我國民營醫(yī)院產(chǎn)生于20世紀(jì)80年代。在2001年9月中國開放醫(yī)療市場以前，民營醫(yī)院一直處于小規(guī)模發(fā)展?fàn)顟B(tài)，在這之后才得到真正大規(guī)模的發(fā)展。民營醫(yī)院經(jīng)過近二十年來的發(fā)展，到現(xiàn)在它已經(jīng)成為了我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要補充力量，打破了長期以來我國醫(yī)療行業(yè)由國營公立醫(yī)院壟斷的局面。民營醫(yī)院的發(fā)展，與公立醫(yī)院形成了互補的態(tài)勢，客觀上為消除由公立醫(yī)院壟斷所造成的群眾“看病難，看病貴”現(xiàn)象發(fā)揮了積極的作用，推動著我國向“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)邁進。
但是，民營醫(yī)院畢竟還是新生的事物，它還有著許多不完善的地方。最近頻繁曝光的如虛假廣告、亂收費、違規(guī)操作等問題，就是對民營醫(yī)療市場的最好警示。雖然曝光的這些問題只是出現(xiàn)在少數(shù)的民營醫(yī)院，但卻影響著整個民營醫(yī)療市場，給民營醫(yī)院的發(fā)展造成了極大的負(fù)面影響。當(dāng)前，民營醫(yī)院經(jīng)營者不斷的提倡誠信經(jīng)營、規(guī)范服務(wù)，強調(diào)要履行社會責(zé)任，說明民營醫(yī)院經(jīng)營者已經(jīng)逐步認(rèn)識到應(yīng)由通過廣告宣傳吸引患者這一層表性的經(jīng)營方式開始向承擔(dān)社會責(zé)任這一更深層次的經(jīng)營理念轉(zhuǎn)變。這是民營醫(yī)院管理者價值觀的一次重大轉(zhuǎn)變。
1 民營醫(yī)院社會責(zé)任的界定
醫(yī)院的社會責(zé)任，就是指醫(yī)院在其經(jīng)營管理運行過程中對社會應(yīng)自覺承擔(dān)與履行保證公民醫(yī)療、保健、康復(fù)等需求的社會任務(wù)與義務(wù)。就民營醫(yī)院而言，社會責(zé)任并不僅僅是醫(yī)院平時所做的義診體檢、優(yōu)惠病房、便民服務(wù)，也不僅僅是去幫助人們了解醫(yī)療保健知識和健康需求，還有更重要的是要與社會群體和服務(wù)環(huán)境之間，建立一種誠信的服務(wù)形象，也就是指民營醫(yī)院的社會目標(biāo)。這種社會目標(biāo)包括在醫(yī)院內(nèi)部建立起一種公平競爭、規(guī)范服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)操作、合法經(jīng)營的氛圍。
民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在性質(zhì)上有著根本區(qū)別，首先體現(xiàn)在資金的來源上，民營醫(yī)院的資金來源于投資方，是私有財產(chǎn)；公立醫(yī)院的資金來源于政府，還能夠享受政府給予的許多優(yōu)惠政策，如可獲得政府的財政補助等。其次，管理體制不同，民營醫(yī)院實行企業(yè)化管理，上至院長、下至員工均為聘用合同制，從管理體制上確保人員配置合理化、潛能發(fā)揮最大化、經(jīng)濟效益與社會效益最佳化；而公立醫(yī)院是事業(yè)單位，其人員采取編制的形式，追求的是社會效益最大化。第三，經(jīng)營方式不同，民營醫(yī)院可根據(jù)病人的需求和醫(yī)療市場的變化，及時調(diào)整服務(wù)項目和服務(wù)價格，讓病人得到更好的服務(wù)和更多的實惠；而公立醫(yī)院則受政府主管部門的調(diào)控，靈活性要差一些。
由此可見，公立醫(yī)院是非營利性的社會福利性醫(yī)療機構(gòu)，而民營醫(yī)院是追求利潤最大化的企業(yè)型的醫(yī)療機構(gòu)。由于民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的性質(zhì)不同，這就決定了二者所承擔(dān)的社會責(zé)任也是不同的。公立醫(yī)院的社會責(zé)任主要側(cè)重在社會公益事業(yè)上，最大限度的滿足群眾醫(yī)療保健需求是其最基本的社會責(zé)任。我們不能要求民營醫(yī)院履行同公立醫(yī)院一樣的社會責(zé)任，這也是不現(xiàn)實的。民營醫(yī)院的社會責(zé)任更多的是考慮自身的生存和發(fā)展，兼顧社會公益事業(yè)。因此，民營醫(yī)院承擔(dān)社會責(zé)任應(yīng)該注重擴大醫(yī)院自身的利潤，同時還要顧及社會效益的積累。
