，以人民群眾健康權益作為醫(yī)院管理的根本出發(fā)點，運用現(xiàn)代管理理論和方法，進一步提高醫(yī)療、服務質(zhì)量和管理效率，創(chuàng)造出醫(yī)院管理的特色和品牌。

在醫(yī)院管理中，擁有內(nèi)部和外部兩種資源，接受內(nèi)部和外部兩種挑戰(zhàn)，使醫(yī)院管理的內(nèi)外部環(huán)境都發(fā)生了重大變化，這就要求必須與時俱進，改革創(chuàng)新，建立起有生機、有活力、有責任、有激勵、有約束、有競爭的醫(yī)院運行機制。醫(yī)院的外部環(huán)境是醫(yī)院正常運行所需要的經(jīng)濟環(huán)境和政策、法規(guī)等社會環(huán)境。

縱觀醫(yī)療衛(wèi)生改革的30多個年頭，道恒醫(yī)管表示困擾著醫(yī)院改革的兩大因素主要有，一是醫(yī)院服務性質(zhì)不清，定位不明，醫(yī)院服務應是滿足患者的“康復效用最大化”，而不是“經(jīng)濟利潤最大化”；二是產(chǎn)權不清晰，政府行政主管部門功能不明確，直接導致了管理上的失控，影響到醫(yī)院管理體制和管理行為，因此決定著醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革的成效。醫(yī)院運行機制與外部環(huán)境，如經(jīng)濟、社會環(huán)境及有關政策、法規(guī)直接相聯(lián)系，直接影響和制約著醫(yī)院運行機制的改革與創(chuàng)新。因此，我們必須充分利用外部資源，用足用好政策，最大限度的爭取政府的支持，來加強內(nèi)部管理。

一、醫(yī)院內(nèi)部運行機制是醫(yī)院機制內(nèi)在的互相作用的組織、計劃、決策、分配、協(xié)調(diào)、監(jiān)督等各種功能及相互關系。

主耍包括以下幾個方面：

1.組織決策機制。醫(yī)院的組織機制是決策機制的前提，決策機制是組織機制具體體現(xiàn)。組織機制的本質(zhì)是組織內(nèi)部的權力劃分，職責界定，利益分配等，一般通過組織體制和組織結構來實現(xiàn)的，體制是組織結構的核心和靈魂，結構體現(xiàn)的正是組織內(nèi)部各個層次、各個部門之間的責、權、利的關系。決策機制，涉及到醫(yī)院經(jīng)營者及醫(yī)院決策程序，這是決策機制的關鍵?？茖W有效的決策需要獨立自主的決策體系和科學完善的決策程序及決策的方法。實行目標責任制，強化醫(yī)院高層管理者在決策中的核心作用，必須建立多層次、多等級，各級職能分明，互相協(xié)調(diào)的決策體系，運用科學的決策方法，按照嚴格的決策程序進行決策，形成民主協(xié)調(diào)、集中統(tǒng)一、運轉(zhuǎn)自如的科學化的決策機制。

2.人事分配機制。人力資源是第一資源，人力資源管理己成為醫(yī)院科學管理的核心，是管理的最終目的。醫(yī)院人事機制要按照精干高效的原則，實行引進和培養(yǎng)并重的方針，堅持以人為本，將競爭機制引入醫(yī)院內(nèi)部各個環(huán)節(jié)，實行高尖端人才引入機制、骨干技術人才內(nèi)部培養(yǎng)機制，優(yōu)勝劣汰，全員參與，公平競爭，使每個員工都有充分展示才能和工作業(yè)績的機會，做到人盡其才。

利益分配機制是激勵機制的主要動因之一，激勵機制是調(diào)動員工積極性和創(chuàng)造性，使員工努力完成組織交辦的任務及實現(xiàn)組織制定的目標的方法和措施，對員工具有很強的激勵作用。醫(yī)院將分配制度同員工的崗位、技術、職稱、質(zhì)量、服務、業(yè)績直接聯(lián)系起來，堅持效率優(yōu)先、兼顧公平，充分發(fā)揮分配制度在醫(yī)院管理中的突出地位和作用。激勵機制對調(diào)動廣大醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性，進一步增強醫(yī)院的活力和競爭力，保證醫(yī)院綜合目標的實現(xiàn)具有重要的作用。

3.考核監(jiān)督機制。醫(yī)院考核評價機制，是指對工作、行為、質(zhì)量等建立規(guī)范科學的考評體系，完善的醫(yī)院績效考核和評價機制，是實現(xiàn)醫(yī)院的目標、方向、行為的有效手段，最終來實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的綜合目標。監(jiān)督約束機制，是保征醫(yī)院經(jīng)營管理健康發(fā)展的重要因素之一，起著監(jiān)督約束作用，對于醫(yī)院的正常業(yè)務活動、規(guī)范各種行為具有重要的保障作用。

