21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，知識(shí)經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)是創(chuàng)新，要迎接科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)和知識(shí)經(jīng)濟(jì)興起的挑戰(zhàn)，最重要的是堅(jiān)持創(chuàng)新。在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，隨著醫(yī)療資源配置方式和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療改革不斷向縱深推進(jìn)，醫(yī)院在面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的同時(shí)也面對(duì)新的發(fā)展機(jī)遇。為了引領(lǐng)醫(yī)院適應(yīng)不斷變化的新形勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展，需要不斷創(chuàng)新管理，積極推進(jìn)體制、制度等各方面的創(chuàng)新，完善管理機(jī)制和手段，進(jìn)一步提高科學(xué)管理能力和水平，積極建設(shè)創(chuàng)新型醫(yī)院。創(chuàng)新是醫(yī)院管理和發(fā)展的有效途徑，大力提倡和實(shí)踐醫(yī)院管理創(chuàng)新必將使醫(yī)院具有更加活躍的生命力和更加強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)力。
1 醫(yī)院管理創(chuàng)新的含義和必要性
醫(yī)院管理創(chuàng)新是指創(chuàng)造一種新的更有效的衛(wèi)生資源整合模式。這種模式可以是新的有效整合衛(wèi)生資源以達(dá)到醫(yī)院的目標(biāo)和責(zé)任的全過(guò)程管理，也可以是新的具體衛(wèi)生資源配置及目標(biāo)制定等方面的細(xì)節(jié)管理。醫(yī)院管理創(chuàng)新的目標(biāo)是提高效率、降低成本、技術(shù)領(lǐng)先，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也就是為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效，經(jīng)濟(jì)、文明、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院管理創(chuàng)新是醫(yī)院生存與發(fā)展的需要：隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國(guó)加入WTO，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推廣、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立及醫(yī)療需求的變化，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，新技術(shù)、新設(shè)備、新的治療手段不斷涌現(xiàn)和推廣應(yīng)用，迫切要求醫(yī)院管理要重視創(chuàng)新，追求新發(fā)展，探求新規(guī)律、創(chuàng)立新學(xué)說(shuō)，創(chuàng)造新方法，積累新知識(shí)。醫(yī)院管理創(chuàng)新是適應(yīng)醫(yī)院管理變化的需要：醫(yī)院管理由經(jīng)驗(yàn)型、粗放型向科學(xué)型和質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，政府職能轉(zhuǎn)向行業(yè)管理，醫(yī)院轉(zhuǎn)為市場(chǎng)運(yùn)作。醫(yī)院管理創(chuàng)新是社會(huì)發(fā)展變化的需要：醫(yī)學(xué)模式由實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的生物醫(yī)學(xué)模式向整體醫(yī)學(xué)時(shí)代的生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，由此導(dǎo)致醫(yī)院的服務(wù)范圍由內(nèi)向外延伸。醫(yī)院的管理須及時(shí)通過(guò)創(chuàng)新來(lái)調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)和服務(wù)模式，進(jìn)行多元化醫(yī)療服務(wù)，將資源向重點(diǎn)學(xué)科傾斜。
2 醫(yī)院管理創(chuàng)新的內(nèi)容和策略
首先，醫(yī)院的管理者需要注重創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。醫(yī)院管理者是醫(yī)院的核心，他們的素質(zhì)和能力影響著整個(gè)醫(yī)院的全面發(fā)展。一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)院管理者，只有在通曉醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和管理知識(shí)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用創(chuàng)新思維，才能適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，才能在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代、經(jīng)濟(jì)全球化、衛(wèi)生醫(yī)療體制的變革中，面對(duì)機(jī)遇和挑戰(zhàn)，使醫(yī)院的發(fā)展穩(wěn)步前進(jìn)，在日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下“，適者生存”。
其次，要達(dá)到醫(yī)院管理創(chuàng)新的目標(biāo)，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、經(jīng)濟(jì)、文明、便捷的醫(yī)療服務(wù)，可從以下幾個(gè)方面著手：
2.1 指導(dǎo)思想創(chuàng)新和醫(yī)院管理體制創(chuàng)新
開(kāi)展醫(yī)院管理創(chuàng)新的指導(dǎo)思想是：堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容。緊密結(jié)合打擊非法行醫(yī)、治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中商業(yè)賄賂、哈醫(yī)大二院典型案例、人大評(píng)議等活動(dòng)，堅(jiān)持正確的榮辱觀，強(qiáng)化院長(zhǎng)管理責(zé)任，嚴(yán)格收費(fèi)管理。
建立醫(yī)院規(guī)范管理和醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用，使群眾親身感受到加強(qiáng)醫(yī)院管理帶來(lái)的實(shí)際效果。