2 民營醫(yī)院社會責(zé)任的基本內(nèi)容
民營醫(yī)院具有醫(yī)院和企業(yè)的雙重屬性，它所承擔(dān)的社會責(zé)任既具有企業(yè)的社會責(zé)任屬性，也具有一般醫(yī)院所具有共同要求。然而，民營醫(yī)院的社會責(zé)任，究竟包含哪些內(nèi)容，主要反映在哪些方面，目前在學(xué)術(shù)界尚無定論，從查詢的眾多資料中來看，多數(shù)民營醫(yī)院的管理者已經(jīng)意識到或強調(diào)民營醫(yī)院應(yīng)履行社會責(zé)任，主管部門針對當(dāng)前民營醫(yī)院所存在的問題也呼吁其必須承擔(dān)起社會責(zé)任，但具體的社會責(zé)任是什么，并無下文。結(jié)合公立醫(yī)院社會責(zé)任的有關(guān)內(nèi)容，筆者將民營醫(yī)院的社會責(zé)任綜合歸納為三個層面，即第一層面是基本責(zé)任，第二層面是義務(wù)責(zé)任，第三層面是支援責(zé)任。
2.1 民營醫(yī)院的基本責(zé)任
民營醫(yī)院的基本責(zé)任，也就是民營醫(yī)院在經(jīng)營過程中應(yīng)承擔(dān)的最起碼的社會義務(wù)或道德義務(wù)。民營醫(yī)院作為治病救人的醫(yī)療機構(gòu)，其行業(yè)的特殊性決定了它與其它性質(zhì)的醫(yī)院一樣必須履行“救死扶傷、防病治病”這一基本的社會責(zé)任。民營醫(yī)院的基本責(zé)任，其指向?qū)ο笾饕蔷歪t(yī)患雙方的個體。
2.1.1 治病救人，以病人為中心 醫(yī)院自產(chǎn)生以來，其最基本的職責(zé)就是救死扶傷，因此，民營醫(yī)院要承擔(dān)的最基本的社會責(zé)任就是向就醫(yī)患者提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地滿足不同層次人們的醫(yī)療保健需求。民營醫(yī)院對就醫(yī)患者的責(zé)任包括治療和服務(wù)兩個方面。我國民營醫(yī)療市場初現(xiàn)雛形，與公立醫(yī)院相比，無論是在醫(yī)療技術(shù)水平還是醫(yī)療設(shè)備方面，都處于相對的弱勢地位，對疾病治療的成功率也還存在著差距。因此，民營醫(yī)院利用其機制的靈活性，大力引進優(yōu)秀的醫(yī)護人員，保證醫(yī)護人員持證上崗，為就醫(yī)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是其一項最基本的社會責(zé)任。
同時，堅持以病人為中心，依法維護病人權(quán)利，尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)；以良好的服務(wù)態(tài)度，規(guī)范文明的服務(wù)用語，開展誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系；努力改進服務(wù)流程，營造良好的人文、綠色就醫(yī)環(huán)境，提供高效、便利的服務(wù)，最大限度的方便病人就醫(yī)，使患者在就醫(yī)過程中做到“五個明白”、“五個知道”；嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則，合理用藥，合理檢查、合理治療，禁止誘導(dǎo)過度醫(yī)療服務(wù)需求的行為等都是民營醫(yī)院應(yīng)履行的基本社會責(zé)任。
2.1.2 關(guān)愛職工，發(fā)展醫(yī)院 民營醫(yī)院的職工是醫(yī)院的最大財富，他們的行為直接影響著醫(yī)院的生存與發(fā)展，因此，民營醫(yī)院還應(yīng)承擔(dān)起對醫(yī)院職工的責(zé)任。對醫(yī)院職工的責(zé)任，即一要對職工的身心健康負(fù)責(zé)；二要為職工提供充分發(fā)揮自己才干的工作環(huán)境和生活條件，讓職工在醫(yī)院里能夠找到家的感覺，有歸屬感；三是充分調(diào)動職工的積極性，培養(yǎng)他們的整體配合意識和質(zhì)量保證意識，要求他們把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量視為醫(yī)院的生命。
