最近和道恒醫(yī)管中心的朋友聊天，發(fā)現很多醫(yī)院在財務管理上總有幾個老問題反復出現。比如有些科室報賬拖拖拉拉，月底對賬經常對不上數；有些設備采購流程走得不規(guī)范，導致固定資產臺賬混亂。這些問題看起來不大，但積累起來直接影響醫(yī)院的運營效率。

預算管理像撒胡椒面

很多醫(yī)院做預算就像撒胡椒面，每個科室都分點錢，但具體怎么花沒人盯著。有個三甲醫(yī)院去年買了兩臺CT機，結果年底發(fā)現使用率還不到50%，機器整天閑著還要算折舊費。其實《醫(yī)院財務制度》里早就說過要科學編制預算，但實際執(zhí)行時總變成走過場。現在有些醫(yī)院開始用滾動預算，每個季度根據實際情況調整開支，比原來死板的年度預算靈活多了。

信息系統各管各的

財務科用著十年前的老系統，藥房用的卻是最新版軟件，兩個系統數據對不上是常事。有家醫(yī)院出現過掛號處顯示患者欠費，但住院部系統顯示已結清的烏龍事件。政府會計制度改革后要求搞平行記賬，結果老系統根本帶不動新功能，財務人員得手工錄入兩套賬。不過道恒醫(yī)管中心幫幾家醫(yī)院做了系統對接，現在收費數據和財務數據能實時同步，月底對賬時間從三天縮短到三小時。

報銷流程像打太極拳

員工墊錢買辦公用品，光找領導簽字就要跑三棟樓。有護士長吐槽去年8月的差旅費到現在還沒報下來，科室小金庫就是這么被逼出來的。其實醫(yī)院財務制度里明確要求完善內部控制，但實際執(zhí)行時審批環(huán)節(jié)太多反而降低效率?，F在有些醫(yī)院把萬元以下的日常采購審批改成線上流程，科主任手機點一點就能通過，既合規(guī)又省事。

固定資產像在捉迷藏

手術室找不到監(jiān)護儀，總務科倉庫里堆著五臺未拆封的呼吸機。某醫(yī)院去年盤點發(fā)現價值200萬的設備"消失"了，后來才發(fā)現是借給合作單位沒辦手續(xù)。新政府會計制度要求資產折舊進成本，可很多醫(yī)院連設備臺賬都沒理清楚。有醫(yī)院在設備貼了二維碼，掃碼就能看到采購日期、使用科室和責任人，資產盤點半小時就能搞定一個樓層。

財務人員忙著救火

月底忙著貼發(fā)票對賬，月初忙著做報表，根本沒時間做成本分析。某醫(yī)院出納還兼著工會會計，結果把中秋福利款錯打進離職員工賬戶。其實國家二級醫(yī)院評審標準早就要求合理配置財務人員，但實際中一人多崗的情況太普遍?，F在有醫(yī)院把基礎核算工作交給智能系統，財務人員騰出手來做專項分析，去年幫醫(yī)院省下三百多萬不必要的耗材采購。

道恒醫(yī)管中心這兩年接觸的案例顯示，這些問題完全有解。關鍵是要把制度要求轉化成具體操作，比如政府會計制度說的"平行記賬"，完全可以做成系統自動生成憑證；大數據說的風險預警，其實就是把過去三年的異常數據抓出來建模。有時候換個角度琢磨，老問題也能找到新解法。