醫(yī)院管理機(jī)制直接決定著醫(yī)院的效率，創(chuàng)新管理機(jī)制，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平是醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓好這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可在保證中心工作的前提下，主抓院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子，同時(shí)減少層次、精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu);可對(duì)工資、獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)行總額控制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)支持醫(yī)院擁有編制管理權(quán)，將人員的錄用、調(diào)進(jìn)、調(diào)出權(quán)力交給醫(yī)院，使醫(yī)院能夠根據(jù)自身可持續(xù)發(fā)展的需要，科學(xué)安排人員進(jìn)出。
2.2 服務(wù)意識(shí)、經(jīng)營(yíng)理念、管理法制化的創(chuàng)新
確立以病人為中心的服務(wù)理念，尊重病人合法權(quán)益，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)宗旨。一切為病人，為一切病人，為病人一切，以此來(lái)衡量和推動(dòng)我們的全部工作。
醫(yī)院的宗旨就是要使病人滿(mǎn)意，真正把病人是否滿(mǎn)意作為全體醫(yī)護(hù)人員的理念和醫(yī)療行為的準(zhǔn)則。對(duì)醫(yī)院服務(wù)進(jìn)行“人性化服務(wù)設(shè)計(jì)”，提倡人性化服務(wù)，開(kāi)展主動(dòng)服務(wù)，堅(jiān)持全程服務(wù)，落實(shí)規(guī)范服務(wù)，讓患者及家屬感到方便、舒適、快捷、安全。使一切工作計(jì)劃、措施都能做到：“一切為了病人，為了病人的一切，為了一切的病人”。將服務(wù)延伸至院前的預(yù)防、健康指導(dǎo)、健康體檢、日常保健和出院后的隨訪(fǎng)、健康指導(dǎo)、心理咨詢(xún)。經(jīng)營(yíng)管理、資本運(yùn)作是醫(yī)院保持健康發(fā)展的根本。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略必須具有創(chuàng)新、開(kāi)拓、前瞻性。樹(shù)立“以患者為中心”的理念，方便、快捷的服務(wù)觀念和“長(zhǎng)期利潤(rùn)”觀念，堅(jiān)持社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合，走質(zhì)量效益型發(fā)展的道路;不斷完善醫(yī)療市場(chǎng)觀念，通過(guò)對(duì)外宣傳等形式有效擴(kuò)大潛在的醫(yī)療市場(chǎng);注重醫(yī)院品牌建設(shè)，力求做到“人無(wú)我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我新，人新我精”。
健全各項(xiàng)規(guī)章制度是醫(yī)院自我約束的有效工具?，F(xiàn)代醫(yī)院要不斷適應(yīng)新的形勢(shì)，必須建立科學(xué)合理的制度，做到建章立制、完善制度，做到有章可循。這些制度能與現(xiàn)代醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中所形成的醫(yī)院精神、醫(yī)院價(jià)值觀等意識(shí)形態(tài)相適應(yīng);這些制度要有系統(tǒng)性、科學(xué)性，在醫(yī)院內(nèi)部有權(quán)威性、約束性，使醫(yī)院人員能自覺(jué)遵守，自覺(jué)維護(hù);這些制度能保證醫(yī)院有序運(yùn)行，使員工都能明白在自己的崗位應(yīng)該干什么有章可循，各司其職;在制度面前人人平等，實(shí)現(xiàn)“人治”到“法治”的跨越。
2.3 醫(yī)院聯(lián)合、政策法規(guī)、組織文化的創(chuàng)新
醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)新即集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)：實(shí)行強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，強(qiáng)弱聯(lián)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。既可以是松散的，隸屬關(guān)系不變，所有制不變，也可以是在對(duì)部分達(dá)不到質(zhì)量要求的醫(yī)院進(jìn)行關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)之際，進(jìn)行大的整合，改變所有制和隸屬關(guān)系，建立起以品牌和規(guī)模為優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療集團(tuán)。醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)新具有重要意義，可增加醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，合理利用衛(wèi)生資源，滿(mǎn)足以病人為中心的需要。
不斷創(chuàng)新、完善的內(nèi)部管理制度是醫(yī)院良好運(yùn)行的保證。隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)院改革的深入，制度創(chuàng)新在現(xiàn)代醫(yī)院管理中將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。由于醫(yī)療工作屬高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，因此，應(yīng)健全醫(yī)療事故處理辦法，還應(yīng)考慮設(shè)立強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。這既有利于醫(yī)療事故的妥善處理，維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益，也有利于醫(yī)院工作的正常開(kāi)展。
組織文化是組織在長(zhǎng)期實(shí)踐中形成的并為全體職工認(rèn)同與遵循的價(jià)值觀念和行為規(guī)范的總和，包括醫(yī)院的精神文化、環(huán)境文化、制度文化、形象文化。組織創(chuàng)新通過(guò)改變組織中人員的行為來(lái)提高組織的績(jī)效，從而使職工能更好地發(fā)揮主觀能動(dòng)性，極大地促進(jìn)組織的發(fā)展，使醫(yī)院的人才能夠在一個(gè)穩(wěn)定的、寬松的環(huán)境中確立長(zhǎng)期目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。搞好醫(yī)院的組織文化創(chuàng)新和建設(shè)，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，只要抓好以上幾項(xiàng)文化的創(chuàng)新建設(shè)，必將大大增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和生命力。
創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的必由之路，也是醫(yī)院精神文明建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)、醫(yī)院精神培養(yǎng)的必由之路。創(chuàng)新精神是人的思維中最積極、最活躍、最主動(dòng)、最具有創(chuàng)造性的因素和可貴品質(zhì)，也是一個(gè)醫(yī)院保持長(zhǎng)盛不衰的重要因素。盡管醫(yī)院管理創(chuàng)新難免與舊的理念、機(jī)制、模式產(chǎn)生矛盾，但只要把握好醫(yī)院管理創(chuàng)新的原則，建立健全醫(yī)院管理創(chuàng)新機(jī)制，問(wèn)題是可以得到妥善解決的。
作者：第三軍醫(yī)大學(xué)陳虹等