另外，著眼醫(yī)院的長遠目標(biāo)，保證醫(yī)院的長期穩(wěn)定的生存和發(fā)展也應(yīng)屬于民營醫(yī)院的基本責(zé)任范疇。只有當(dāng)民營醫(yī)院能夠生存和發(fā)展下去時，民營醫(yī)院才能夠履行更多的社會責(zé)任。民營醫(yī)院要有良好的發(fā)展，依靠的是科學(xué)的經(jīng)營管理理念以及規(guī)范的服務(wù)體系，因此，民營醫(yī)院必須做到，一是加強管理，做到制度健全、職責(zé)明確、責(zé)任到人，保證醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)運行規(guī)范化、科學(xué)化；二是嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格和醫(yī)療服務(wù)項目收費政策。杜絕自立收費項目，分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費，做到收費項目和標(biāo)準(zhǔn)公開、透明；三是在注重經(jīng)營和成本核算的同時，努力降低病人醫(yī)療費用；四是建立和完善暢通的醫(yī)患溝通渠道和病人投訴處理機制，妥善解決病人意見和投訴，誠懇接受患者和社會監(jiān)督，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。
2.2 民營醫(yī)院的義務(wù)責(zé)任
民營醫(yī)院的義務(wù)責(zé)任，就是指民營醫(yī)院作為法人而存在的社會醫(yī)療組織，對國家和社會應(yīng)當(dāng)履行的社會公共義務(wù)。這一義務(wù)包括：依法執(zhí)業(yè)、誠信經(jīng)營、保護環(huán)境、規(guī)范醫(yī)療等方面。這一義務(wù)責(zé)任的對象是國家和社會公眾。
2.2.1 依法執(zhí)業(yè) 民營醫(yī)院作為法人組織，首先必須具備法人所構(gòu)成的基本要件，這是民營醫(yī)院的前提義務(wù)責(zé)任。其次，民營醫(yī)院在經(jīng)營過程中，必須接受主管部門的督促檢查，依法行醫(yī)，合法經(jīng)營，照章納稅，回報國家，回報社會。因此，民營醫(yī)院的職工、投資方和管理者，必須學(xué)習(xí)、貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策，嚴(yán)格執(zhí)行國家、相關(guān)部門的法律法規(guī)、規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)。保證醫(yī)護人員從事臨床業(yè)務(wù)工作持證上崗，堅決杜絕無證行醫(yī)。嚴(yán)格臨床醫(yī)務(wù)人員管理，加強技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)教育。嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。
2.2.2 誠信經(jīng)營 作為一個新生事物，我國民營醫(yī)院還顯得很幼稚。由于行業(yè)管理體制的不完善以及少數(shù)民營醫(yī)院的經(jīng)營理念問題，導(dǎo)致整個行業(yè)出現(xiàn)了誠信危機。做廣告是民營醫(yī)院目前最為熱衷的營銷方式，民營醫(yī)院通過各種媒體廣告來宣傳自己，來搶奪市場，獲得病源。然而，民營醫(yī)院的資金來源于民間資本，由于少數(shù)投資者的急功近利，刻意追求資本的快速回收，他們往往就會做虛假廣告，夸大疾病的治療效果，來欺騙患者。所有這些非誠信經(jīng)營行為，都是制約民營醫(yī)院健康發(fā)展的“瓶頸”。
民營醫(yī)院是企業(yè)，它的一個重要社會責(zé)任就是不能侵害消費者和社會的權(quán)益。當(dāng)前，民營醫(yī)院誠信的缺失，嚴(yán)重的危害了消費者的權(quán)益，誠信危機也對我國民營醫(yī)療行業(yè)造成了很大的沖擊，扭轉(zhuǎn)目前的誠信危機，重塑行業(yè)形象，是民營醫(yī)院亟待承擔(dān)的社會責(zé)任。
2.2.3 保護環(huán)境 民營醫(yī)院的發(fā)展需要一個和諧的社會和自然環(huán)境，因此，保護環(huán)境也是民營醫(yī)院的一個重要社會責(zé)任。保護環(huán)境，民營醫(yī)院首先要從自身做起，在診療過程中注重醫(yī)療垃圾和廢水的規(guī)范處理，積極預(yù)防院內(nèi)感染。其次，民營醫(yī)院還應(yīng)相應(yīng)的承擔(dān)關(guān)于保護環(huán)境的教育引導(dǎo)職責(zé)。我們?nèi)粘５暮芏嗉膊《际怯森h(huán)境污染所引起，民營醫(yī)院作為社會的一個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，有責(zé)任在日常的診療服務(wù)過程中做一些宣教工作，教導(dǎo)人們注重環(huán)境保護，讓人們知道如何在日常生活中參與環(huán)境保護，通過保護環(huán)境來預(yù)防一些疾病的產(chǎn)生。
