最近幾年，各家醫(yī)院都在搞績(jī)效改革，但真正搞明白的沒幾家?？?jī)效管理本來(lái)是為了調(diào)動(dòng)大家積極性，結(jié)果很多醫(yī)院越改越亂，反而讓員工抱怨變多了。今天咱們就聊聊最常見的五個(gè)坑，說(shuō)不定你們醫(yī)院也踩中了。

誤區(qū)一：只看賺不賺錢

有些院長(zhǎng)一開會(huì)就說(shuō)“科室不盈利就別想拿績(jī)效”，這話聽著挺硬氣，實(shí)際上把路走歪了。績(jī)效工資和財(cái)務(wù)報(bào)表其實(shí)是兩碼事，財(cái)務(wù)算的是已經(jīng)發(fā)生的收支，績(jī)效應(yīng)該關(guān)注怎么讓員工更主動(dòng)干活。就像開飯館不能光盯著當(dāng)天營(yíng)業(yè)額，還得考慮怎么讓廚師愿意研發(fā)新菜式。國(guó)家早就有規(guī)定，醫(yī)生收入不能直接和檢查費(fèi)、藥費(fèi)掛鉤，可還是有醫(yī)院偷偷搞變相提成。

誤區(qū)二：數(shù)數(shù)就算績(jī)效

門診量漲了300人次，手術(shù)量突破100臺(tái)，這些數(shù)字看著漂亮，實(shí)際藏著大問題。有醫(yī)院讓護(hù)士統(tǒng)計(jì)每天換多少瓶鹽水，結(jié)果護(hù)士光顧著數(shù)數(shù)，連病人按鈴都顧不上接。這種績(jī)效方案就像考試只比誰(shuí)寫字快，完全不管答案對(duì)不對(duì)?，F(xiàn)在醫(yī)保搞按病種付費(fèi)，要是還按老法子算績(jī)效，遲早要被扣錢扣到哭。

誤區(qū)三：算得太精細(xì)

某三甲醫(yī)院搞過(guò)“工分制”，連寫病歷都拆成七八個(gè)步驟算分。結(jié)果醫(yī)生們天天拿著計(jì)算器算工分，查房時(shí)都在討論“這個(gè)操作能加幾分”，病人躺床上聽得直發(fā)懵。這種精細(xì)化管理把簡(jiǎn)單事情復(fù)雜化，最后搞得科室里互相算計(jì)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作全亂套。

誤區(qū)四：守著老辦法不改

集采落地三年了，還有醫(yī)院績(jī)效方案盯著藥品加成。DRG付費(fèi)都鋪開了，績(jī)效核算還在用項(xiàng)目計(jì)費(fèi)的老套路。這就好比智能手機(jī)時(shí)代還死守按鍵手機(jī)，不是念舊，是犯傻。有醫(yī)院發(fā)現(xiàn)調(diào)整績(jī)效方案后，CMI值（病例組合指數(shù)）從0.89漲到1.2，這說(shuō)明方法對(duì)了才能真提升質(zhì)量。

誤區(qū)五：兩次分配攪渾水

院級(jí)分配時(shí)算的是科室總收入，到了科里還按總收入給醫(yī)生護(hù)士發(fā)錢，這就亂套了。好比食堂把買菜錢和廚師工資混著算，最后連買菜大媽都得背鍋。二次分配得看崗位價(jià)值，主刀醫(yī)生和住院醫(yī)干的活不一樣，績(jī)效系數(shù)當(dāng)然要有區(qū)別。某省醫(yī)院把崗位系數(shù)細(xì)分成9檔，爭(zhēng)議反而變少了。

道恒醫(yī)管中心在做咨詢時(shí)發(fā)現(xiàn)，超過(guò)60%的醫(yī)院績(jī)效方案都存在這些老問題。績(jī)效改革不能圖快，更別想著照搬別的醫(yī)院方案。每家醫(yī)院的學(xué)科特色、人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)保政策都不同，就像訂西裝要量體，做績(jī)效也得先摸清自家底細(xì)。把這些誤區(qū)理清楚了，改革才能少走彎路。