二、 強化醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)院核心競爭力

質(zhì)量是生命，質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，關系到醫(yī)院的發(fā)展和存亡。道恒醫(yī)管表示，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院一切工作的核心，醫(yī)療質(zhì)量的好壞直接關系病人的安危，直接關系到醫(yī)院的聲譽和品牌，“質(zhì)量第一”是醫(yī)院全體員工共同奮斗的目標。近年來，醫(yī)院堅持“以人為本”，“以病人為中心”，切實強化醫(yī)療質(zhì)量管理，緊緊抓住醫(yī)療質(zhì)量這根主線，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水準，進一步提開醫(yī)院的核心競爭力。為了促進醫(yī)療護理質(zhì)量，保障醫(yī)療服務的安全性和有效性，我院從診療過程的各個環(huán)節(jié)入手，認真排查各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的薄弱點，采取了一系列的有效措施。

1.強化“三基三嚴”訓練。醫(yī)院在建設任務大，用房和資金不寬裕的情況下，配備了專門教學培訓陣地，引進了整套先進電化教學訓練設備，改善醫(yī)護員工教學、培訓條件。在全院范圍內(nèi)組織醫(yī)護人員進行“三基”知識、操作技能、急救應急能力培訓，從而提高了醫(yī)護人員的業(yè)務知識和技術操作技能。

2.注重急診能力建設。充實急診一線醫(yī)護力量，安排部分年資高、能力強的醫(yī)生親自坐班，對急診科搶救設備的購置進行傾斜，確保急診搶救綠色通道暢通無阻。

3.狠抓醫(yī)療文件質(zhì)控。在院醫(yī)務處的統(tǒng)一領導下，實行科主任負責制，并設置了醫(yī)療文件兼職質(zhì)控員，對病歷書寫質(zhì)量、三級查房記錄、重危病人討論記錄、術前談話討論記錄、麻醉記錄、手術記錄、會診記錄等作了嚴格規(guī)定，全院甲級病歷率達到98%，無丙級病歷。制定臨床診療“三合理規(guī)范”，實行診療質(zhì)量個人追責制，對病歷書寫質(zhì)量不高、處方不規(guī)范、濫用藥等，對當事人予以嚴肅處理，與綜合目標考核掛鉤，與職稱晉升掛鉤。

4.加強護理質(zhì)量管理。在全院推行“優(yōu)質(zhì)護理服務”、“十佳護士”競賽評比等活動，加強護理人員的基本技能訓練，組織護理技能比武，實行護士長輪流進修培訓制度，每月組織一個主題的護理業(yè)務講座等活動，從而促進了護理質(zhì)量的穩(wěn)步提高，全院基本護理合格率和服務滿意度均在95%以上。

醫(yī)療服務既有服務行業(yè)的共同屬性，又具有其特定的規(guī)律和要求[7]，直接關系到人們的生命健康，也直接關系到醫(yī)院的和諧發(fā)展，而這種服務是通過醫(yī)院的人文管理，通過醫(yī)護人員對病人的人性化服務體現(xiàn)出來，醫(yī)療行為是以人和人的健康為對象的行為，最終該體現(xiàn)人文精神。醫(yī)院可根據(jù)不同情況，不同需求，通過多種途徑加以改善。

1.主動適應新形勢，增強創(chuàng)新意識。加強學習，把一切工作的立足點定位在將人放到第一位，將病人放到第一位，充分體現(xiàn)人民醫(yī)院為人民服務的宗旨。為此，在醫(yī)護人員中廣泛開展了“我是一名病人”的大討論，開展醫(yī)護“十佳服務明星”的競賽活動等，在診療過程中，既要重視疾病診治，更要關注人；既要關注患者的心理，更要尊重其情感、人格和隱私，把全體員工的思想統(tǒng)一到“以病人為中心”的服務中去。

2.把握患者心理，積極提供人文關懷。實踐證明，患者在患病過程中，普遍存在如下心理：對本身疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后的焦慮、擔憂、恐懼，包括疾病、經(jīng)濟、工作、社會等因素，這些心理集中表現(xiàn)了患者深層次的多種渴望，一是強烈的知情愿望，二是在醫(yī)療過程中有更多的平等參與權和人格權。因此，我們針對患者的心理，有的放矢的加強人文關懷，做到醫(yī)前提供健康教育、義診宣傳和科普講座；醫(yī)中提供細致、周到、全面優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務；醫(yī)后采取對患者信訪、電話、直接上門家訪等，收集患者出院后的信息，對一些特殊患者，提醒復診或給予其康復指導。

3.加強內(nèi)涵建設，落實服務措施。從患者進入醫(yī)院大門后，我們就追求醫(yī)患關系零距離，在全體員工中倡導和開展了“一個中心、二個站、三個多、四個一、五個服務”為主要內(nèi)容的“零距離優(yōu)質(zhì)服務”。做到看病有人引，檢查有人陪，住院有人送，手續(xù)有人辦的“引、陪、送、辦”服務。

道恒醫(yī)管表示，針對人民群眾對醫(yī)院“看病難、看病貴”以及“紅包、回扣”等反映比較強烈的問題，首先抓好學習教育，組識全體員工認真學習黨風廉政建設的各類規(guī)范、黨和國家的相關法律法規(guī)及各項規(guī)章制度，進一步提高醫(yī)務人員的職業(yè)道德修養(yǎng)和人文素質(zhì)，積極爭做社會主義榮辱觀的實踐者，講修養(yǎng)、講道德、講廉恥，用良好的道德影響病人，用真誠的心意為病人服務，用求真務實的醫(yī)風和高尚人格的力量為病人解除病痛。