2.2.4 規(guī)范醫(yī)療 規(guī)范醫(yī)療是每個民營醫(yī)院經(jīng)營管理的準(zhǔn)則。民營醫(yī)院從事的是與人們生命健康息息相關(guān)的事業(yè)，更需要在醫(yī)療服務(wù)過程中規(guī)范自己的行為，確保醫(yī)療質(zhì)量，為就醫(yī)群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。嚴(yán)格藥品、設(shè)備和耗材管理，保證醫(yī)院所用藥品、設(shè)備和耗材均由正規(guī)、合法渠道采購，堅決杜絕使用偽劣假冒藥品、耗材；嚴(yán)禁以回扣、醫(yī)托等非法手段欺騙、招攬病人。一些被媒體曝光的民營醫(yī)院存在亂開藥、亂收費、私自開設(shè)診療項目等違規(guī)行為，這給整個民營醫(yī)療行業(yè)造成了不良的影響，為民營醫(yī)院的發(fā)展帶來了不少障礙。民營醫(yī)院要能夠長期生存和發(fā)展下去，就應(yīng)積極努力的去規(guī)范自己的醫(yī)療服務(wù)行為，做到一切以病人為中心，一切從病人的利益著想，處處體現(xiàn)為人民服務(wù)的社會責(zé)任理念。
2.3 民營醫(yī)院的支援責(zé)任
民營醫(yī)院的支援責(zé)任，是指民營醫(yī)院對社會公益事業(yè)應(yīng)履行的義務(wù)。支援責(zé)任不是民營醫(yī)院所必須承擔(dān)的社會責(zé)任，它只是民營醫(yī)院在自己能力范圍內(nèi)所做的一種公益性事業(yè)。支援責(zé)任是由醫(yī)院的經(jīng)營管理理念以及醫(yī)院的經(jīng)濟力量來決定其承擔(dān)責(zé)任的大小。同時履行支援責(zé)任也是民營醫(yī)院的一種提升競爭力的途徑。民營醫(yī)院的支援責(zé)任主要指參與社會公益事業(yè)，開展公益活動。
民營醫(yī)院是社會的一分子，理應(yīng)擔(dān)負(fù)起支援責(zé)任。民營醫(yī)院承擔(dān)支援責(zé)任的主要形式有：
一是送醫(yī)下鄉(xiāng)，為民義診。回報社會，服務(wù)社區(qū)，是當(dāng)今企業(yè)界積極倡導(dǎo)的道德義務(wù)。民營醫(yī)院也應(yīng)積極開展送醫(yī)下鄉(xiāng)、為民服務(wù)等社會公益活動，并以此作為回報社會、回報患者的一種形式，這不僅能使需要幫助的人得到了溫暖，而且還能提升民營醫(yī)院的品牌形象，改善醫(yī)患關(guān)系，達到雙贏的目的。如北京北亞醫(yī)院2004年7月深入河南省濮陽地區(qū)及范縣地區(qū)開展貧困患者救助活動，免費送藥到家，受到廣大患者熱烈歡迎。
二是開展健康教育，普及衛(wèi)生知識。民營醫(yī)院不僅要治病救人，還應(yīng)適當(dāng)參與疾病的預(yù)防和控制。在社會大眾中普及衛(wèi)生知識，增強人們防病治病的意識，從而逐步培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，形成健康文明的生活方式，讓人們有一個更高質(zhì)量的生活，這也是民營醫(yī)院應(yīng)履行的社會義務(wù)。如北京北亞醫(yī)院協(xié)辦中央電視臺《健康之路》內(nèi)蒙行活動，曾多次應(yīng)邀參加中央電視臺《健康之路》為全國患者進行健康講座，普及骨病預(yù)防及保健知識。北京北亞醫(yī)院積極參與健康宣教活動，產(chǎn)生了極大的社會效益，同時也為北亞醫(yī)院在社會大眾中樹立了良好口碑和醫(yī)院形象。
三是協(xié)助政府處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。民營醫(yī)院作為我國衛(wèi)生領(lǐng)域的一股重要力量，也應(yīng)積極投身到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置中去，承擔(dān)起相應(yīng)的義務(wù)。為此，民營醫(yī)院平時就應(yīng)當(dāng)做好處置各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，在人員培訓(xùn)、隊伍組建、特殊藥品儲備以及必要設(shè)備的購置等人力、物力、財力方面都要有充分的準(zhǔn)備，隨時應(yīng)對突發(fā)事件。
3 明確民營醫(yī)院社會責(zé)任的意義
民營醫(yī)院的社會責(zé)任是隨著醫(yī)院的產(chǎn)生而產(chǎn)生的，并在不斷的影響著民營醫(yī)院的生存和發(fā)展。隨著醫(yī)療市場的改革，其產(chǎn)生的作用也越來越大，因此，民營醫(yī)院在經(jīng)營過程中必須要明確其社會責(zé)任。明確民營醫(yī)院的社會責(zé)任，主要有以下幾個方面的意義：
3.1 有利于明確民營醫(yī)院的工作方向
明確民營醫(yī)院的社會責(zé)任，可以促進民營醫(yī)院在獲得利潤的同時能夠兼顧社會效益的積累。建立社會主義市場經(jīng)濟體制，必然引起人們思想觀念和思維方式的變化。醫(yī)院改革必須正視并正確對待市場經(jīng)濟的雙重影響，也就是既不能因為追求經(jīng)濟效益而不看醫(yī)療事業(yè)的特殊性，完全照搬市場機制，以價格作為杠桿，不保證公正施治；又不能因為醫(yī)療服務(wù)的特殊性忽視了主動適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展。因此，民營醫(yī)院要積極加強精神文明建設(shè)或構(gòu)建醫(yī)院文化，使職工真正增強同市場經(jīng)濟相適應(yīng)的自主、自強和自律意識，通過引入一定的市場機制來把醫(yī)院建設(shè)好，構(gòu)造起有中國特色的適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)體制。
3.2 有利于提升民營醫(yī)院的市場競爭力
多年的改革實踐證明：信譽的缺失，會給醫(yī)院帶來負(fù)面的繼發(fā)效應(yīng)。社會責(zé)任既然是一種誠信的形象，則可以作為競爭資本參與醫(yī)療服務(wù)。民營醫(yī)院在經(jīng)營過程中，不斷強化自己的社會責(zé)任，應(yīng)是每個民營醫(yī)院管理者常抓不懈的重要內(nèi)容。民營醫(yī)院與其被動去接受社會責(zé)任，倒不如將其變?yōu)楦偁幍馁Y本，參與社會服務(wù)和市場競爭，讓社會群體和服務(wù)環(huán)境更加有利于醫(yī)院未來的發(fā)展。醫(yī)院的社會責(zé)任越大越廣，社會群體和服務(wù)環(huán)境對醫(yī)院的認(rèn)知率就越高越強。當(dāng)然，民營醫(yī)院強化自身的社會責(zé)任意識，不僅僅是為了被認(rèn)可、被尊敬，更為重要的是在貫徹醫(yī)院社會責(zé)任的過程中，能夠不斷的鞏固和提高醫(yī)院的社會地位，贏得較大的服務(wù)市場和長期的競爭能力。民營醫(yī)院積極履行社會責(zé)任，不僅是增強醫(yī)院競爭力的需要，同時也是醫(yī)院核心競爭力提升的主要標(biāo)志。隨著國家市場經(jīng)濟、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，民營醫(yī)院的社會責(zé)任將逐步成為醫(yī)療服務(wù)最為重要的競爭力。
民營醫(yī)院的社會責(zé)任不是外加的義務(wù)服務(wù)和慈善行為，也不是口頭的說教和形式的疏導(dǎo)，而是醫(yī)院文化建設(shè)在更深、更廣領(lǐng)域的發(fā)展。醫(yī)院在履行社會責(zé)任的過程中，其經(jīng)營和管理與社會責(zé)任之間，不僅沒有任何沖突，反而能夠相互促進，相互補充，共同完善，能夠帶來常規(guī)管理所不能帶來的經(jīng)濟效益和社會效益。社會責(zé)任理念是醫(yī)院文化的重要組成部分，在醫(yī)院發(fā)展中的作用將會越來越大。民營醫(yī)院在構(gòu)建醫(yī)院文化的過程中，既要確立職工共同信奉的價值觀，同時也要把增強責(zé)任意識，履行社會責(zé)任作為醫(yī)院文化建設(shè)的核心內(nèi)容來建設(shè)，讓價值觀與社會責(zé)任相互交融，相互促進，真正構(gòu)造起醫(yī)院文化的輝煌大廈。
隨著人們對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，民營醫(yī)療服務(wù)市場的競爭將由現(xiàn)在的技術(shù)、價格競爭轉(zhuǎn)向更高層次的社會責(zé)任的競爭。醫(yī)院除了依靠新技術(shù)、新項目、新市場，提高質(zhì)量、降低成本，用低廉的費用提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來獲得成功競爭力之外，履行社會責(zé)任，則是獲得核心競爭力的關(guān)鍵，且具有極強的高度和廣度，得到的回報也是長期的、穩(wěn)固的。
本文作者：贛南醫(yī)學(xué)院 劉微等
